Троксевазин — проверенное средство при венозной недостаточности у беременных

По данным большинства медицинских источников, хроническая венозная недостаточность (ХВН) встречается у каждого третьего россиянина. Причём у женщин эта патология наблюдается в пять — шесть раз чаще. Половина из них знакомится с симптомами ХВН при беременности. Для предупреждения осложнений и снижения болевых ощущений врачи назначают такие медикаментозные средства, как флебопротекторы. Из них наибольшим клиническим опытом использования в странах СНГ обладает Троксевазин.

Троксевазин при беременности: характеристика, эффективность и безопасность

Венозную недостаточность не беспочвенно называют болезнью цивилизации, так как в последние годы отмечается рост заболеваемости не только среди пожилых, но и среди молодых людей. Причина такой ситуации кроется в современном образе жизни. Но по данным статистики, основным фактором, провоцирующим недуг у прекрасной половины человечества, по-прежнему остаётся беременность. Около 90% всех будущих мам в той или иной степени сталкиваются с проявлениями ХВН.

В основе принципа развития венозной недостаточности лежит нарушение работы внутренних клапанов сосудов. Венозная кровь возвращается к сердцу по венам. Причём это движение осуществляется с помощью мышечных сокращений, сдавливающих вены извне, в область низкого давления, которая создаётся в сердце. Тяжелей всего подняться крови по сосудам нижних конечностей, так как этому противодействует сила гравитации. Клапанный механизм предназначен как раз для того, чтобы не допускать обратного движения венозной крови.

В гестационном периоде в организме женщины происходят следующие физиологические изменения:

• повышение гормона прогестерона, который приводит к снижению тонуса стенок сосудов;
• увеличение количества общей циркулирующей крови, что вызывает дополнительную нагрузку на сосудистую систему;
• сдавливание крупных артерий и вен, что препятствует нормальному обороту крови.

Всё вышеперечисленное приводит к растяжению сосудов, плохой работе клапанов, застою венозной крови. Подобные процессы и носят название венозной недостаточности. Опасность этой патологии в том, что она чревата осложнениями: варикозным расширением вен, тромбозом, внутренним кровотечением, тромбофлебитом, трофическими язвами. Устранять последствия таких осложнений приходится уже после беременности у сосудистого хирурга.

Деформация сосудистого клапана приводит к застою крови, расширению вены и вздутию кожи

Чтобы этого избежать, доктора предлагают женщинам при гестации консервативное лечение и профилактику:

• использование компрессионного трикотажа;
• применение лекарств, называемых флебопротекторами или венотониками.

Венотоники являются основой фармакотерапии при ХВН. Эти медикаменты предназначаются для нормализации состояния венозной стенки.

Ещё около десяти лет назад наиболее продаваемым флебопротектором в России и странах СНГ являлся Троксевазин. Его доля на рынке составляла более тридцати процентов. Отчасти этот факт объясняется тем, что этот медикамент был первым препаратом подобного рода, который зарегистрировали в СССР. Сегодня в лидерах другие лекарства. Но рассматриваемый венотоник по-прежнему назначается и даже считается некоторыми специалистами незаслуженно подзабытым.

Состав, действие, форма выпуска

Действующим компонентом Троксевазина выступает полусинтетическое производное растительного вещества рутозида (рутина), которое называется троксерутин. Впервые это вещество было получено ещё в XIX веке и на сегодняшнее время его свойства довольно хорошо изучены. Правда, масштабные исследования проводились в основном на крысах и кроликах. Троксерутин относится к флавоноидам из группы витамина Р и обладает следующими свойствами:

• подавляет активность тромбоцитов, тем самым купируя воспаление сосудистой стенки;
• нормализует количество гиалуроновой кислоты в оболочке клеток, укрепляя стенки вен, снижая проницаемость капилляров, повышая тонус сосудов;
• ускоряет окислительно-восстановительные процессы в венозной системе.

С позиций доказательной медицины масштабы исследований данного флавоноида не являются достаточными для утверждений о его эффективности. Тем не менее имеются результаты нескольких исследований, которые проводились как за рубежом, так и в России, подтверждающие терапевтическое действие данного флебопротектора.

Троксевазин производится болгарской компанией «Балканфарма». Это предприятие было создано в 1999 году на базе трёх государственных фармацевтических заводов и в настоящее время выпускает около сорока различных лекарств. В аптеках Троксевазин можно приобрести без рецепта в форме капсул и геля. Причём последняя форма бывает двух видов:

• Троксевазин Гель 2%, в составе которого из активных веществ имеется только троксерутин;
• Троксевазин НЕО Гель с троксерутином, декспантенолом и гепарином.

Гепарин снижает свёртываемость крови и препятствует образованию тромбов. Декспантенол является провитамином В5, ускоряет регенерацию повреждённых тканей.

Троксевазин выпускается в форме капсул и геля двух видов

Можно ли будущим мамам, как влияет на плод

Согласно инструкции, данный венотоник может использоваться для наружного применения в виде геля в течение всего срока беременности, а в форме капсул — со второго триместра. Достаточные исследования медикамента на будущих мамах не проводились. Но практически во всех медицинских источниках сообщается, что данных о тератогенности или токсичности Троксевазина нет.

В каких случаях назначается

Врачи-флебологи начинают рассматривать вопрос назначения флебопротектора в гестационном периоде, прежде всего, в следующих случаях:

• у женщины уже имеется какая-либо приобретённая патология венозных сосудов;
• у кого-либо из близких родственников есть венозная недостаточность или склонность к тромбозам;
• беременная попадает в группу риска из-за избыточного веса, привычки к курению, многочасовой сидячей работы или которая связана с длительным стоянием на ногах.

Легче всего лечится начальная стадия ХВН, на которой состояние вен может восстановиться полностью. Проблема в том, что выраженные симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в запущенную форму. Для профилактики венозной недостаточности Троксевазин может быть назначен при возникновении следующей специфической и неспецифической симптоматики:

• боль в области расположения крупных венозных сосудов;
• ощущение тяжести в ногах;
• отёки нижних конечностей;
• судороги;
• снижение способности переносить привычные нагрузки;
• появление жжения и покалывания в икрах;
• возникновение сосудистых звёздочек и сеточек на поверхности кожи.

Этот флебопротектор может снизить болезненные проявления и улучшить качество жизни на любой стадии таких патологий:

• варикоз;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбофлебит;
• трофические язвы.

Отдельной болезнью, при которой будущим мамам может быть назначен Троксевазин в капсулах, выступает геморрой, представляющий собой воспаление и выпадение венозных геморроидальных узлов прямой кишки. Главным образом причиной этого недуга также выступает нарушенное венозное кровообращение.

Кроме того, дополнительным преимуществом венотоника является его способность снимать отёки, посинение кожи, воспаления, возникшие вследствие травм, растяжений и ушибов.

Большинство медиков полагают, что наибольшую пользу Троксевазин принесёт беременным с признаками ХВН, если лечение им сочетать с терапией компрессионным трикотажем. Причём производителем для повышения эффективности рекомендуется одновременно использовать гель и капсулы. Но как отмечалось выше, капсулы являются нежелательными на раннем сроке. Гель действует местно и преимущественно на поверхностные сосуды, а капсулы — системно, и поэтому являются более эффективными при внутреннем варикозе.

Наследственность, избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни значительно повышают риск развития венозной недостаточности при беременности

Как правильно применять

Профилактика и лечение с помощью венотоников, в том числе Троксевазина, требует длительного времени. Обычно терапевтический курс составляет три—четыре недели. Через такой же период его можно повторить. Дозировку и схему лечения должен определять доктор, который оценит степень тяжести недуга, сопутствующие вредные факторы и ограничения в применении. Он же вносит корректировку в эту схему, если требуемый эффект не достигается.

Болезненные проявления должны начать уменьшаться уже примерно через неделю после использования геля и через 10–14 дней после приёма капсул. Гель нужно равномерно втирать в поверхность кожи дважды в сутки и сверху можно надевать компрессионное бельё. Нельзя наносить Троксевазин на открытые раны и слизистые оболочки. Капсулы обычно употребляют два — три раза в день во время приёма пищи. При этом их следует запить водой.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

К недостаткам препарата можно отнести то, что по меркам доказательной медицины он немного чаще, чем современные венотоники вызывает нежелательные реакции со стороны кожи (гель и капсулы), желудка и кишечника (капсулы):

• кожные высыпания;
• зуд и жжение;
• крапивница;
• дерматит;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Иногда может заболеть голова.

При этом единственным противопоказанием для геля выступает индивидуальная непереносимость компонентов медикамента. Избегать употребления капсул нужно будущим мамам, страдающим от язв желудка и кишечника.

Троксевазин может вызывать целый ряд побочных реакций от изжоги до крапивницы

Аналоги препарата

Сегодня в России зарегистрировано более двух десятков флебопротекторов. Из них примерно десять содержат в своих инструкциях разрешение на использование в период гестации. Большинство врачей препаратами первого выбора считают венотоники на основе такого флавоноида, как диосмин:

• Детралекс;
• Венарус;
• Флебодиа 600.

Эти средства имеют наибольшую доказательную базу, считаются немного более эффективнымии и безопасными, чем Троксевазин. Но и стоят они в несколько раз дороже. Детралекс вообще является самым продаваемым лекарством в России в летний период. Он изготовляется по особой технологии, которая называется микронизацией. Она позволяет увеличить биодоступность лекарственного вещества на треть. Венарус — это российский аналог Детралекса.

На фармацевтическом рынке России имеются полные аналоги Троксевазина под наименованием Троксерутин. Троксерутин выпускают сразу несколько зарубежных и отечественных производителей. Обычно он стоит меньше своего более известного аналога, а по функциональности практически не уступает ему.

Таблица: Троксевазин и его аналоги

Фото: варианты замены Троксевазина

Мнения врачей

В России врачи по-разному оценивают эффективность Троксевазина при ХВН. Так, известный флеболог В.Ю. Богачёв в своих работах отдаёт должное этому венотонику за его роль в прошлом веке, но в то же время называет его морально устаревшим и таким, который во флебологической практике применяться не должен. Другие специалисты в своей статье «Троксевазин в профилактике и лечении хронической венозной недостаточности у женщин» (РМЖ №1 от 10.01.2006) указывают на то, что препарат должен назначаться в первую очередь в случаях, когда заболевания вен не требуют постоянного медицинского контроля. А доктор П.В. Евдокименко, который является академиком российской академии Медико-Технических наук, считает Троксевазин равноценным по своим характеристикам диосминсодержащим медикаментам.

Как следует из представленных данных, более чем трети больных с ХВН назначают троксерутин. Между тем каких-либо опубликованных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность этого препарата, ни в РФ, ни за рубежом до сих пор не проводилось. Таким образом, с точки зрения доказательной медицины, использовать этот препарат в клинической практике нецелесообразно.

Видео: об эффективности флеботробных средств для приёма внутрь и наружного применения

https://youtube.com/watch?v=F70m0wZ8WrI

Опыт близких мне родственников подтверждает, что гестационный период является тем временем, когда начинает развиваться варикозное расширение вен и геморрой. Причём подобные осложнения венозной недостаточности возникали у тех близких мне женщин, которые во время беременности продолжали работать. Мы с женой решили, что она на период гестации приостановит свою карьеру и будет уделять всё своё внимание вынашиванию ребёнка. У неё было достаточно времени на то, чтобы при первой возможности полежать с поднятыми на подушку ногами. Остальным же при беременности было не до наблюдения за начальными симптомами ХВН. Поэтому лечиться им пришлось уже позже. Были опробованы самые разнообразные средства начиная от мазей и заканчивая операцией на внутренних венах. Троксевазин в основном применялся в форме геля, когда выступающие вены начинали периодически болеть и увеличиваться в размерах. В дополнение использовался компрессионный трикотаж и специальная гимнастика, улучшающая кровообращение. Все женщины отмечали, что при этом становилось лучше, но кардинальным образом ничего не менялось.
Несмотря на то, что жене удалось избежать венозной недостаточности в гестационном периоде, она всё-таки однажды проверила действие Троксевазина на себе. Дело в том, что у неё лопнул сосуд в районе виска, и образовалась шишечка, которая сама не рассасывалась. Доктор посоветовал мазать её этим препаратом. Через месяц от уплотнения не осталось и следа.

Отзывы

Очень помогал! у меня варикоз, оперированная в 21 год, беременность наступила в 24 года. Примерно на сроке 20–25 недель начало ужасно ноги сводить ночами, прямо до слёз, муж подскакивал и троксевазином мазал мне икры, отпускало тут же.

У меня варикоз. Во время беременностей мазала и Лиотоном, и Троксевазином, и Гепарином. Что мажешь, что не мажешь — никакой разницы. По крайней мере по ощущениям. Чулки покупала, но носить их так тяжело, особенно летом.

Беременность 4 мес., но живота ещё совсем нет, но варикоз уже есть. Врач выписал компрессионные чулки на обе ноги и троксевазин, пока больше ничего нельзя. Основное лечение будет после родов. Болезнь у меня наследственная и была до.

Отёки троксевазин не убирает. Да и варикоз особо не лечит… Но не даёт ему развиваться. От отёков мне хорошо Канефрон помогал в каплях.

Появление признаков ХВН при беременности — довольно распространённая проблема. Справиться с ней можно только с помощью комплексного подхода, который будет включать в себя специальные упражнения, рациональный режим дня, диету и медикаментозные средства. Только в этом случае такой венотоник, как Троксевазин будет эффективным. Его лечебное действие доказано многолетним клиническим опытом. Но не стоит ожидать, что он сможет быстро и в одиночку восстановить повреждённую венозную систему.

Насморк во втором триместре беременности: причины и лечение

Предыдущая запись

Вероятность беременности с первого раза и с первой попытки

Следующая запись