Беременность при кормлении грудью: вероятность и реальность
Наслаждение материнством полностью поглощает женщину, но о супруге забывать не стоит. Мужьям сложно долго воздерживаться от секса. Давайте узнаем, может ли кормящая грудью мама снова забеременеть, как предохраняться во время лактации и что делать, если зачатие всё-таки произошло.
Содержание
Внутренние изменения женщины после рождения ребёнка
Сразу после родов грудь женщины начинает вырабатывать молозиво. Через несколько дней его сменяет молоко. Влияние на этот процесс оказывает синтез пролактина. Гормон, обеспечивающий наступление лактации, подавляет выработку прогестерона и эстрогена в организме новоиспечённой матери.
Матка недавно родившей женщины постепенно сокращается до своих естественных размеров. Не до конца зажившая внутренняя поверхность органа, долгие месяцы вынашивавшего ребёнка, кровоточит. Процесс сокращения матки сопровождается вагинальными выделениями — лохиями.
Лохии содержат частички травмированного эндометрия, цервикальную слизь и кровь. Их выделение продолжается до полутора месяцев.
Постепенно гормональный баланс приходит в норму, уровень эстрогена повышается. Репродуктивные органы начинают работать в привычном режиме уже через 6–8 недель после рождения малыша. Если женщина не кормит грудью, в её яичниках начинают созревать яйцеклетки, а эндометрий — устилающий матку слой — нарастать, готовясь принять эмбрион. У кормящих мам репродуктивные способности возобновляются позже.
Видео: акушер-гинеколог о послеродовом восстановлении
Когда ждать наступления месячных
На вопрос, когда восстановится менструальный цикл, врачи не могут дать однозначного ответа. Начало месячных кровотечений в послеродовом периоде зависит от нескольких причин:
- вида кормления. Пока женщина кормит грудью, лактационная аменорея (подавление овуляции и отсутствие менструации из-за гормонального дисбаланса) продолжается у всех по-разному:
- исключительно грудное вскармливание. Месячные могут прийти и через полгода после родов, и после полного завершения лактации. Точные сроки назвать затруднительно. Они индивидуальны и зависят от того, правильно ли мама кормит младенца, хватает ли ему молока;
- смешанное вскармливание (грудное молоко и молочные смеси поочерёдно). Менструальный цикл возобновляется с 4–5 месяцев;
- только молочные смеси. Первая овуляция возвращается через 2,5–3 месяца от рождения ребёнка. Менструацию нужно ожидать с 3–3,5 месяцев;
- осложнений во время восстановления матки, задерживающих возобновление способности к деторождению:
- сепсис — воспаление в ответ на инфицирование организма попавшим в кровь через рану возбудителем;
- послеродовые кровотечения;
- эндометрит — воспаление слизистой поверхности внутри матки, затрагивающее мышечные ткани.
Недавно родившим женщинам нельзя игнорировать визиты к врачу, чтобы удостовериться в нормальном процессе инволюции (восстановлении матки). Менструация вернётся, как только гормональный фон восстановится.
Возможно ли зачатие у кормящих грудным молоком мам
Как только репродуктивный цикл приходит в норму, повышается вероятность новой беременности. До 3% предохранявшихся и 10% непредохранявшихся пар смогли зачать ребёнка в первые полгода лактации.
Наступит ли беременность, если месячные ещё не пришли
Даже если менструальный цикл ещё не возобновился, зачатие вполне может произойти. Иногда первые месячные после родов начинаются без предварительной овуляции, но возможен и второй вариант. Женщина может даже не догадываться, что яйцеклетки снова созревают. Тогда оплодотворение при незащищённом половом контакте произойдёт до возвращения менструаций.
Какими методами можно снизить шансы забеременеть при грудном вскармливании
Недавно ставшая матерью женщина не всегда готова снова пройти путь вынашивания малыша. Поэтому стоит узнать о доступных методах контрацепции во время грудного вскармливания.
Лактационная аменорея
Предусмотренный природой метод предохранения основан на физиологических особенностях грудного вскармливания. Его эффективность оценили 98% пар, предохранявшихся этим способом. Однако просто кормить грудью недостаточно. Нужно отсутствие месячных, а также необходимо придерживаться следующих правил:
- Чаще прикладывать младенца к груди. Детей нужно кормить грудным молоком минимум один раз в 2 часа, не забывая о ночных кормлениях — 4 раза и больше.
- Забыть о режиме кормления в определённые часы, а давать грудь по требованию крохи. Ограничивать ребёнка по времени тоже не стоит, когда он насытится, сам отпустит грудь.
- Нельзя прерывать лактацию. Даже если маме нездоровится, нужно подбирать лекарственные препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Кормящим мамам следует принимать меры профилактики инфекционных и других заболеваний.
- Не допаивать ребёнка водой, она и так занимает до 90% состава грудного молока. Если давать крохе воду, она будет заменять молоко, количество кормлений грудью снизится.
- Введение прикорма желательно перенести на 7–8 месяцев от рождения, как советуют педиатры. Достаточно кормить младенца маминым молоком.
- Рекомендуется хотя бы днём спать вместе с малышом и больше держать его на руках. Телесный контакт стимулирует выработку окситоцина, положительно влияющего на лактацию.
Следование этим советам делает лактационную аменорею эффективней и помогает поддержанию грудного вскармливания на должном уровне. Однако после полугода такой метод перестаёт быть действенным даже при соблюдении вышеперечисленных условий, поэтому нужно переходить на другие способы предохранения.
До 2% вероятности незапланированного зачатия присутствуют всегда, а со временем шансы избежать беременности постепенно снижаются.
Разрешённые методы контрацепции
Средства контрацепции, используемые во время грудного вскармливания, должны быть безопасными для младенца. Можно посоветоваться с гинекологом по поводу подходящих вам методов. На выбор могут быть представлены хорошо зарекомендовавшие себя способы предохранения:
- Барьерная контрацепция. Презервативы не оказывают влияния на самочувствие ребёнка и выработку молока, к тому же способны защитить от инфекций, передающихся половым путём. К недостаткам относится высокая стоимость качественных кондомов и возможные аллергические реакции на резину (встречается редко).
- Вагинальные свечи. Ноноксинол или Фарматекс позволяют нейтрализовать попавшие во влагалище сперматозоиды и предотвратить заражение некоторыми половыми инфекциями. Попадание действующих веществ в кровь и грудное молоко исключено. Перед использованием нужно посоветоваться с врачом.
- Внутриматочная спираль (ВМС). Современные спирали изготавливаются из металла и их эффективность достигает 98%. Они стимулируют сокращения матки, не давая эмбриону прикрепиться. Медь, из которой изготавливают ВМС, токсически воздействует на сперматозоиды, вызывая их гибель. Ещё выше показатели у систем, периодически выделяющих левоноргестрел — гормон, угнетающий детородную функцию. Например, у пользующихся внутриматочной системой Мирена беременность наступает в 3–5 случаях на 1 тыс. женщин. Гормон из неё дозировано выпускается в полость матки, снижая шанс забеременеть. Срок действия спиралей — до 7 лет. Недостатками считаются:
- провоцирование воспаления неправильно установленной спиралью;
- запрет на установку при аномально обильных и сопровождающихся болезненными ощущениями месячных, а также имеющихся заболеваниях половых органов;
- необходимость не реже одного раза в полугодие навещать врача, который при осмотре определяет, не сместилась ли спираль. Иначе есть риск осложнений;
- невозможность самостоятельного извлечения. Этим, как и установкой, должен заниматься врач.
- Противозачаточные таблетки. От комбинированных таблеток, повышающих уровень эстрогена, на весь период грудного вскармливания нужно отказаться. Они обладают способностью отрицательно влиять на самочувствие грудничков и новоиспечённых матерей. Кормящим мамам подходят гестагенные препараты, тормозящие овуляторный цикл и усиливающие вязкость цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. Скорость мужских половых клеток снижается, они погибают раньше, чем достигнут цели. От комбинированных оральных контрацептивов эти таблетки отличаются тем, что не содержат эстрогена, подавляющего пролактин. Не проникают в кровь и не влияют на выработку молока. Недостатки гестагенов:
- принимать таблетки нужно всегда в одно и то же время;
- препарат провоцирует незначительный набор лишнего веса женщиной.
Использование спиралей и гормональных контрацептивов возможно лишь с одобрения врача, устанавливать или самоназначать себе эти контрацептивы опасно
Новая беременность при грудном вскармливании
Абсолютной гарантии, что зачатия во время кормления грудью удастся избежать, не даст ни один метод контрацепции.
Симптомы беременности у кормящих мам
Признаки беременности у кормящих мам несущественно, но отличаются от обычных:
- на задержку менструации обращают внимание те мамы, к которым она уже вернулась после родов. Симптом косвенный, потому что 2–3 первых цикла обычно нерегулярны;
- чувствительность груди повышается, болезненность мешает кормить малыша;
- грудного молока вырабатывается меньше из-за изменения гормонального баланса, синтез пролактина снижается;
- грудничок капризничает, не хочет брать грудь, потому что трудно сосать, или слишком часто прикладывается к груди, желая наесться. Вкус молока меняется, что тоже не нравится ребёнку;
- ощущается тянущая боль внизу живота из-за маточных сокращений. При грудном вскармливании матка не должна проявлять себя подобным образом без серьёзных причин, к которым относится новая беременность.
Могут наблюдаться признаки, характерные для обычной беременности, проходящей не на фоне лактации:
- начинается токсикоз, который может проявляться тошнотой вплоть до рвоты;
- резко повышается аппетит у мамы;
- учащается мочеиспускание;
- появляется сонливость и повышается утомляемость.
Видео: мама о признаках новой беременности при лактации
Тест на беременность при лактации
Выработка грудного молока и вынашивание детей контролируются разными гормонами, поэтому лактация не оказывает влияния на показания теста для определения беременности. Женщинам, которые кормят грудью и периодически вступают в интимные отношения, нужно проводить тесты каждые 2–3 недели, если месячный цикл ещё не возобновился или только становится регулярным.
Для регулярного контроля подойдут обычные Эвитест ван, состоящие из одной тест-полоски, а если возникнут подозрения, тогда можно приобрести ещё одну упаковку или сразу двойной вариант Эвитест плюс
Отрицательный результат может быть даже при наступившей беременности, если срок слишком мал. Повторный тест покажет точный результат через 10–14 дней. Использовать лучше тестеры с высокочувствительными реагентами, например, Эвитест.
Как поступить при определении беременности
Если недавно родившая женщина вновь оказалась в интересном положении, ей следует обратиться к гинекологу.
Важными факторами для прерывания беременности являются:
- кесарево сечение (КС) при предыдущем родоразрешении. Если после него прошло меньше 3–4 месяцев, сохранить ребёнка не получится. Шов ещё не зарубцевался и способен разойтись под давлением растущего плода. Наступившая беременность после 6 месяцев от КС имеет шансы на сохранение, но весь срок гестации придётся мониторить состояние шва, а в 34 недели предстоит госпитализация до самих родов;
- новообразования у матери, требующие химиотерапии;
- несовместимые с жизнью отклонения у будущего малыша, выявленные на ультразвуковом исследовании либо генетическом обследовании плода (кариотипировании).
Каждый случай рассматривается индивидуально, единственно правильного решения для всех не существует.
Женщины, забеременевшие во время лактации, нередко после вторых родов продолжают кормить уже двух разновозрастных детей. Это называется лактационным тандемом. Имеющие подобный опыт мамы рассказывают, что тандем помог справиться с ревностью старшего. Но это индивидуально, некоторые отмечали и усиление соперничества за мамину грудь и внимание.
Возможные сложности при беременности, наступившей во время лактации
К решению о сохранении беременности во время грудного вскармливания нужно подходить без эмоций, опираясь на состояние здоровья кормящей матери. Осложнения, которые могут возникнуть при беременности кормящей женщины:
- болезненные ощущения в груди из-за возрастающей чувствительности на ранних сроках беременности затрудняют кормление старшего ребёнка. Боль в сосках не проходит даже при изменении частоты прикладываний;
- объём молока, вырабатываемого в груди, сокращается у большинства забеременевших во время лактации женщин;
- молоко становится солёным, а количество лактозы в нём резко идёт на спад. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, нередко сами прекращают прикладываться к маминой груди со 2-го триместра новой беременности;
- по мере роста живота женщине всё труднее подобрать удобную позу для кормления. Особенно некомфортно бывает, когда малыш сосёт молоко в положении на боку в ночное время;
- из-за гормональных перестроек утомляемость повышается, поэтому усталость от недосыпания по ночам ещё острее ощущается в дневное время.
Внешне заживший шов не означает, что и на матке рубец сформировался правильно, это видно только на УЗИ
Влияние новой беременности на грудное вскармливание
Считается, что вырабатывающийся при кормлении грудью окситоцин провоцирует преждевременные роды, поэтому нужно сразу же прекратить лактацию, как только подтвердится новая беременность. Но исследования установили, что до 28 недель матка не реагирует на выброс окситоцина.
Выработка окситоцина вызывается поцелуями, объятиями и прочими проявлениями нежности, а не только кормлением грудью, поэтому не является главной причиной отмены лактации
Считающих, что старший ребёнок через молоко заберёт себе все полезные вещества, нужные младшему для внутриутробного развития, медики спешат разубедить. Природа предусмотрела, что в первую очередь витамины и полезные минералы достаются плоду. Грудничку, получающему питательные вещества вторым в очереди, их достаётся меньше, и педиатр может настаивать на введении прикорма. Однако это произойдёт, только если анализы выявят серьёзный дефицит микроэлементов у малыша, сосущего мамину грудь. Меньше всего полезных веществ получает мама.
Врач разрешит продолжать грудное вскармливание, если отсутствуют веские основания для отмены лактации:
- токсикоз, сопровождающийся частыми рвотами и потерей сознания, когда женщина нуждается в госпитализации. Иногда грудничок может испытывать такие же симптомы, что и мама;
- потеря веса беременной кормящей мамой при полноценном питании;
- нервные срывы на фоне хронической усталости;
- слабость шейки матки и другие патологии, способные вызвать преждевременное родоразрешение, начиная с 29-й недели беременности. Окситоцин к этому сроку уже может спровоцировать сокращения матки;
- непрекращающееся падение уровня гемоглобина у матери.
Видео: кормление грудью при новой беременности и лактационный тандем
Советы для беременных кормящих мам
Образ жизни беременной, которая ещё кормит грудью, отличается от рекомендуемого для некормящих будущих мам незначительными нюансами:
- питаться нужно полноценно, но ориентироваться на собственное чувство голода, а не есть за троих. Приёмы пищи должны быть частыми, но порции при этом меньше обычных, что называется дробным питанием. Лучше соблюдать баланс пищи растительного и животного происхождения и избегать сильных перекосов в любую из сторон;
- следует использовать каждую возможность отдохнуть и восстановить силы. Не стоит стесняться просить близких о помощи, например, заняться старшим ребёнком или вымыть посуду, если очень хочется вздремнуть. Медаль за трудолюбие всё равно не вручат, а недосып плохо сказывается на материнском самочувствии, а значит, на лактации и вынашивании тоже;
- прогулки на свежем воздухе обязательно нужны каждый день, а по возможности и 2–3 раза в сутки минимум по часу;
- непременно соблюдать правила гигиены. Несколько минут утром и перед отходом ко сну нужно выделить на принятие душа и чистку зубов, а после каждого приёма пищи полоскать рот, чтобы избежать стоматологических проблем;
- приём лекарств и витаминов нужно обязательно обсуждать с врачом, чтобы они были разрешены при лактации и беременности;
- физическую активность обеспечивает уход за старшим малышом. Дополнительно физзарядку можно делать при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом;
- одежда для беременных кормящих мам должна быть свободного покроя, отдавать предпочтение нужно вещам и нижнему белью из натурального хлопка.
Когда планировать следующую беременность
Медики сходятся во мнении, что оптимальным сроком для планирования повторной беременности являются 2–5 лет, прошедшие от предыдущих родов:
- за это время женщина успевает физически восстановиться, в том числе и после кесарева сечения;
- старшему ребёнку уже можно обойтись без грудного вскармливания. Сын или дочь реже просится на ручки в этом возрасте, поэтому мам не будут преследовать мысли, что они чего-то недодают старшим;
- вторые роды, скорее всего, пройдут легче, с чем поможет организм, ещё не забывший процесс рождения ребёнка;
- родители определяются, готовы ли они к появлению ещё одного ребёнка в семье, взвесив все за и против.
Как видите, кормление ребёнка грудью не защищает от новой беременности. Методы контрацепции актуальны в это время и можно подобрать подходящий именно вашей паре. Как поступать, если зачатие всё-таки произошло, решать матери и отцу, но стоит прислушаться к мнению врача.
