Аспирин — средство для профилактики сосудистых осложнений у беременных

В гестационном периоде женщинам практически не удаётся избегать острых заболеваний или болезненных состояний, при которых требуется назначение обезболивающих или жаропонижающих медикаментов. По данным статистики, Аспирин применяют от 10 до 40 процентов беременных, несмотря на то что большинство врачей не рекомендуют этого делать. В основном это объясняется недавно открытыми возможностями этого препарата в лечении сосудистых нарушений.

Аспирин при беременности: компоненты, принцип действия и форма выпуска

Аспирин — представитель группы анальгетиков и антипиретиков, который был зарегистрирован как лекарство более века назад. Среди этих медикаментов он был первым препаратом, который начали применять в государственных масштабах. По мнению специалистов, Аспирин сыграл важную роль в увеличении продолжительности жизни людей в двадцатом столетии. Он неоднократно вносил решающий вклад в борьбу с массовыми эпидемиями гриппа в ряде европейских стран в начале двадцатого века. А уже в середине этого же столетия Аспирин признали самым продаваемым безрецептурным лекарством в мире.

Его историю изучают не только медики, но и маркетологи, поскольку в жизненном цикле этого продукта имеется два пика популярности. Первый, как отмечалось выше, наблюдался в 20-х годах прошлого века, а второй случился после открытия 1970 году совершенно новых его возможностей в терапии сердечно-сосудистых нарушений. Сегодня возможен третий пик, так как последние исследования показывают пользу Аспирина в лечении онкологических болезней.

В двадцатом веке Аспирин признали самым продаваемым безрецептурным препаратом

Рассматриваемый препарат находится в списке важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в перечне жизненно необходимых медикаментов, который утверждается Правительством России.

Активным компонентом является ацетилсалициловая кислота (АСК). Это соединение относится к нестероидным противовоспалительным средствам, которые снижают выработку в организме человека особых веществ — простагландинов. Простагландины влияют на болевые рецепторы и развитие воспалительного процесса. Благодаря таким свойствам Аспирин обладает следующими эффектами:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• жаропонижающий.

Действие анальгетика начинает ощущаться через 10–20 минут после приёма и продолжается несколько часов в зависимости от индивидуальных особенностей: массы, возраста, восприимчивости к ацетилсалициловой кислоте.

Вышеперечисленные свойства подтверждены многочисленными исследованиями. Появление более современных анальгетиков подтолкнуло учёных подробнее изучить ранее неизвестные свойства АСК. Было обнаружено, что это вещество уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации) и поэтому может использоваться для предупреждения тромбозов, инфаркта, инсульта. В результате Аспирин по медицинской классификации причислили к группе антиагрегантов.

Сегодня можно приобрести этот антипиретик в такой форме:

• шипучие таблетки быстрого действия Аспирин Экспресс (АСК — 500 мг);
• шипучие таблетки с витамином С Аспирин-С (АСК — 400 мг, аскорбиновая кислота — 240 мг);
• порошок шипучий Аспирин Комплекс (АСК — 500 мг, фенилэфрин — 15 мг, хлорфенамин — 2 мг):
• таблетки Аспирин Кардио (АСК — 100 или 300 мг).

Лекарство производит международная компания «Байер».

Аспирин выпускается в круглых белых таблетках с товарной надписью на них

Можно ли применять будущим мамам

Инструкция лекарства гласит, что медикаменты с ацетилсалициловой кислотой нельзя использовать в гестационном сроке с 1 по 12 и с 28 по 40 неделю. Во втором триместре приём разрешён, но по назначению доктора и эпизодически.

Агентство США, изучающее безопасность лекарств при беременности, присвоило этому лекарственному веществу категорию Д, которая означает, что имеются доказательства отрицательного влияния АСК на плод человека.

Данные большинства исследований довольно противоречивы. Исследования на животных показали, что салицилаты в первом триместре вызывают врождённые аномалии у ребёнка. Но убедительных доказательств тератогенного действия на плод до сих пор не получено. В проспективном исследовании с участием 15000 беременных не было обнаружено увеличение частоты появления у новорождённых дефектов развития после приёма матерями АСК на раннем сроке.

По данным большинства медицинских источников, более опасным считается использование нестероидных противовоспалительных средств на позднем сроке и ацетилсалициловой кислоты в частности. Это повышает риск возникновения следующих осложнений:

• перинатальная смертность;
• кровоизлияния у новорождённых;
• низкий вес у ребёнка при рождении;
• увеличение гестационного периода;
• лёгочная гипертензия у плода.

Изучение влияния количества принимаемого препарата на ход беременности показало, что в малых дневных дозах (до 150 мг) Аспирин не вызывает подобных осложнений.

Аспирин и Аспирин Кардио

По информации производителя, в настоящее время Аспирин Кардио является самым продаваемым лекарством из тех, которые содержат АСК. Он предназначается для профилактики осложнений сердечно-сосудистых расстройств. В нём содержится в несколько раз меньше действующего вещества, чем в обычном препарате.

Как правило, его принимают длительное время. Поэтому разработчики поместили вещества медикамента в особую оболочку, которая является устойчивой к желудочному соку и растворяется только в тонком кишечнике. Таким образом, удалось снизить степень прямого отрицательного влияния АСК на стенки желудка. Хотя многие специалисты отмечают, что подавление синтеза простагландинов само по себе снижает защитные функции слизистой.

У медиков не может быть ответа на вопрос, какой из видов препарата предпочтительней для беременной. У каждого из них своё предназначение. Обычный Аспирин назначают при болях и воспалении, а Аспирин Кардио — в случае проблем с сосудами и повышенной свёртываемости крови.

Аспирин Кардио часто используется для профилактики преэклампсии у беременных

Когда назначается беременным

Как сообщалось выше, Аспирин в стандартных дозах будущим мамам может быть назначен только во 2 триместре и для облегчения следующих болезненных симптомов, которые могут сопровождать как инфекционные заболевания, так и нарушения в опорно-двигательном аппарате:

• боль в горле;
• зубная и головная боль;
• боль в мышцах, позвоночнике и суставах;
• лихорадочное состояние.

Нужно отметить, что препарат используется только для купирования симптоматики. Чаще всего он назначается в комплексе с антибиотиками, антисептиками и противовирусными средствами.

Аспирин Кардио часть врачей предлагает использовать с профилактическими целями до и во время гестационного периода, если у женщины имеется предрасположенность к привычному невынашиванию беременности по таким причинам:

• врождённая или приобретённая тромбофилия — повышенная свёртываемость крови;
• системные недуги соединительной ткани;
• аутоиммунный антифосфолипидный синдром, который нарушает механизм коагуляции крови.

Этот антиагрегант также назначается, если доктор предполагает высокую вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности и преэклампсии.

Последняя представляет собой тяжёлое осложнение беременности, сопровождающееся высоким кровяным давлением, появлением белка в моче, отёками, расстройствами нервной системы. Такое состояние является угрозой для жизни женщины и плода. С 2015 по 2016 год в ряде стран Евросоюза изучалось влияние низких доз Аспирина на частоту появления преэклампсии. В исследовании приняли участие около 27000 женщин. Было доказано, что использование низкодозированного антиагреганта на 60% снижало вероятность возникновения этой патологии.

Особенности применения

Решение о применении данного препарата должно приниматься только доктором. Он же подбирает терапевтическую схему. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Если Аспирин предназначается для обезболивания или снижения температуры, то максимальная разовая доза не должна быть более 1000 мг, а суточная — 3 г. Но обычно врачи для беременных уменьшают эти пределы в два раза. Аспирин нужно принимать после еды. Шипучие таблетки предварительно растворяются в 200 мл воды. Перерыв между соседними приёмами не может быть короче четырёх часов. Не рекомендуют использовать АСК в обычных дозах в гестационном периоде более трёх дней.

В инструкциях не указывается, как использовать лекарство в малых дозах при беременности. В руководстве Кокрановского медицинского сообщества указывается, что для профилактики преэклампсии нужно принимать антиагрегант по 75 мг в сутки с тринадцатой недели гестации. Другие специалисты рекомендуют ежедневную дозу от 100 до 150 мг. Если у беременной имеется тромбофилия, то низкодозированный Аспирин рекомендуют принимать во всём гестационном сроке. В этом случае приём нужно прекратить только за несколько дней до родов. Большинство медиков для профилактики сосудистых осложнений назначают Аспирин Кардио. Его советуют принимать за полчаса до приёма пищи и запивать большим количеством воды. При необходимости можно воспользоваться и обычным Аспирином. Для этого нужно взять четверть таблетки. Особых условий по отмене медикамента не предусматривается.

Таблетку препарата Аспирин Кардио нужно хорошо разжевать и запить большим количеством воды

Взаимодействие с другими медикаментами

Специалисты не рекомендуют при гестации одновременно лечиться Аспирином и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, так как это повышает вероятность появления эрозии стенок желудочно-кишечного тракта. Совместная терапия с антикоагулянтами может спровоцировать кровотечения.

Прямые противопоказания и возможные побочные эффекты

При всех плюсах препарат негативно влияет на слизистую желудка. Также при определённых обстоятельствах он может провоцировать кровотечения. Беременным его нельзя принимать в следующих случаях:

• непереносимость АСК;
• обострение язвенной болезни в желудочно-кишечном тракте;
• внутренние кровотечения;
• тяжёлые формы патологии почек и печени;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• астма, спровоцированная нестероидными противовоспалительными средствами.

Частота и выраженность побочных реакций напрямую зависит от дозы лекарства. Чаще всего Аспирин вызывает нарушения со стороны желудка и кишечника, системы кроветворения, центральной нервной системы:

• рвота, тошнота, изжога;
• головная боль, шум в ушах, расстройство слуха;
• проблемы с остановкой кровотечений из носа, дёсен, ран;
• кожные высыпания, зуд и жжение.

Если у будущей мамы наблюдаются подобные явления, то нужно сообщить об этом доктору. Он отменит антиагрегант или сменит схему приёма.

При употреблении Аспирина в суточной дозе более 100 мг на килограмм массы наступает острая интоксикация. Для неё характерны:

• сонливость;
• глухота;
• спутанность сознания;
• судороги.

В случае тяжёлой передозировки требуется немедленная госпитализация. Для устранения последствий следует промыть желудок, употребить активированный уголь и восстановить водный баланс.

Мнения врачей о применении Аспирина у беременных

На сегодняшний день практически все врачи единодушны в том, что низкодозированный Аспирин не влияет на течение беременности, но в качестве анальгетиков и антипиретиков лучше использовать более безопасные медикаменты. На это указывает и популяризатор западной доказательной медицины в России Елена Березовская.

Современные формы аспирина обладают очень быстрой и высокой усвояемостью и отсуствием повреждающего эффекта на слизистую желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах (от 40 до 150 мг в день) аспирин является безопасным для беременности.

Акушер-гинеколог и блоггер Ольга Белоконь рассказывает, что ей приходится постоянно убеждать пациенток с риском развития преэклампсии принимать Аспирин, так как большинство медиков до сих пор боятся использования этого средства в гестационном периоде.

Клинический специалист Джеральд Батлер в своей статье «Is it safe to take aspirin during pregnancy?» отмечает, что беременные с антифосфолипидным синдромом могут принимать антиагрегант в малых количествах, хотя не все врачи с этим согласны.

Видео: доктор Елена Березовская о приёме Аспирина беременными

Аналоги

С тех пор как патент на использование АСК у компании «Байер» истёк, у Аспирина появились десятки полных аналогов по всему миру. Сегодня в России можно найти в аптеках следующие лекарства с ацетилсалициловой кислотой:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Тромбо АСС;
• Упсарин УПСА;
• Карди АСК;
• Аспикор;
• Тромбопол.

Наиболее известным аналогом Аспирина Кардио является Кардиомагнил. В его составе имеется дополнительно гидроксид магния, который компенсирует вредное действие АСК в желудке. Специалисты не могут отдать предпочтение какому-либо из этих средств.

Таблица: Аспирин и структурные аналоги

Фото: варианты замены Аспирина

Препаратами выбора при болях и высокой температуре во время беременности выступают Парацетамол и Ибупрофен, которые считаются более безопасными, чем Аспирин. Для лечения фетоплацентарной недостаточности Российское общество акушеров-гинекологов советует использовать Дипиридамол. При повышенной свёртываемости крови назначают низкомолекулярные гепарины: Фраксипарин, Клексан, Фрагмин.

В нашей семье Аспирин использует только моя мама, которая уже давно на пенсии. У жены проблемы со свёртываемостью крови при вынашивании ребёнка не наблюдались. Для обезболивания и понижения температуры она предпочитает использовать Парацетамол (Панадол) и Ибупрофен (Нурофен). А вот моей маме Аспирин обычно очень хорошо помогает на начальной стадии недомогания. Как только у неё поднимается температура, болит голова или ощущается сильная слабость, она принимает таблетку Аспирина на ночь и обычно утром чувствует себя здоровой. Другие анальгетики и антипиретики на неё так не действуют. Мне кажется, это объясняется именно дополнительным свойством лекарства разжижать кровь. А у мамы уже много лет проблемы с сосудами. Но для профилактики сердечно-сосудистых осложнений она почему-то отдаёт предпочтение Кардиомагнилу.
Среди наших знакомых есть несколько женщин, у которых были проблемы с вынашиванием плода. Так, в следующую беременность они следовали всем рекомендациям врачей, в том числе принимали для профилактики и ацетилсалициловую кислоту по 100 мг в день. Одна из знакомых принимала Аспирин Кардио, а другая Тромбо АСС. Конечно, этот медикамент был одним из многих, которые им назначали: Утрожестан, Дюфастон, Магне В6, фолиевая кислота, Курантил. Трудно сказать, какой из них внёс наибольший вклад в рождение здоровых детей. Но очевидно одно, что комплексная терапия с Аспирином в составе оказалась эффективна.

Парацетамол и Ибупрофен являются препаратами выбора при боли и лихорадке у беременных

Отзывы о применениии ацетилсалициловой кислоты при беременности

Я пила аспирин (тромбо асс 100) за месяц до зачатия начала (мы планировали детку) и на 35 неделе закончила. КАЖДОЕ утро! Раз есть показания по анализам значит надо.

Я почти всю беременность пила аспирин курсами по 21 день в дозе: 1/2 таблетки после завтрака через день, т. е. 10 таблеток за 21 день выпивала, потом перерыв. Причём врач рекомендовал именно наш «советский» аспирин. ТТТ всё хорошо, уже в сад ходим.

Мне ещё на стадии планирования прописали аспирин, тоже без анализов. Потому что во время беременности и на фоне приёма других лекарств (например, дюфастона), кровь может становиться гуще. А от бейби-аспирина вреда не будет.

Я пила практически всю последнюю беременность. Слава богу, всё нормально. До сих пор помню, что на УЗИ ходила часто. И были моменты, когда врач отменяла аспирин и малыш переставал расти. Полная отмена аспирина была уже практически на 9 месяце. Никаких кровотечений не было. Доза то минимальная! Родила сама, даже переходила дня 3.

Низкодозированный Аспирин может принести пользу будущим мамам, если есть выраженные проблемы с повышенной свёртываемостью крови, которые могут увеличить риск осложнений при беременности. Назначение препарата должно быть обосновано ранее имевшимися гестозами и показателями крови.

Гевискон — безопасный препарат от изжоги при беременности

Предыдущая запись

Интересное положение: неделя двадцать седьмая

Следующая запись