Целесообразность применения Монурала в период беременности

Заболевания органов мочеполовой системы могут возникнуть в любом триместре вынашивания малыша. Данные патологии требуют незамедлительной диагностики и правильно подобранного лечения. К сожалению, в большинстве случаев щадящие методы нетрадиционной медицины оказываются малоэффективными, поэтому будущей маме приходится прибегать к медикаментозной терапии. Монурал — один из препаратов, который может быть назначен будущей маме при заболеваниях мочеполовой системы.

Монурал как лекарственное средство — что это?

Монурал — препарат нового поколения, который сравнительно недавно появился на отечественном фармацевтическом рынке, но уже успел заслужить большое количество положительных отзывов. Этот препарат швейцарского производства относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Приобрести данное лекарственное средство с прилавков аптек можно только по рецепту.

Монурал — рецептурный лекарственный препарат

Основным действующим веществом этого медикамента является фосфомицин, благодаря которому и достигается бактерицидный эффект. Активный компонент разрушительно воздействует на целый ряд микроорганизмов патогенной микрофлоры мочевыводящих путей:

• энтерококки;
• стафилококки;
• цитробактерии;
• энтеробактерии;
• клебсиеллы;
• морганеллы.

Выпускается Монурал в виде гранул для приготовления суспензии. Лекарство имеет приятный мандариновый вкус. Приобрести его можно в дозированных пакетиках по 3 г и 5 г, которые содержат по 2 г и 3 г действующего вещества соответственно. Медикамент с меньшим содержанием фосфомицина предназначен для лечения детей, с большим — для взрослых, в том числе и женщин в положении. Как правило, в картонной упаковке синего цвета идёт один или два пакетика препарата и инструкция.

Таблица: преимущества и недостатки препарата

Один саше предназначен для разового приёма препарата

Применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительным благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приёма.

Возможность применения антибиотика при беременности

Американская организация здравоохранения по надзору за санитарным состоянием медикаментов и пищевых продуктов отнесла Монурал к категории В. Это значит, что лабораторные исследования, проводившиеся над животными, не выявили пагубного воздействия на плод.

Официальная инструкция к Монуралу не запрещает его приём будущими мамами, если польза от его применения превышает возможные риски. Но из-за отсутствия должных исследований, направленных на изучение степени тератогенности фосфомицина в отношении беременных женщин, Монурал не назначается на ранних сроках вынашивания малыша. В остальных же двух триместрах врач может назначить препарат женщине в положении.

Причины назначения антибиотика женщинам в положении

В период гестации начинает активно вырабатываться прогестерон, который ослабляет сократительные функции органов мочевыводящих путей, поэтому наблюдается застой мочи в организме беременной, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Во втором и третьем триместрах эти проблемы ещё и усугубляются повышенным давлением на органы мочеполовой системы со стороны растущего плода. Данные осложнения требуют незамедлительного лечения, так как прогрессирование болезни и увеличение патогенной микрофлоры может навредить течению беременности и развитию малыша.

С проблемой цистита я столкнулась ещё на зачаточном уровне гестации, но на тот момент мне удалось избежать приёма медикаментов. Но ближе к 24 неделе гестации врач отметил плохие показатели анализов мочи. Но такие результаты были списаны на то, что я некачественно собрала биоматериал. Так продолжалось на протяжении 8 недель: гинеколог не хотел видеть проблему, а я чувствовала себя хорошо и не придавала серьёзного значения проблеме, так как полностью доверяла специалисту. В итоге на 32 неделе гестации на плановом УЗИ мне была поставлена куча неутешительных диагнозов. Это и преждевременное старение плаценты, задержка внутриутробного развития плода третьей степени, нарушение кровотока в пуповине, гипоксия плода. Меня экстренно поместили в отделение патологии беременности, после чего на 34 неделе беременности провели экстренное кесарево сечение. Малышка родилась весом всего 1900 грамм и ростом 31 см. Такие показатели соответствуют развитию ребёнка на 28 неделе беременности.

Случаи назначения препарата будущей маме:

• бактериурия — осложнение при беременности, характеризующееся наличием бактерий в моче;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек;
• цистит — воспаление мочевого пузыря.

Согласно проведённым исследованиям, препараты фосфомицина не стоят первыми в списке медикаментов при лечении такого серьёзного заболевания, как пиелонефрит. Связано это с тем, что главная причина этого заболевания — нарушение оттока мочи из лоханок и чашечек и её накопление в почках. Монурал способен только устранить симптомы недуга и улучшить общее состояние женщины, но он не борется с «источником» его возникновения. Кроме того, вне беременности Монурал может быть назначен в комплексной терапии с антибактериальными препаратами пенициллинового или цефалоспоринового класса, если организм женщины утратил устойчивость к другим группам антибиотиков и не реагирует на них. При беременности же это вряд ли целесообразно (подробнее: «Пиелонефрит у беременных. Насколько адекватна эмпирическая терапия?» Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A. Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30–3).

В то же время Монурал находится в линейке первых препаратов, применяемых в отношении беременных в качестве первичной антибактериальной терапии при лечении таких несложных мочевых инфекций, как цистит, уретрит и бактериурия. Если бактерии погибли после разового приёма данного антибиотика, то врач может назначить будущей маме курс фитопрепаратов. Например, Канефрона Н или Бруснивера. В ином случае может понадобиться повторная доза Монурала.

Применение фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения цистита и асимптомной бактериурии во время беременности. Препарат стал первой линией терапии любого вида цистита во многих странах.

В большинстве случаев бактериурия протекает бессимптомно и безболезненно для будущей мамы. Определить патологию может только специалист, изучив результаты анализов мочи. Возбудителем данного недуга чаще всего выступает кишечная палочка.

Кому противопоказан приём Монурала

Специалист не назначит препарат беременной, если:

• для неё характерна повышенная чувствительность к компонентам антибиотика;
• она страдает острой почечной недостаточностью.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты, возникающие при индивидуальной непереносимости или нарушении правил приёма препарата:

• изжога;
• жидкий стул;
• рвота;
• крапивница;
• аллергические реакции.

Случаи передозировки этим препаратом встречаются крайне редко, так как один пакетик приравнивается к разовой дозе. Но если такое случается, то одним из явных её признаков является диарея.

При возникновении осложнений после приёма препарата женщина должна обратиться к лечащему врачу за консультацией. Как правило, проводится симптоматическое лечение, которое включает в себя приём большого количества жидкости с целью стимулирования частых мочеиспусканий.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения антибиотика и метоклопрамида, который обладает противорвотным эффектом. Обусловлено это тем, что последний негативно воздействует на всасываемость Монурала, а значит, снижает его терапевтический эффект. Временной интервал между приёмами препаратов должен составлять не менее двух часов.

Как правильно принимать антибиотик

При назначении медикаментозной терапии врач учитывает общее состояние будущей мамы, степень тяжести заболевания и показатели результатов анализов мочи и крови. Но существуют общие рекомендации к применению препарата, которые одинаково подходят для всех случаев:

• перед применением гранулы необходимо разбавить в 1/3 стакана тёплой кипячёной воды;
• принимать антибиотик лучше всего на голодный желудок, так как пища затормаживает процессы абсорбции активного вещества. Оптимальное время для приёма пероральной суспензии — спустя два часа после приёма пищи;
• лучшего терапевтического эффекта можно добиться, если принимать антибиотик перед сном;
• при остром течении заболевания иногда требуется приём второй дозы препарата. В этом случае временной интервал должен быть не менее 24 часов;
• перед применением лекарственного средства рекомендуется сходить в туалет «по-маленькому».

Монурал может выступать и в качестве профилактического препарата. Но специалист не назначит данный антибиотик без веских на то причин.

Аналоги Монурала

Как правило, врачи стараются назначать будущим мамам препараты с более «мягким» растительным составом и меньшей степенью токсичности, так называемые функциональные аналоги. Но такие медикаменты не всегда могут справиться с заболеванием, поэтому возникает необходимость в назначении Монурала или его структурных «собратьев».

Структурные и функциональные аналоги антибиотика:

• структурные: Уреацид, Фосфомицин, Урофосфабол;
• функциональные: Канефрон Н, Фитолизин, Бруснивер.

Монурал можно отнести к категории импортных дорогостоящих антибиотиков. Ориентировочная стоимость препарата на прилавках российских аптек — 600 рублей.

Женщина не имеет права самостоятельно заменять один препарат другим, даже если мы говорим о структурных аналогах.

Таблица: аналоги антибиотика

Фото: аналоги Монурала

Со всеми «прелестями» цистита мне пришлось столкнуть ещё на 4 неделе гестации. В тот момент я ещё даже и не подозревала о беременности. Частые болезненные мочеиспускания сопровождались белыми творожистыми выделениями из влагалища и зудом. При первом же обращении к гинекологу мне был поставлен диагноз «цистит + кандидоз». Для лечения цистита мне назначили Канефрон Н. Придя домой и тщательно изучив инструкцию, я нашла информацию о том, что данный препарат не рекомендован к применению в период вынашивания малыша. В связи с этим я решила попробовать средства нетрадиционной медицины, о которых слышала из уст моей бабушки. Я, естественно, понимала, что заниматься самолечением строго противопоказана, но всё-таки решила рискнуть. Чтобы избавиться от «простуды», я использовала отварной картофель в мундире, над паром которого сидела на протяжении 20 минут. Болезненные ощущения во время мочеиспускания исчезли после одной процедуры. Но стоит помнить, что высоких температур и походов в баню стоит избегать, особенно первые 12 недель гестации, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Видео: Масленникова А. В., практикующий врач, о проблеме цистита во всех триместрах беременности

Что думают женщины о применении Монурала при беременности — отзывы

Судя по отзывам на форумах, с заболеваниями органов мочеполовой системы сталкивается чуть ли каждая третья беременная женщина. И как можно заметить, Монурал является достаточно распространённым лекарственным средством, помогающим справиться с подобного рода осложнениями. Даже несмотря на то, что этот антибиотик относится к числу сильных медикаментов, большинство женщин принимают данный препарат по назначению специалиста даже в первом триместре. Связано это прежде всего с высокой эффективностью средства и страхом женщин причинить ещё больший вред малышу нелечением заболевания. Кроме того, некоторым женщинам пришлось принимать данный препарат не один раз за всю беременность. Но при этом ни одна из них не говорит о развитии каких-либо побочных реакций.

Это антибиотик. Мне уролог до 14 недель не рекомендовал принимать антибиотики, а потом они не понадобились, достаточно было канефрона и клюквенного морса

Я пила Монурал-помогло сразу после приема одного пакетика! Даже не верила в такое чудо!

На 5–6 неделе назначали Монурал при цистите и начальной стадии пиелонефрит. Говорили можно 2 пакетика, но хватило одного. Назначили в больнице-уролог после узи почек и гинеколог подтвердил. Но беременным какой-то препарат на пенициллине можно, у меня на него аллергия только поэтому назначили Монурал.

Во время беременности на 11 неделе аккурат перед свадьбой начались симптомы, гинеколог выписала по рецепту Монурал, мне его даже бесплатно в аптеке дали по ее бумажке (аптека рядом с жк была, социальная видимо). Последствий не было.

Я пила Монурал от пиелонефрита во втором триместре, хорошо помог. И с малышом все нормально))) По идее, это самый безобидный вариант, если учесть, что он всего один раз принимается

Монурал — достаточно сильное антибактериальное средство, разового приёма которого, как правило, хватает, чтобы уничтожить патогенную микрофлору органов мочеполовой системы. А это ещё раз говорит о том, что самостоятельное применение препарата строго противопоказано.

29 неделя беременности: симптомы, изменения в организме, ощущения женщины и развитие плода

Предыдущая запись