Кровотечение из носа у беременных: причины и лечение

Капли крови на носовом платке никого не оставляют равнодушными, а будущих мам и подавно. Носовое кровотечение способно вызвать приступ паники у беременной женщины. Опасно ли оно, какими причинами вызывается в разных триместрах и когда при течении крови из носа нужно обязательно посетить врача — тема нашей статьи. Будем разбираться, чем лечить состояние и узнаем о мерах его профилактики.

Причины кровотечения из носа у женщин при беременности

Кровотечение из носовой полости по-научному зовётся эпистаксисом. С этим явлением встречается от 3 до 8 процентов будущих мам на разных сроках вынашивания. Основные причины, провоцирующие кровь вытекать из носа во время беременности:

• в первом триместре. Перестройка организма под влиянием прогестерона на ранних сроках беременности нередко сопровождается проявлением побочного эффекта в виде эпистаксиса. Кровянистые выделения из-за повышенной выработки гормонов не отличаются обильностью или продолжительностью. Других симптомов, которые могли бы насторожить, не наблюдается. Если женщина при кровотечении из носа чувствует тупую боль в голове, это может свидетельствовать о хроническом недосыпании. Носовая микрофлора в первом триместре тоже претерпевает изменения, слизистая поверхность отекает и возникает заложенность носа. У находящихся в помещении с застоявшимся воздухом беременных пересыхает внутренняя поверхность носа. Малейшее трение из-за неудобства, вызванного сухостью слизистой, травмирует капилляры и капельки крови устремляются наружу;
• во втором триместре. С 14–15 недель к отёчности слизистой добавляется ослабление капиллярных стенок под влиянием дефицита питательных веществ и микроэлементов в материнском организме, а также низкая свёртываемость крови;
• в третьем триместре. Главнейшая опасность этого периода — высокие показатели артериального давления (АД). Это патологическое состояние вызывает частые — до четырёх раз в неделю — истекания крови из носовой полости.

Причины кровянистых выделений во втором и третьем триместрах трудно разделить по срокам, так как они обычно совпадают.

Артериальная гипертензия при вынашивании детей

Высокое кровяное давление особенно часто встречается на последних неделях вынашивания детей. Гипертензия является самой серьёзной из причин, вызывающих кровяные потоки из носа. Повышение давления, сопровождающееся отёчностью и уровнем белка в моче, превышающим норму, считается признаком гестоза, или преэклампсии. Кровоток в матке и плаценте при этой патологии не в полной мере снабжает плод питательными веществами и кислородом. Симптомы, которые должны насторожить маму при даже кратковременных кровянистых выделениях из носа:

• головная боль;
• головокружение;
• задержка жидкости в организме.

Преэклампсия опасна для здоровья и жизни матери и ребёнка, поэтому обязательно требует медицинского вмешательства.

Интересный факт: альтернативой медпрепаратам, снижающим давление, недавно признан эспандер. Сжимание кистевого тренажёра в течение двух минут снижает показания тонометра на несколько пунктов. Метод больше подходит для профилактики, чем для снятия гипертонического криза, однако удобен в использовании и не противопоказан при беременности.

Нарушенная свёртываемость крови

При вынашивании ребёнка кровь женщины становится более вязкой, улучшается её свёртываемость (коагуляция). Некоторые приобретённые либо врождённые особенности материнского организма нарушают свойства крови, делая её жидкой. Такие беременные испытывают трудности со свёртываемостью крови, что вызывает продолжительные кровотечения, которые случаются часто.

Во время родов недостаточная коагуляция провоцирует обильные кровотечения, не поддающиеся быстрой остановке. Однако в третьем триместре низкая свёртываемость крови способна вызвать отслоение плаценты и привести к летальному исходу матери и дитя. Сильные внутренние и внешние кровотечения на любом сроке при патологической свёртываемости угрожают большими кровопотерями.

Причинами приобретённой плохой свёртываемости становятся:

• естественное снижение иммунной защиты женского организма для сохранения беременности под влиянием гормонов;
• дефицит витаминов и микроэлементов — кальция, железа и магния.

Особенностью, имеющей врождённый характер, является гемофилия. Несмотря на то что ею болеют только мужчины, носителем заболевания, при котором кровь сворачивается с нарушениями, может быть исключительно женщина.

Недостаток микроэлементов или витаминов у будущей мамы

Беременные нуждаются в витаминах и микроэлементах, чтобы обеспечивать ими через кровь растущий в матке плод. Особенно возрастает потребность в кальции, необходимом для формирования и роста хрящей и костей у малыша. Зачатки молочных зубов тоже требуют дополнительного количества этого минерала. Отдавая большое количество кальция ребёнку мамы нередко сами страдают от гипокальциемии. Основаниями заподозрить у себя нехватку кальция являются:

• регулярные утренние носовые кровотечения;
• ухудшение состояния зубов, ногтей и волос;
• сильные судороги в икроножных мышцах по ночам.

Максимальную опасность представляет гипокальциемия в первые 12 недель беременности, на которые приходится основная часть закладки и развития органов и систем будущего малыша. Самостоятельно это состояние не пройдёт, только лечение по рекомендации врача в силах исправить ситуацию.

Недостаточное поступление с пищей витаминов C и K делает кровеносные сосуды хрупкими, что тоже провоцирует кровотечение из носа на протяжении всех триместров беременности.

Интересный факт: своё название витамин K получил от коагуляции (англ.: coagulation — свёртывание). Длительный отказ от содержащей жиры пищи провоцирует дефицит витамина K в организме. Однако избыток этого питательного вещества вызывает активное мышечное сокращение, что также опасно при вынашивании детей.

Другие причины эпистаксиса во время беременности

Зачастую выделение крови из носа происходит по физиологическим причинам:

• повышение температуры при простуде;
• общее перегревание организма;
• почечная недостаточность;
• застой крови в венах мозга;
• все разновидности новообразований в носоглотке;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пребывание беременной в состоянии стресса.

Повреждения или напряжения слизистой при насморке, которые заставляют капилляры лопаться, считаются механическими причинами эпистаксиса.

Правильное оказание помощи беременным

Заметив выступившую из ноздри кровь, успокойте будущую мать и окажите ей первую помощь при кровотечении из носовой полости, пользуясь медицинскими рекомендациями:

1. Усадите беременную, чтобы её голова оказалась слегка наклонённой вперёд. Нельзя запрокидывать ей голову назад, это приведёт к проглатыванию крови, стекающей по задней носоглоточной стенке в пищевод, что непременно спровоцирует приступ рвоты или протекание крови в дыхательные пути. Наклон головы назад нарушает отток крови по венам шеи и головы, что выражается повышением артериального давления и усилению кровопотери из-за этого.
2. Освободите от одежды зону воротника и обеспечьте доступ свежего воздуха, если кровотечение началось в помещении.
3. При перегревании под прямыми солнечными лучами переместите беременную в тень или хорошо вентилируемое помещение.
4. К носу беременной приложите пакет либо мешочек со льдом. Когда нет возможности использовать лёд, смочите прохладной водой платок, полотенце или кусочек ткани, можно отрез бинта, и приложите к носу женщины.

Категорически запрещается высмаркиваться в этом состоянии, ведь раздражение слизистой только усилит поток крови. При долго непрекращающемся кровотечении необходимо дышать через рот, а крыло пострадавшей ноздри на 7–10 минут придавить пальцем к носовой перегородке.

Сосудосуживающие препараты беременным использовать не желательно, они сужают и сосуды, несущие кислород к плоду, возможно развитие гипоксии у малыша. Холод оказывает местное действие, поэтому лучше использовать его для остановки эпистаксиса.

Если поток крови не замедляется дольше 10–15 минут или заметна деформация носа, вызовите скорую помощь, а до приезда медиков охлаждайте нос потерпевшей.

Видео: советы врача по самостоятельной остановке кровотечения из носа

Поводы посетить доктора при носовых кровотечениях у будущих мам

Из-за одноразовой струйки крови из носовой полости паниковать не стоит, а вот участившиеся и обильные кровавые выделения — повод обратиться к врачу. Особенно при следующих сопутствующих симптомах:

• головокружение и состояния, близкие к обморочным;
• головные боли любой степени интенсивности;
• кровотечения из других частей тела;
• шум в одном или обоих ушах;
• помутнение в глазах;
• потемневшие круги кожи вокруг глаз;
• покраснение кожи лица;
• усиление отёчности;
• одышка;
• общее ухудшение самочувствия.

Сестра, будучи беременной, измеряла давление перед выходом из дома, но за время, потраченное на дорогу в женскую консультацию, к 130/80 прибавлялись ещё 10–20 делений. С 29 недели её сильно беспокоили отёки, носовые кровотечения и «мушки» перед глазами. В 35 недель анализы выявили белок в моче и Аню направили на доплерографию. Там ей вызвали скорую помощь, но особо не говорили, почему. Приехавшая бригада намеряла Ане АД 150/100, уколола магнезию и увезла, как оказалось, на экстренное кесарево. Медики дважды спасли ей и сыну жизнь. Тем, что не открыли угрожавшую им опасность от диагностированной преэклампсии и она ехала в больницу относительно спокойной. Ну и непосредственно хирургической операцией, ведь кровоток в плаценте по Доплеру был нулевой, а значит, счёт шёл уже на минуты. Поэтому всем теперь советуем вовремя обращаться к врачу, особенно при семейной предрасположенности к повышенному давлению.

Во время беременности нужно рассказывать врачу обо всех недомоганиях, он уже сам решит, какие из них серьёзные, а какие нет

Методы терапии при эпистаксисе у беременных

Во время визита врач выяснит частоту приступов эпистаксиса и их среднюю продолжительность, затем поставит диагноз и приступит к лечению:

1. Проведёт заднюю и переднюю риноскопию — осмотр стенок носа — и фарингоскопию — осмотр глотки.
2. Остановит кровь прижиганием сосудов в носу, блокируя возможность повторения кровотечений.
3. Применит заднюю либо переднюю тампонаду — введёт кровоостанавливающий тампон в пострадавшую часть носа.

Если эти манипуляции не возымеют действия, беременную станут лечить в стационаре лекарствами, останавливающими кровь. Выбор лекарственных средств, назначаемых для терапии будущих мам, зависит от установленного диагноза и срока беременности. В третьем триместре допускается даже экстренное кесарево сечение в критической для жизни ситуации.

Лечение медпрепаратами при течении крови из полости носа

Женщинам, вынашивающим детей, важно принимать препараты, обладающие мягким действием и не оказывающие негативного влияния на плод. Безопасней будет довериться человеку с профильным медицинским образованием для составления схемы лечения.

Препараты, которые может назначить врач беременным с эпистаксисом:

• при невыявлении отклонений по результатам лабораторных анализов рекомендуются витаминные комплексы вроде Аскорутина или Аевита, укрепляющие стенки сосудов и компенсирующие недостаток питательных веществ;
• при гипертензии женщину госпитализируют в круглосуточный стационар, где её пролечат от скачков артериального давления разрешёнными в её положении медпрепаратами. Часто рекомендуют:
  • Допегит;
  • Метилдопу;
  • Лабеталол;
• если исследования определили дефицит кальция, беременной назначат препараты с высоким содержанием этого микроэлемента:
  • Кальцемин;
  • Кальций Д3 Никомед;
  • Кальция глюканат;
• для снижения уязвимости слизистой носа посоветуют лекарственные средства, которые повысят коагуляцию;
  • Викасол;
  • Дицинон;
  • Транексам.

Решение о назначении любого препарата будущим мамам должен принимать врач. Он же расскажет беременной пациентке об индивидуальной дозировке.

Народные способы, помогающие будущим мам остановить потёки крови из полости носа

Женщинам, вынашивающим детей, при участившихся истеканиях крови из носовой полости допустимо использовать народные способы останавливания крови, но после их одобрения врачом:

• аптечные квасцы в виде порошков. Растворите в 250 мл воды комнатной температуры половинку чайной ложки квасцового порошка и промойте носовые проходы. Этот способ успешно останавливает кровоточивость слизистой и снижает частоту эпистаксиса;
• пропитанный крапивным соком тампон. Крапива издавна слывёт растением, способным останавливать кровь и заживлять раны. Ватный тампон поместите в ноздрю и держите там минут 12–15;
• сок из крапивы либо подорожника. Один раз в день закапывайте по четыре капли выжатого из листьев этих растений сока в каждую ноздрю, чтобы предотвратить течение крови из носа. Имейте в виду, пить эти соки беременным нельзя, особенно крапивный, могущий спровоцировать маточные сокращения. Разрешено только местное применение.

Интересный факт: крапива двудомная, растущая в наших лесах — самый полезный сорт этого растения. Он менее жгучий и пригоден к употреблению в пищу.

Фотогалерея: ингредиенты, используемые в народной медицине

Опасен ли эпистаксис для беременной и её ребёнка

Сам по себе эпистаксис опасности для плода не представляет, но часто свидетельствует о патологических изменениях, происходящих в материнском организме. Поэтому лучше будет поделиться подозрениями с доктором, который их подтвердит либо опровергнет. Нужно понимать, что гестоз или же авитаминоз, симптомами которых является носовое кровотечение, угрожают тяжёлыми последствиями и приступить к лечению желательно ещё на начальной стадии заболевания.

Тяжёлые осложнения из-за патологических состояний, признаками которых могут оказаться носовые кровотечения:

• серьёзная потеря крови, если задеты крупные сосуды, разносящие кровь, или при низкой коагуляции;
• гестоз способен в считаные часы развиться в эклампсию, вызывающую критическое поражение головного мозга, и возможен инсульт. Артериальное давление быстро повышается и кровоток в плаценте прекращается, спасти ребёнка чаще всего не удаётся;
• в зависимости от причины возможны разнообразные внутриутробные патологии у ребёнка и даже гибель малыша.

Меры профилактики изливаний крови из носа у беременных

Предупреждающие меры не дадут полной гарантии, что удастся избежать носовых кровотечений, однако способны снизить их частоту и интенсивность. Для этого важно соблюдать несколько простых правил:

• увлажняйте носовую слизистую. В этом хорошо помогают спреи назальные Аквалор и Аква Марис;
• регулярно проветривайте комнаты. Можно также приобрести электроувлажнитель воздуха или чаще протирать влажными тряпками пыль на полу и мебели в помещении;
• проводите больше времени на свежем воздухе. Старайтесь избегать непроветриваемых помещений;
• употребляйте больше витаминов. В зимние и весенние месяцы организм человека испытывает нехватку питательных веществ, поэтому беременным врачи рекомендуют дополнительный приём мультивитаминных препаратов;
• следите за своим питанием. В летне-осенний сезон разнообразьте меню свежими дарами садов и огородов;
• пейте достаточное количество жидкости. Подойдёт обычная вода без газа, морс, компот, свежие соки или несладкий чай;
• измеряйте чаще артериальное давление. Личный тонометр будет весьма полезным приобретением для всей семьи, чтобы в любой момент узнавать показатели давления. Если цифры выше нормы, обязательно принимайте назначенные врачом препараты для понижения давления. Исключите из рациона солёную, жирную и копчёную пищу, а также существенно снизьте количество употребляемых сладостей.

Врач-гемостазиолог, занимающийся проблемами свёртывания крови и тесно сотрудничающий с гинекологами, поможет установить причину нарушения коагуляции. Зная её, доктору будет проще выбрать схему лечения и меры профилактики для каждой пациентки индивидуально.

У будущих мам нормальными считаются показания АД от 90/60 до 140/90, но каждый случай индивидуален

Видео: собственноручное изготовление увлажнителя воздуха

Могу поделиться опытом, как делать воздух менее сухим, не покупая увлажнитель для каждой комнаты. Влажная уборка — это хорошо, но если в тёплое время года поставить миску с водой на подоконник, можно добиться похожего результата с минимумом усилий. А поставив ёмкость с ледяной водой напротив вращающихся лопастей вентилятора, получите необходимую влажность и прохладу в помещении. Оба способа используются в нашей семье уже много лет, так как сестра — аллергик. Зимой из-за батарей отопления воздух становится суше, а окна надолго не открыть. Тогда обычная миска или стакан с водой делает климат в наших комнатах комфортным.

Хотя кровотечение из носа не лидирует среди подстерегающих во время беременности неприятностей, игнорировать его нельзя. Своевременное реагирование и рекомендованные врачом профилактические и терапевтические меры способны снизить риск развития тяжёлых патологий.

• Автор: Елена Фитисова
• Распечатать

Лена, 37 лет, мама сына-третьеклассника

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Краснуха при беременности: как избежать непоправимых последствий

Предыдущая запись

Пора в роддом

Следующая запись