Мази и симптоматическое лечение геморроя у беременных

По мнению большинства врачей, период беременности и родов относится к факторам, провоцирующим развитие геморроя у женщин. Статистика показывает, что примерно половине будущих мам назначается медикаментозная терапия для купирования симптомов этой деликатной патологии. Наиболее безопасными при гестации считаются средства для местного применения в виде мазей.

Геморрой у беременных: причины, осложнения и местная терапия

В нижней части прямой кишки организма человека расположены образования из сплетений множества венозных сосудов, представляющих целые узлы. Эти образования называются кавернозными, а узлы — геморроидальными. Учёные предполагают, что такое строение нижней части прямой кишки позволяет регулировать удержание и удаление каловых масс. Для выполнения этой функции сосудистые сплетения периодически наполняются кровью. Если по каким-то причинам кровь в них застаивается, то это приводит к патологическому увеличению узлов и их выпадению из анального канала. В дальнейшем кавернозные образования травмируются каловыми массами, что только усугубляет проблему.

Совокупность подобных нарушений и называется геморроем. Примерно десяти разновидностям этого недуга присвоены соответствующие коды по Международной классификации болезней (МКБ-10). Интересно то, что под кодом О22.4 значится геморрой во время беременности. Такая позиция медиков подтверждается беспристрастной статистикой, которая показывает, что при гестации женщины в 4–5 раз чаще болеют геморроем. Причём часть врачей полагает, что на самом деле эта цифра значительно больше, так как у 50% данная патология развивается бессимптомно. А внешние признаки заболевания появляются только после рождения ребёнка. Среди этих признаков можно выделить следующие:

• ощущение дискомфорта в аноректальной области;
• зуд и жжение;
• боль во время и после дефекации;
• появление частиц крови в каловых массах;
• выпадение геморроидальных узлов.

В качестве основной причины недуга у женщин в гестационном периоде доктора называют увеличение размеров матки, которая сдавливает главные кровеносные сосуды, идущие к геморроидальным узлам. В результате этого уменьшается отток венозной крови, и возникает застой.

Геморрой представляет собой воспаление кавернозных образований прямой кишки, которое сопровождается зудом, болью и кровотечением

Опасность геморроя для будущих мам

Течение геморроя подразделяется на четыре стадии. Проблема в том, что полностью восстановить функционирование кавернозных образований можно только, если обнаружить болезнь на начальном этапе развития. При запущенной форме обычно требуется хирургическое вмешательство, которое выполняют уже после родов. Поэтому во избежание осложнений при первых признаках геморроя будущая мама должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-проктологу. Отложить можно только оперативное лечение, но не консервативное. Помимо того что патология сильно снижает качество жизни, она может осложниться более тяжёлыми болезнями:

• острый тромбоз;
• постгеморрагическая анемия;
• перианальный зудящий дерматит;
• острый парапроктит.

Одним из осложнений геморроя выступает парапроктит — инфекционное заболевание параректальной клетчатки

Лекарственные средства местного применения

Консервативная терапия предполагает применение системных лекарств и средств местного воздействия. Преимуществом последних является их большая безопасность. Они могут вызывать нежелательные реакции только в месте нанесения. Наиболее безопасными среди них являются:

• мази;
• кремы;
• гели.

Вышеперечисленные формы отличаются друг от друга химической основой. Мази производятся на базе вазелина и подобных масел. Крем и гели выпускают на водной основе. Благодаря этому в мазях выше содержание основных компонентов, и они легче впитываются в кожу и слизистые оболочки. Неудобство их использования в том, что они оставляют следы на белье. Главным образом мази рекомендуют при наружном геморрое, но могут назначать и при внутреннем. В последнем случае средством обрабатываются кавернозные образования, располагающиеся внутри заднепроходного канала.

Медицина располагает широким перечнем препаратов в форме мази, которые допустимы при беременности. Исходя из функционального воздействия, такие медикаменты разделяются на следующие группы:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• кровоостанавливающие;
• противотромботические;
• венотонизирующие;
• бактерицидные.

Чаще всего препараты воздействуют комплексным образом, но всё же имеют определённую направленность. Анестетики предназначены для устранения сильного болевого синдрома. Гемостатикам следует отдать предпочтение в случае кровотечений. Антикоагулянты предупредят образование тромбов. Для восстановления сосудов подойдут венотоники. А в случае развития инфекции могут понадобиться лекарства с антибактериальными свойствами.

Какие мази не рекомендуются при беременности

Как отмечалось выше, мази как лекарственная форма являются наиболее безопасным средством, так как действуют местным образом. Но для большинства из них достоверно не изучено влияние на ход беременности, так как соответствующие исследования не проводились. В основном производители в инструкциях указывают, что подобные средства нужно применять с осторожностью и только в том случае, когда польза от них превышает потенциальный риск. Также врачи не рекомендуют будущим мамам пользоваться мазями, которые содержат гормональные компоненты. Препараты с глюкокортикоидами запрещены в первом триместре, так как некоторые учёные предполагают, что эти вещества провоцируют развитие волчьей пасти у ребёнка. Запрет на использование при гестации содержится в инструкциях таких популярных средств:

• Проктозан;
• Проктоседил.

В инструкции мази Проктозан содержится запрет на её использование при беременности

В первом триместре противопоказано применение мазей:

• Ауробин;
• Гепатромбин Г.

Что делать, если применялся по незнанию запрещённый препарат

Если женщина по незнанию всё же лечилась запрещёнными средствами, то об этом нужно сообщить врачу. При этом, по словам известного акушера-гинеколога Елены Березовской, паниковать не следует. Нужно просто прекратить пользоваться этим медикаментом и заменить его другим, более безопасным. При необходимости и желании можно пройти генетический скрининг и УЗИ. С их помощью можно обнаружить до 90% всех пороков развития. Доктор Евгений Комаровский рекомендует во избежание таких ситуаций не заниматься самолечением, но при возникновении подобной проблемы советует консультироваться с генетиком.

Если у врача возникли сомнения, касательно того, можно или нельзя, знайте, что наиболее грамотные специалисты в полном объеме владеющие информацией о допустимости приема беременной тех или иных лекарственных средств работают в медико-генетических консультациях.

Разрешённые мази

Среди мазей, которые способны останавливать кровотечения, выделяется Релиф. Его активным компонентом является фенилэфрин, который действует как сосудосуживающее вещество. Релиф Адванс имеет в своём составе бензокаин, что позволяет купировать сильную боль.

При повышенной свёртываемости крови и риске образования тромбов специалисты советуют применять мази на основе гепарина:

• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин Г.

Эффективным противовоспалительным действием обладает мазь Ауробин, которая содержит глюкокортикостероид преднизолон и анестетик бензокаин. Укрепляют и тонизируют венозные сплетения Троксевазин и Троксерутин.

Если врач предполагает наличие инфекции в поражённых тканях прямой кишки, то могут быть назначены:

• Постеризан;
• Левомеколь;
• Мазь Вишневского.

Первый препарат содержит неактивные бактериальные клетки, которые вызывают местный иммунный ответ, благодаря чему купируется воспаление, и быстрее происходит восстановление кавернозных образований. В Левомеколе находится антибиотик широкого спектра действия под названием хлорамфеникол. Последний активен в отношении следующих инфекционных агентов:

• стафилококки;
• стрептококки;
• сальмонелла;
• шигелла;
• кишечная палочка.

Мазь Вишневского считается большинством врачей устаревшим средством. Тем не менее продолжает назначаться и использоваться. Этот препарат снимает воспаление, угнетает бактерии и вирусы, способствует заживлению ран.

Таблица: противогеморройные мази при гестации

Моё мнение о противогеморройных мазях в гестационном периоде положительное. Они наряду с ректальными суппозиториями являются базисом допустимой терапии. Эти медикаменты практически не имеют ограничений по использованию, а из длинного списка можно выбрать наиболее подходящий. Изучая рекомендации докторов в медицинских источниках, я обнаружил, что местную терапию этого недуга лучше начинать именно с мазей, так как введение свечей может быть слишком болезненным.
Ещё хочу отметить, что на форумах проктологи советуют обращаться к ним ещё до планируемой беременности. Моя жена не обращалась, но, к счастью, лечение непосредственно при гестации не понадобилось. Но после родов случилось обострение, и она применяла Релиф как в форме свечей, так и мази. Говорит, что он очень хорошо помог.

Фотогалерея: средства в форме мази от геморроя у беременных

Общие правила применения мазей

Для того чтобы лекарственное средство принесло максимальную пользу, беременной нужно выполнять следующие рекомендации по использованию мазей:

• перед применением следует выполнить соответствующие гигиенические процедуры: опорожнить кишечник, ополоснуть область заднего прохода водой и затем вытереть салфеткой;
• при наружном геморрое мазь нужно наносить тонким слоем с помощью пальцев рук;
• при внутреннем воспалении геморроидальных узлов лучше воспользоваться специальным аппликатором или ватным тампоном;
• эффективней всего использовать мазь утром и перед ночным сном.

Побочные эффекты, повторное обращение к врачу и отмена препарата

Ограничения в применении для большинства мазей связаны с имеющейся повышенной чувствительностью к отдельным компонентам медикамента, что может проявляться в виде таких нежелательных реакций:

• зуд и жжение;
• покраснение;
• раздражение кожи или слизистой оболочки.

При их появлении необходимо обратиться к доктору. Отменяют использование препарата, если болезненные симптомы в ходе лечения усиливаются, или в течение примерно семи дней он оказывается неэффективным.

Профилактика обострений геморроя

Снизить риск развития геморроя легче всего, если до беременности провести соответствующую профилактику. Если у женщины уже имеются проявления геморроя, то нужно попытаться избавиться от него, возможно и оперативными методами. Также при предрасположенности к запорам необходимо внести изменения в рацион, уменьшить избыточный вес и увеличить доступную двигательную активность.

Для профилактики геморроя следует потреблять в большом количестве продукты, нормализующие деятельность кишечника

Непосредственно при гестации для предупреждения геморроя будущая мама должна выполнять следующие меры профилактики:

• выпивать достаточное количество жидкости (не менее двух литров);
• включать в меню больше свежих овощей, фруктов, круп;
• уменьшить в рационе количество жирных блюд и мучных изделий;
• избегать сильного натуживания при дефекации;
• подмываться прохладной водой после опорожнения кишечника;
• по возможности выполнять специальную гимнастику для беременных;
• не засиживаться дома, а побольше прогуливаться на свежем воздухе.

Моя жена для нормализации работы кишечника съедала при беременности не менее 500 мг свежих овощей и фруктов в сутки. Предпочтение она отдавала белокочанной капусте. Именно этот овощ предупреждал возникновение запоров. Причём, по её словам, все эти продукты должны были быть только в свежем виде. Ещё она два раза в день в течение часа гуляла на улице. Возможно, благодаря этому проблем с геморроем при гестации у неё не возникало. Конечно, другим женщинам нужно подобрать свою диету.

Видео: проктолог В.С. Толстых о том, что делать при геморрое у беременных

Отзывы

У меня нет ни болей, ни крови, просто узел вывалился. Мажу троксерутином, пока мажу, всё хорошо, узла нет, как только пару дней не мажу — опять всё по новой!

Только неделя как перестал болеть, боль была ужасная, ни сесть, ни встать, ходила к проктологу — выписал мазь постеризан, т.к. свечи было не вставить из-за воспаления, через день стало намно-о-о-о-о-ого легче, и что главное его можно применять при беременности.

Спасибо за советы. Но в итоге помогла мазь Троксевзин, врач посоветовала пользоваться им минимум пару месяцев, да и в роддом взять с собой.

Знакома с этой проблемой не понаслышке, нам уже 33 недели, узелки есть, но не кровят, это так называемый внешний геморр. Г посоветовала перед каждым опорожнением глицериновые свечи использовать, чтоб сильно не натуживать. А после стула или на ночь Гепотромбин Г помогает, облегчает, но до конца геморрой не проходит. Я ещё лёд прям туда прикладываю или холодный компресс — сосуды сужает, узелки сдуваются. Удалить можно только после родов, так как там анестезия местная применяется…Вот такая …опа!

Геморрой — это довольно неприятный недуг. Если он развился, то избавиться от него будет нелегко. Поэтому лучше лишний раз посетить колопроктолога при первых признаках болезни. Такая консультация рекомендуется также тем женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность к венозным нарушениям и избыточный вес. Чем раньше будет начато лечение, тем с большей долей вероятности произойдёт полное восстановление структуры нижнего отдела прямой кишки. На раннем этапе болезни мази являются основной терапией.