Причины красных выделений у женщин, диагностика и норма

Красные выделения из половых путей женщины являются вариантом нормы только при менструации.

В остальных случаях, как правило, речь идет о какой-то патологии (за исключением скудных розово-красных выделений, появляющихся у некоторых женщин в момент овуляции). Поэтому появление данного симптома должно служить сигналом для консультации с гинекологом.

Причины красных выделений у женщин

Наиболее вероятные причины красных выделений у женщин зависят от ее возраста. По статистике, у молодых девушек (в возрасте 12-15 лет) чаще всего их появление обусловлено функциональными гормональными нарушениями.

Со временем они приводят к дисфункциональным кровотечениям. В редких случаях причиной кровянистых выделений в молодом возрасте могут являться опухоли яичников, обладающие гормональной активностью.

Молодым девушкам, при нарушении менструального цикла, рекомендуется проведение ультразвукового обследования.

В репродуктивном возрасте перечень состояний, когда появляются красные выделения (но не месячные), расширяется.

Подобный симптом может указывать на ряд заболеваний:

• Миома матки, особенно ее подслизистые формы, нарушающие процесс сокращения миометрия;
• Эрозия шейки (ее могут спровоцировать травмы, инфекции и гормональный дисбаланс);
• Полипы матки (локальные разрастания внутреннего слоя);
• Яичниковая киста, сопровождающаяся образованием гормонов, стимулирующих рост эндометрия;
• Эндометриоз, характеризующийся наличием очагов в организме, которые подвергаются циклическим изменениям, как и матка, что приводит к выделению из них крови.

Если же появились красные выделения у женщин старше 45 лет — это может быть первым признаком злокачественной опухоли матки или ее шейки.

Поэтому таким пациенткам всегда рекомендуется комплексное обследование для выявления онкологической патологии, вероятность которой в этом возрасте повышена.

Только после того, как новообразования исключены, можно рассматривать в качестве причины кровомазаний – полипы и миому матки. Обратный подход является неверным, т.к. может привести к диагностическим ошибкам, когда пропускаются серьезные заболевания, угрожающие жизни.

Аналогичного принципа придерживаются и у женщин с прекратившимися менструациями (менопаузальный возраст).

Что значат красные выделения у них?

В этой возрастной группе риск онкопатологии еще выше. Поэтому в качестве первоочередной причины рассматриваются рак матки и ее шейки.

Второе место занимает артериальная гипертензия, при которой поражаются сосуды, и на фоне очередного повышения давления происходит их разрыв. Это и приводит к кровянистым выделениям в менопаузальном возрасте в отсутствие какой-либо гинекологической патологии.

Красные выделения после месячных

Достаточно часто женщины задают вопрос: «Почему красные выделения после месячных продолжаются или появляются вновь»? Это доставляет им дискомфорт, в т.ч. и в интимной сфере.

Основные причины, приводящие к длительной кровопотере, разнообразны. Ими могут быть:

• Спайки в маточной полости (синдром Ашермана, развивающийся после выскабливания матки);
• Хронический воспалительный процесс слизистой матки (наиболее часто он является следствием урогенитальной инфекции и проявляется красно-белыми выделениями из-за примеси в них лейкоцитов);
• Эндоцервикоз (это второе название шеечной эрозии);
• Поликистозные яичники, характеризующиеся повышенной продукцией тестостерона;
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы сопровождается персистенцией (длительным существованием) желтого тела.

Наступившая, но еще недиагностированная беременность тоже может являться причиной появления красных выделений. У некоторых женщин это происходит в момент имплантации яйцеклетки в матку.

Поэтому кровянистые выделения после менструации, появляющиеся в течение нескольких менструальных циклов, требуют проведения ряда исследований:

• Влагалищный осмотр;
• Ультразвуковая диагностик матки и ее придатков, щитовидной железы;
• Кольпоскопия – визуализация шейки под микроскопом;
• Анализ крови или влагалищного содержимого на урогенитальные инфекции – микоплазмы, хламидии, уреаплазмы;
• Анализ гормонального профиля (женские и тиреоидные гормоны).

Красные выделения в середине цикла

эритроциты крови

Красные выделения в середине цикла могут указывать на произошедшую овуляцию. Их появление объясняется резким снижением уровня половых гормонов, которое особенно значительно у некоторых женщин.

В результате происходит разрыв капилляров слизистой матки. Риск таких кровотечений (хоть и минимальных) увеличивается на фоне ношения спирали.

Она провоцирует в матке воспалительный процесс, с которым и связано ее контрацептивное действие.На его фоне сосудистая стенка становится истонченной и легко разрывается.

Помимо спирали риск овуляторных красных выделений, повышается, если:

• Женщине неоднократно выполнялись аборты и выскабливания матки;
• После родов или аборта развился эндометрит;
• В организме происходят резкие скачки женских гормонов, отклоняющиеся от нормы;
• Щитовидная железа функционирует с нарушениями.

Поэтому пациенткам, которые беспокоятся по поводу кровянистых выделений в середине цикла, рекомендуется подтвердить их связь с овуляцией.

Для этого могут использоваться специальные тесты (определяют пик лютеинизирующего гормоны) и ультразвуковое исследование (имеются диагностические маркеры разрыва фолликула).

Если выявлена прямая связь между появившимся кровомазаньем и овуляторной фазой цикла, то дальнейшее обследование не требуется. В противном случае происходящие изменения расцениваются как нарушение цикла.

Это подразумевает проведение диагностического поиска для выяснения истинной причины подобного состояния.

Красные выделения перед месячными

Красные выделения перед месячными всегда скудные. Важным диагностическим критерием является наличие или отсутствие болевого синдрома. Если он есть, а выделения имеют красно коричневый цвет, то наиболее вероятной причиной такого состояния можно считать эндометриоз.

Для него характерны интенсивные боли, которые особенно выражены в первые дни месячных. Затем они постепенно стихают и к третьему — четвертому дню проходят.

Из медикаментозных препаратов наиболее эффективными для их купирования являются нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен и др.). Если заболевание не лечить, то это приводит к постепенному психоэмоциональному истощению женщины.

Но для адекватного подбора терапии требуется установление правильного диагноза. С этой целью производится ультразвуковое обследование (накануне менструации) и диагностическая лапароскопия.

Мажущие выделения перед месячными, которые не сопровождаются болью, являются вариантом нормы. Слизистая матки во время менструации не может отторгаться одномоментно, поэтому выделения усиливаются постепенно.

В первые дни они могут быть всего лишь мажущими, скудными.

Красные выделения при беременности

Красные выделения при беременности в большинстве случаев указывают на ее осложненное течение, которое может представлять угрозу для внутриутробного плода.

Вариантом нормы является появление так называемого «имплантационного кровотечения». Это наличие СКУДНЫХ кровянистых выделений в момент внедрения яйцеклетки в эндометрий.

Такое состояние отмечается не у всех беременных. Зачастую, когда появляется такой симптом, женщина еще даже не знает, что находится в «интересном» положении. Поэтому пациенткам молодого возраста, с наличием подобной жалобы, рекомендуется произвести тест на беременность.

Красные выделения при беременности на ранних сроках могут свидетельствовать о ряде осложнений:

• Угроза прерывания (выкидыш);
• Низкое расположение (в области маточной шейки) плацентарной ткани;
• Эрозия на шейке матки (в этом случае риск для плода минимален).

Кровянистые выделения во второй половине беременности – это признак:

• Изменений в шейке матки, происходящих при угрозе преждевременных родов;
• Отслоения нормально располагающейся плацентарной ткани;
• Отслоения предлежащей (низко находящейся) плаценты.

Помимо этих причин выделения ярко-красного цвета, замеченные на нижнем белье беременной женщины, могут быть следствием геморроя или воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, вагинит).

Чтобы провести дифференциальную диагностику, гинеколог выполняет влагалищное исследование и ряд дополнительных обследований:

• Микроскопия влагалищного секрета;
• Общеклинический анализ мочи;
  Общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина (низкое его значение указывает на хронический, повторяющийся характер выделения крови);
• Ультразвуковое исследование, оценивающее длину шейки и ее диаметр.

В зависимости от установленного диагноза проводится дальнейшее лечение.

При угрозе прерывания назначаются средства, снижающие тонус матки, и корректирующие гормональные нарушения. Отслоение плацентарной ткани требует назначения кровоостанавливающих и спазмолитических препаратов.

Периодически кровоточащая эрозия не лечится во время беременности. Ее лечением необходимо заниматься спустя 1,5 месяца после родов, когда шейка придет в свое обычное состояние после инволютивных процессов.

Обычно производится либо криодеструкция (воздействие низких температур), либо коагуляция электротоком. У беременных воздействие этих физических факторов может негативно отразиться на развитии плода.

Пенистые выделения у женщин с запахом и без запаха, диагностика и норма

Предыдущая запись

Себорейный дерматит волосистой части головы и лица, причины и лечение

Следующая запись