Как кормящей маме правильно наладить грудное вскармливание после родов

Материнское молоко — и пища, и вода для грудничка. Оно даёт малышу энергию, обеспечивает биологически активными веществами для роста и развития, заселяет кишечник полезной микрофлорой, участвует в формировании собственного иммунитета. Полноценно его заменить не может ни одна адаптированная смесь. Генетически предусмотрено, что каждая женщина выкармливает своего ребёнка самостоятельно. По статистике только у 2,8–5% матерей грудное молоко не прибывает по объективным физиологическим причинам — при серьёзных гормональных нарушениях, сбоях в работе эндокринной системы. В других случаях нехватка молока в период грудного вскармливания, скорее, проблема субъективная, техническая, которая вполне поддаётся коррекции. Как же правильно наладить лактацию кормящей маме?

Как наладить лактацию кормящей маме

Чтобы организовать грудное вскармливание правильно, нужно иметь представление о том, как, собственно, продуцируется материнское молоко, каков механизм его выработки и выделения, каких изменений ожидать от него в процессе становления лактации. Поэтому без теории здесь не обойтись.

Лактация — это выработка грудного молока в молочных железах матери и выведение его через молочные протоки для кормления младенца. Запускается она в момент первого прикладывания ребёнка к материнской груди, и регулируется гормонами гипофиза — лактогеном, пролактином, окситоцином.

Становление лактации протекает у каждой женщины по-разному: в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза (диагностированных заболеваний, истории течения беременности).

Молока у мамы вырабатывается столько, сколько нужно её малышу — чем больше ребёнок высасывает, тем больше молока прибывает к следующему кормлению. И состав его постоянно меняется, подстраиваясь под потребности растущего и развивающегося организма грудничка.

Грудное молоко накапливается в альвеолах и во время кормления ребёнка по млечным протокам продвигается к соскам

Этапы грудного вскармливания

Ещё во время вынашивания беременности молочные железы под влиянием гормонов начинают готовиться к лактации. Молочные доли и протоки увеличиваются в размерах, становятся тяжелее, объёмнее. А у кого-то молозиво выделяется уже во 2–3 триместре. Нормой считается как наличие выделений из сосков на поздних сроках, так и их отсутствие.

Не стоит удивляться, если в первый день после родов вы не ощутите приливов молока. Ещё на протяжении 3–5 дней его продуцироваться будет совсем немного — по 5–10 мл в одно кормление. Это раннее или незрелое молоко, его чаще называют молозивом.

Оно оранжевое или желтоватое, имеет вязкую структуру, в нём мало воды и жиров, но большая концентрация белков и углеводов, витаминов и минералов. Чтобы даже в малом количестве оно обеспечивало малыша энергией и полезностями, и при этом не слишком перегружало незрелую ещё систему пищеварения ребёнка и почки.

Молозиво содержит полезные микроорганизмы, которые заселяют кишечник новорождённого и обеспечивают процесс пищеварения. В нём присутствуют мамины антитела, которые в первое время после рождения защищают малыша от патогенной микрофлоры и участвуют в процессе формирования иммунной системы ребёнка. Молозиво приравнивают к прививке, к первой вакцинации крохи в период его адаптации к существованию в новой среде, вне материнского лона.

Оно густое, и новорождённому нужно хорошо потрудиться, чтобы его добыть из груди. Поэтому каждое кормление, несмотря на малое количество незрелого молока, должно длиться не менее 15–20 минут. Молозиво раньше начинает выделяться у повторнородящих женщин, у тех, кто рожает первого малыша, оно может появиться на 3–5 день — это нормально.

Постепенно молозиво меняется по своему составу и консистенции. Через 3–5 или 5–7 дней (у кого как) после родов это уже ранее переходное, ещё спустя 7–10 или 10–18 дней — оно называется поздним переходным молоком. Этот период ГВ характеризуется ощутимыми, а порой даже болезненными, приливами молока перед каждым кормлением. После двадцатого дня жизни крохи молоко можно считать зрелым или стабильным — состав его становится относительно устойчивым на протяжении определённых временных отрезков. А на смену приливам приходит зрелая выработка в процессе кормлений.

Преобразование молозива в зрелое, стабильное молоко у каждой женщины протекает индивидуально и занимает разное время. Но в среднем организм кормящей мамы адаптируется к новому его составу или к увеличению объёма его секреции в течение 3–7 дней. У кого-то состав молока стабилизируется, прекращаются приливы уже через две недели, у кого-то через месяц.

Молоко прибывает быстрее, если родоразрешение происходит естественным путём. После кесарева сечения выделение молока начинается несколько позже. Но качественное ГВ ребёнка возможно и после оперативного вмешательства в родовой процесс, и даже после вынужденного длительного перерыва в кормлении младенца.

Так выглядит молозиво (слева) и зрелое грудное молоко (справа)

Способы стимуляции лактации

Грудное вскармливание стартует в момент, когда женщина впервые прикладывает своего новорождённого кроху к груди. Идеальный вариант — сразу после появления на свет ребёнка выкладывают маме на живот, он самостоятельно находит грудь и начинает её сосать. Причём первое кормление должно продолжаться не менее 30–40 минут у каждой груди.

Это нужно для того, чтобы начал вырабатываться гормон пролактин — его секреция повышается именно при раздражении младенцем сосков матери. А окситоцин (его ещё называют гормоном счастья) в больших количествах продуцируется при тесном общении женщины с новорождённым крохой.

Регулируют лактацию гормоны. Пролактин отвечает за образование молока в альвеолах молочных желёз. А окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон молочных протоков, способствуя продвижению молока к соскам.

Видео: грудное вскармливание — правила, ошибки

Для того чтобы наладить ГВ ребёнка, его мама должна знать, как это сделать правильно.

1. Морально вы должны быть готовы к грудному вскармливанию. Лактация — процесс не только гормонозависимый. Очень большое значение для нормального функционирования механизма секреции и выделения молока имеет психологическая готовность женщины выкормить своего ребёнка грудью. У медиков сомнений нет — грудное молоко самая полезная для грудничка еда. Это утверждение может стать и вашей мотивацией. Ваш правильный психологический настрой — уже половина пути к успеху. А потому:
   • поставьте цель (наладить лактацию и кормить малыша грудью до 1 или 2 лет, потому что это лучше для его физического и психического здоровья) и неуклонно идите к ней, не переключаясь на другие приоритеты — друзей, карьеру, досуг и т. п.;
   • ни в коем случае не обращайте внимания на негативный опыт других мам — все мы индивидуальны, и у вас точно так не будет, поэтому никаких «страшилок» о ГВ и бесед с его противниками, только объективная научно обоснованная информация и позитивный настрой;
   • старайтесь больше общаться с мамами (лично или на форумах), которые успешно наладили лактацию, кормят своих малышей грудью и получают от этого массу удовольствия, перенимайте их опыт, задавайте вопросы, прислушивайтесь к советам, но помните, что это не руководство к действию, т. к. рекомендации в конкретно вашем случае может давать только специалист (врач или опытный консультант по ГВ);
   • не перегружайте свою нервную систему потоком ненужной, отвлекающей информации — это помешает вам сосредоточиться на главном, к тому же слишком сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные) влияют на сократительную способность сосудов, что может уменьшить отток молока из молочных желёз;
   • ещё во время вынашивания беременности займитесь теоретической стороной вопроса, почитайте соответствующую литературу, пройдите курс подготовки в школе будущих мам (частной или при женской консультации) — понимание того, как и почему после рождения ребёнка молоко появляется в груди, очень поможет вам правильно наладить ГВ;
   • будьте терпеливы, помните, что вы любите своего кроху и хотите для него только самого лучшего — эта установка поможет вам, если встретитесь с трудностями.
2. Правильно прикладывайте младенца к груди.
   

   Правильно, когда малыш во время кормлений захватывает ртом и сосок, и ареолу вокруг него

   Он должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу молочной железы, насколько это возможно. Правильный захват — это когда во время кормления его губы отогнуты, а носом и подбородком ребёнок касается материнской груди. Так он будет высасывать молоко более эффективно, при этом не вызывая болевых ощущений у мамы.
3. Кормите малыша в удобной позе. Удобная поза во время кормлений обеспечивает наилучший отток молока из груди. Если вы испытываете дискомфорт, не бойтесь сменить позу. Расположитесь так, чтобы грудь нигде не пережималась. И чтобы мышцы ваши находились в расслабленном состоянии. При сокращении мышц, усталости, нарушении кровотока в них замедляется продвижение молока по молочным протокам.
4. Придерживайтесь свободного графика кормлений — по требованию. Со временем у малыша выработается собственный график, соответствующий его индивидуальным биоритмам. Чем чаще кормления, и чем больше кроха высасывает молока из груди, тем его продуцируется больше, чтобы в следующее кормление полностью удовлетворить аппетит младенца. Мама и её малыш связаны общей микрофлорой, в период ГВ они единое целое. Материнский организм всегда подстраивается под потребности ребёнка.
5. Давайте ребёнку одну грудь в одно кормление. Тогда он будет высасывать и переднее молоко, и заднее. В переднем больше воды, а заднее калорийное и богатое биологически активными веществами. Важно, чтобы малыш получал и то, и другое. Тогда он будет развиваться правильно и гармонично.
6. Каждое кормление должно продолжаться не менее 15–20 минут. Когда малыш начинает сосать грудь, он раздражает нервные окончания соска и таким образом посылает импульс для инициации секреции пролактина — при этом в течение 30–40 секунд грудное молоко начинает активно вырабатываться. Телесный контакт с ребёнком запускает выработку окситоцина, который прибывает в кровь через 1–4 минуты и способствует усилению кровотока в молочных железах и сокращению гладкой мускулатуры лактоцитов и млечных ходов. Так молоко продвигается навстречу сосательному усилию крохи. Вначале кормления грудничок высасывает то молоко, которое скопилось в альвеолах — переднее. Окситоцин высвобождает заднее молоко. Чем чаще вы прикладываете младенца к груди и чем больше он высасывает молока в одно кормление, тем больше его продуцируется в молочных железах. От перевыработки молока спасает специфический ингибитор, который вырабатывается клетками молочных желёз при недостаточном их опорожнении. Таким образом получается, что материнское молоко работает по закону — есть спрос, есть и предложение, нет спроса, и молока нет.
7. Не пропускайте ночные кормления. Учёные установили, что гормонов лактации в гипофизе наибольшее количество вырабатывается с 3 часов ночи до 5 часов утра. Для стимуляции и налаживания лактации очень важно, чтобы ночью вы кормили ребёнка не менее 2 раз. Большие перерывы между кормлениями вредны для новорождённого и негативно сказываются на качестве ГВ.
8. Не сцеживайтесь без объективных на то причин или делайте это исключительно по рекомендации врача. Сцеживание практикуется, как экстренная мера, для облегчения состояния при застое молока. Его применяют также для стимуляции лактации при вынужденном отлучении ребёнка от груди. В других случаях оно может спровоцировать гиперлактацию — избыточную выработку молока, которая часто становится причиной лактостаза и мастита. Во время приливов рекомендуется прикладывать ребёнка к груди чаще до тех пор, пока лактация не стабилизируется.
9. Не давайте грудничку сосок и пустышек, не докармливайте и не допаивайте его. Мамина грудь для малыша — и питьё, и пища, и успокоение. Если приходится кормить кроху сцеженным молоком, делайте это при помощи чайной ложки. Допаивать ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, не рекомендуется до 6 месяцев (за исключением случаев критического обезвоживания). Докармливать смесями можно только при диагностированной гиполактации (недостаточной выработке грудного молока) по рекомендации врача. Несоблюдение этих условий может привести к тому, что ребёнок откажется сосать грудь, ведь из неё молоко добывать сложнее, чем из соски.
10. Следите за прибавкой веса у ребёнка. Молодым мамам очень часто кажется, что молока у них мало, и крохе его не хватает. Постоянный контроль прибавки массы тела поможет развеять сомнения. Если ребёнок за неделю прибавляет к своему весу 125—130 г, значит, он питается нормально, и молока ему вполне хватает. Если меньше — обратитесь к врачу для коррекции ГВ. Контролировать, достаточно ли ест кроха, можно также путём подсчёта количества мочеиспусканий — у новорождённых их должно быть не менее двенадцати в сутки.
11. Чаще проводите время с крохой, держите его на руках. Общение с малышом, телесный контакт с ним наилучшим образом настраивают маму на ГВ, способствуют выработке у неё гормонов лактации.
12. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, заряжайтесь положительными эмоциями.
    

    Во время кормлений принимайте удобную позу, чтобы ничто не мешало свободному оттоку молока из груди, больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе

    Организм истощённый, измученный физическими нагрузками, стрессами вырабатывать качественное грудное молоко и в достаточных количествах просто не может. Организуйте свой день так, чтобы в вашем графике было место для восьмичасового сна ночью и двухчасового днём. Привлеките себе в помощь родных, пусть часть обязанностей по дому и по уходу за малышом возьмут на себя. Помните — мама у вашего ребёнка должна быть спокойная, отдохнувшая, красивая, любимая, счастливая. Тогда крохе будет хватать и молока, и материнского внимания.
13. Перед кормлениями принимайте тёплый душ и делайте лёгкий массаж молочных желёз. Эти манипуляции облегчают отток молока из молочных желёз.
14. Соблюдайте питьевой режим. Норма потребления жидкости для кормящей мамы в сутки — на этапе становления лактации до 1 л, далее 2–3 л. Желательно за 30 минут до каждого кормления ребёнка грудью выпивать стакан тёплой жидкости — чая с молоком, к примеру, компота, узвара или просто воды. Это самый простой способ стимуляции лактации.
15. Следите за своим рационом. Качественный и количественный состав грудного молока зависит от того, достаточно ли в вашей крови микроэлементов, витаминов, жирных и аминокислот, других полезностей. Большинство этих веществ попадают в организм из пищи. Питайтесь правильно, разнообразно, получайте от еды удовольствие. Соблюдайте классическую схему содержания в блюдах БЖУ (белков, жиров, углеводов). Составляйте свой рацион из гипоаллергенных продуктов. В первые дни после родов ваше меню должно включать:
    • кисломолочные продукты (нежирный кефир или йогурт, творог) — всего около 600 г в день;
    • цельное молоко (нежирное) — всего 200 мл, в качестве добавки к чаю, каше;
    • хлеб (зерновой, с отрубями) — не более 200 г в день;
    • мясо (постное — кролик, индейка, куриная грудка, говядина) — всего до 250 г в день;
    • крупы (любые), макаронные изделия (из твёрдых сортов пшеницы) — 60 г в день;
    • овощи (не аллергенные) — до 400 г в день;
    • фрукты (с низкой степенью аллергенности) — до 300 г в день;
    • жиры — растительные (подсолнечное масло, оливковое) всего 15 г в день, сливочное масло около 25 г.
16. При надобности принимайте лактогенные средства, таблетки для увеличения лактации. Это можно делать только по рекомендации врача. В зависимости от интенсивности лактации, причин нехватки грудного молока и ожидаемого результата, доктор может назначить кормящей маме гормональные препараты (окситоцин), биологически активные добавки (БАДы), средства на основе растительных компонентов с лактогенными свойствами, гомеопатические препараты, витаминно-минеральные комплексы. Самые популярные среди них Фемилак, Лаптаден, Апилак, Млекоин, Лактогон, Плантекс, Млечный путь и др. Относительно безвреден и достаточно эффективен для увеличения лактации Мотилиум (Домперидон). Это противорвотное средство, и основное его действие направлено на нормализацию пищеварительных процессов. Но он также повышает выработку гипофизом пролактина, а потому косвенно влияет на лактацию.

Фотогалерея: лактогенные средства для улучшения качества ГВ

На выработку грудного молока влияет множество факторов. Начиная от настроения и самочувствия кормящей мамы и заканчивая генетической предрасположенностью. Учесть все факторы влияния и разработать грамотную стратегию улучшения качества лактации может только квалифицированный специалист.

Видео: как увеличить выработку грудного молока

Приливы молока на этапе становления лактации

Когда на этапе становления лактации начинает прибывать молоко, вы можете ощущать, как грудь наливается и тяжелеет. Причём наполняется она в это время не только молоком, к ней идёт дополнительный приток крови и жидкости — так молочные железы готовятся к ГВ (грудному вскармливанию). У кого-то могут быть покалывания в молочных железах, у кого-то поднимается температура тела, что характерно для приливов.

В течение 3–5 дней материнский организм адаптируется к новой функции, лактация налаживается, молочные железы перед кормлениями перестают набухать, и молоко начинает вырабатываться в процессе сосания ребёнком груди в необходимых количествах. Так происходит при условии свободного кормления грудничка — частых прикладываний на этапе становления лактации и кормления по требованию впоследствии.

Как понять, что пришло молоко — отзывы

Сразу после родов у мамы молозиво (оно где-то 3 дня, хотя у меня оно появилось на 6 месяце беременности). Его мало, но оно очень питательное, и очень важно, чтобы малыш его попробовал. Потом где-то на 3–4 день появляется молоко — грудь аж распирает (я не успевала ночнушки менять — текло само, и нам не разрешали одевать бюстики), она становится твёрдой, и очень хочется приложить малыша, дабы облегчил «тару». Смесями прикармливать не нужно, если собираетесь, конечно, кормить грудью.

Мне кажется, эти приливы у меня короткие очень, секунд 30, наверное, причём и во сне, бывает, случаются. Но реже, чем раньше, причём вторая грудь подтекать при кормлении почти что перестала, а вне кормления, вообще, редко чувствую их, разве что после прогулки. А раньше намокала футболка частенько.

У меня никогда и не текло со второй груди, но приливы я чувствую сама, когда грудь покалывает, и это секунд 20–30.

После кесарева сечения грудное вскармливание может стартовать позже — через 3–14 дней. Преимущественно по причине того, что первое прикладывание новорождённого к материнской груди после родоразрешения путём оперативного вмешательства происходит не сразу, а спустя 1–3 дня, в зависимости от самочувствия роженицы. Ещё нужно время на то, чтобы материнский организм восстановился после операции и адаптировался к новому состоянию. В остальном процесс становления лактации после кесарева происходит так же, как и у женщин, которые рожали естественным путём.

Подробнее о становлении лактации и грудном вскармливании в статье — Грудное молоко после родов и после кесарева сечения: особенности лактации.

Видео: грудное вскармливание после кесарева сечения — Нина Зайченко (консультант по ГВ)

Как облегчить состояние кормящей мамы во время приливов

При соблюдении правил ГВ кормящая мама почти не ощущает дискомфорта во время приливов. Осложнения возникают, когда по объективным причинам ребёнка к груди прикладывать нельзя (или нет возможности).

Сцеживание при налаживании лактации — мера вынужденная. К нему прибегают в крайних случаях, когда нагрубание груди прогрессирует — молочные железы становятся болезненными, в них прощупываются затвердения, температура тела поднимается выше 38,2°С. Сцеживание помогает избежать застоя молока в молочных железах (лактостаза), развития воспалительных процессов и образования затвердений в груди (мастита).

Сцеживание необходимо:

• когда по состоянию здоровья малыш не может сосать грудь, или при раздельном пребывании мамы и новорождённого — оно в таких случаях помогает наладить и сохранить лактацию;
• когда молока у мамы вырабатывается в избытке, грудь переполнена, имеется угроза развития лактостаза — оно применяется для облегчения состояния женщины, и как профилактическая мера.

Если совместное пребывание с ребёнком возможно, вы кормите его по требованию и при этом правильно прикладываете к груди, малыш здоровый и доношенный, прибегать к сцеживанию надобности нет. Но если приливы молока доставляют вам сильный дискомфорт:

• прикладывайте младенца к груди как можно чаще (хоть раз в час) — пусть, сколько может, столько молока и высасывает;
• принимайте перед кормлениями тёплый душ и лёгкими массажными движениями поглаживайте грудь от основания к соскам (можно по спирали);
• немного сцедить грудь можно тогда, когда она переполнена, и крохе трудно правильно захватить сосок вместе с затвердевшей ареолой;
• сцеживания разрешены не ранее, чем через сутки после первого прилива — их проводят не более 3 раз в день для профилактики лактостаза;
• ночью сцеживаться нельзя, иначе вы спровоцируете излишнюю выработку молока в ночное время и будете вынуждены сцеживаться постоянно;
• молоко сцеживайте до чувства облегчения (не до последней капли, во избежание продукции лишнего молока);
• если приливы слишком вас беспокоят, ограничьте количество потребляемой в сутки жидкости до 750–1000 мл.

В первые сутки приливов сцеживать молоко не рекомендуется — так его секреция увеличится, и ситуация с нагрубанием молочных желёз только усугубиться.

Небольшой избыток молока — нормальное явление сразу после его прихода. Мамин организм подстраивается под потребности конкретного ребёнка и на всякий случай вырабатывает молоко с небольшим запасом. При кормлении по требованию и эффективном опорожнении груди, всё быстро придёт в норму, и молока будет ровно столько, сколько нужно ребёнку. Однако, если ребёнок, при всех описанных выше действиях мамы, по какой-то причине не может высосать молока столько, чтобы мама не чувствовала сильный дискомфорт от наполнения, не нужно терпеть «до последнего». Сцедите немного молока, ровно столько, чтобы ушли неприятные ощущения, но грудь осталась довольно наполненной. И попросите специалиста, грамотного в вопросах ГВ, помочь вам разобраться в ситуации.

Видео: ручное сцеживание грудного молока — как делать правильно (советы специалиста)

Какая норма выработки молока у женщины по месяцам

Как уже было сказано, организм каждой женщины подстраивается под потребности её малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно ребёнку. В самом начале ГВ крохе требуется совсем немного — достаточно всего нескольких капель молозива. С течением времени и по мере его взросления, грудничку нужно для насыщения молока всё больше.

Периоды адаптации выработки грудного молока в соответствии с возросшими потребностями ребёнка называются лактационными кризами. Наиболее эффективный способ скорейшего выхода из таких кризисов — частые прикладывания ребёнка к груди, которые стимулируют повышение лактации.

Норма потребления грудного молока новорождённым напрямую зависит от его возраста и массы тела. Со второго по десятый день жизни крохи она рассчитывается путём умножения количества прожитых младенцем дней на десять. В результате вычислений получаем объём молока для одного кормления в миллилитрах.

К примеру:

• день второй — 2*10=20 мл (в сутки 200–240 мл);
• день третий — 3*10=30 мл (300–360 мл) и т. д.

Чтобы узнать, сколько молока высасывает ребёнок в одно кормление, взвесьте младенца до прикладывания к груди, а затем после, и путём нехитрых математических вычислений определите разницу. Сделайте так несколько раз в течение дня, и вы будете знать, полноценно ли питается ваш малыш.

Определить, что грудничок сыт можно по нескольким признакам:

• он спокоен, доволен, не плачет, хорошо спит;
• он прибавляет в весе в соответствии с возрастными нормами;
• его антропометрические данные и развитие соответствует возрасту;
• мочеиспусканий у него не менее 10 в сутки;
• стул у него не реже 1 раза в 3 дня.

Определять, сколько грудного молока должен высасывать ребёнок в течение первых 12 месяцев своей жизни, вам поможет таблица.

Таблица: нормы питания ребёнка первого года жизни

Не стоит волноваться, если у вас молока вырабатывается больше или меньше указанных в таблице норм. Ребёнок ваш сыт и доволен, а у вас с грудью никаких проблем нет? Тогда можете считать, что всё у вас хорошо. Любые нормы при грудном вскармливании — величины ориентировочные, приблизительные. У каждой пары мама-ребёнок они свои.

Если малыш плачет, это ещё не признак недокорма. Из-за незрелости пищеварительной системы и ферментативной недостаточности у него могут быть кишечные колики и метеоризм.

Становление лактации протекает у каждой женщины по-разному. Залог успешного грудного вскармливания — осознание того, что материнское молоко является наиболее подходящей пищей для младенца, и большое желание кормить своего малыша грудью. Техническая сторона при налаживании лактации немаловажна, однако не стоит забывать о том, что психологический настрой и мотивация, телесный контакт и полноценный отдых тоже относятся к составляющим успешного грудного вскармливания на протяжении всего периода младенчества.

• Автор: Наталья Галушко
• Распечатать

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Есть ли спорт после кесарева сечения

Предыдущая запись

Массаж груди при грудном вскармливании: перед кормлением, при застое молока, для повышения лактации

Следующая запись