Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
В мире существует немного заболеваний, которые принадлежат человеку только потому, что он – человек. К примеру, поражение сосудов и отложение на их стенках холестерина встречается и в животном мире. Повышение артериального давления свойственно всем теплокровным животным.
Неправильное питание может привести к истощению и дефициту белка и витаминов и у курицы, и у слона, и у моллюска, и у борца вольного стиля.
Но остеохондроз позвоночника относится к заболеваниям, которым может гордиться только человек: даже у его ближайших родственников – приматов такое заболевание почти отсутствует. Разберемся в проявлениях симптомов и методах лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Содержание
Шейный остеохондроз, то это такое?
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это заболевание костной и хрящевой ткани, которые относятся к дистрофически — дегенеративным. В основе лежит дистрофия (нарушение питания хряща), а затем – его разрушение или дегенерация.
На самом деле, при остеохондрозе первично страдают хрящевые межпозвонковые диски, а затем «снежный ком» дополняется реакцией костной ткани (остеофитами), появлением протрузий и грыж, корешковой симптоматикой, возникновением нестабильности в шейном отделе, а также выраженными головными болями и хроническим мышечным спазмом глубоких мышц шеи с расстройством регионарного кровообращения.
Причина возникновения остеохондроза межпозвонковых дисков в шейном или в шейно – грудном отделе только одна: это исторически сложившееся вертикальное положение человека.
Ни у кошек, ни у коров или бегемотов нет такой постоянной осевой нагрузки на вертикально расположенную спину, позвоночник находится в расслабленном, «провисающем» состоянии, и межпозвонковые диски чувствуют себя комфортно.
У человека же к развитию шейного остеохондроза предрасполагают следующие факторы:
- Частое нахождение в вертикальном положении;
- Травмы и резкие движения, удары головой, например, о низкие потолки;
- Ношение грузов на плечах, в некоторых странах – на голове;
- Недостаток активного движения. Он ведет к слабости мышечного корсета, который имеет важнейшее значение в шейном отделе позвоночника.
Также, к дополнительным факторам можно отнести ношение зимой тяжелых воротников и меховых шапок с целью «услужить моде», пониженное употребление жидкости, вследствие чего возникает первичное обезвоживание хрящевой ткани. Это повышает хрупкость дисков и вызывает «их просадку» (сужение толщины), снижая эластические буферные свойства.
В юности к остеохондрозу может привести нарушение осанки при выполнении письменных заданий и работе за компьютером. Врожденные изменения позвоночника, например, сколиотическая деформация в грудном отделе.
Следует помнить — чем выше расположен отдел позвоночника, тем сильнее импульс, который может оказать повреждающее действие, по аналогии с «хлыстовой» травмой. Поэтому срыв или нарушение компенсаторных механизмов, предохраняющих наш череп от излишнего сотрясения, также приводит к остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Вот эти причины:
- Плоскостопие, как продольное, так и поперечное. Свод стопы, лишенный амортизации, неспособен уберечь межпозвонковые диски шейного отдела от сотрясения и разрушения;
- Нижележащий остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Если эластичность в пояснице нарушена, не стоит ждать хорошей защиты от шейного отдела.
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника
Симптомы шейного остеохондроза фото
Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника очень разнообразны, но все их можно сгруппировать на местные и отдаленные проявления.
К местным симптомам шейного остеохондроза относят:
- Тянущие и ноющие мышечные боли, невысокой интенсивности, усиливающиеся после длительного сидения, например, при работе в офисе и за компьютером;
- Хруст при движении шеей. Наиболее сильно он ощущается при выполнении утренней гимнастики, в том случае, если заткнуть пальцами уши. Тогда костная проводимость звука превышает воздушную, и при поворотах шеи хруст слышен хорошо. Этот симптом свидетельствует о появлении остеофитов, которые нарушают конгруэнтность (точность прилегания) хрящей и позвонков;
- Боли в шее, как при движении (преимущественно резком). Эти боли называют цервикаго, по аналогии с «прострелом» в пояснице, который именуется люмбаго. Подобные боли уже относятся к корешковым проявлениям остеохондроза. Они возникают при резком сотрясении нервов, которое происходит при смехе, кашле, чихании, натуживании. Эта боль напоминает невралгию, и похожа на удар электрического тока по своей силе и внезапности. Чаще всего она возникает в грудном отделе позвоночника;
К отдаленным признакам относят:
- Головные боли при остеохондрозе. Возникают незаметно, напоминают «каску» или «шлем», часто бывают симметричными. Интенсивность их невысокая, они могут быть связаны с движением, но необязательно. Часто они «переходят» на голову с затылка, и сопровождают сидячий образ жизни.
- Проводниковые расстройства чувствительности. Часто возникают по ночам – просыпаясь, человек чувствует, что у него онемели пальцы рук. Чаще всего это мизинцы и половины безымянных пальцев, на стороне мизинца. Чтобы восстановилась чувствительность, нужно подвигать руками, шеей и переменить позу.
Это происходит вследствие ущемления корешков шейного сплетения в местах выхода нервов. Важно, что корешки ущемляются по большей части спазмированными мышцами шеи, которые прилежат к позвонкам.
Шейный остеохондроз, симптомы которого мы разобрали, может осложняться нестабильностью шейного отдела позвоночника. При этом высота всех межпозвонковых дисков в шейном отделе будет равномерно снижена, и шея приобретает «патологическую подвижность», или склонность к появлению болей и различных деформаций при движении.
При таком состоянии возникает частое появление ущемления корешков нервов и повышается риск развития протрузий и грыж.
Роль мышечного спазма
Существует вторичный мышечный спазм, который называется миофасциально — тоническим синдромом. Это состояние может встречаться в самых разных отделах позвоночника, везде, где существуют поперечно — полосатые мышцы.
В результате снижения высоты межпозвонковых дисков и разрастания краевых остеофитов, мышцы «подтягиваются», а кровоснабжение их ухудшается.
Соответственно уменьшается и венозный отток. Подобная ситуация ведет к отеку мышц и их хроническому спазму, который и проявляется болью и скованностью в шее и спине.
Диагностика остеохондроз шейного отдела
В типичных случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает с описанными выше симптомами. Поэтому главным этапом диагностики было и остается выявление жалоб пациента, установление наличия сопутствующего мышечного спазма с помощью простой пальпации мышц вдоль позвоночного столба.
Подтвердить диагноз остеохондроза можно с помощью рентгенологического исследования:
- «Рентген» шейного отдела позвоночника, да еще с функциональными пробами на сгибание – разгибание не показывает хрящи, так как их ткань пропускает рентгеновские лучи.
Несмотря на это, по расположению позвонков можно сделать общие выводы о высоте межпозвонковых дисков, общем выпрямлении физиологического изгиба шеи – лордоза, а также о наличии краевых разрастаний на позвонках при длительном раздражении их поверхностей хрупкими и обезвоженными межпозвонковыми дисками. Функциональные пробы позволяют подтвердить диагноз нестабильности в шейном отделе позвоночника;
- Магнитно – резонансная и рентгеновская компьютерная томография показана для уточнения внутренней структуры хрящей и образования протрузий и грыж.
Таким образом точно выставляется диагноз осложнения заболевания, а результат томографии является показанием к оперативному лечению грыжи в отделении нейрохирургии.
Лечение шейного остеохондроза, препараты
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда было комплексным: вначале снимается острая боль с помощью лекарственных препаратов, затем, когда шейный остеохондроз (боли уменьшаются) регрессирует, присоединяются физиотерапевтические и массажные методики, а после купирования данного обострения начинается фаза вторичной профилактики, которая своей задачей ставит недопущение повторных обострений.
Иногда пациенту назначается санаторно – курортное лечение.
Основными группами лекарственных препаратов для купирования острой боли являются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Ксефокам», «Мовалис»). Купируют воспалительный компонент;
- Мышечные релаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Снижают тонус спазмированных мышц, уменьшают боли, скованность в мышцах;
- Витамины группы В («Мильгамма») – способствуют улучшению трофики нервной ткани;
- Препараты для улучшения микроциркуляции капиллярной крови — («Пентоксифиллин», «Трентал») — улучшают отток и нормализуют функцию мышц.
Эти средства назначаются или внутрь, или внутримышечно для большей эффективности. Целью является снятие острого болевого синдрома. Затем, спустя 2-3 дня переходят на прием таблеток, активно применяют мази или гели, которые втираются в шею и спину.
На втором этапе присоединяют физиотерапевтические методы – электрофорез с витаминами и гидрокортизоном, массаж, подводное вытяжение и душ Шарко, иглорефлексотерапевтические методики.
Иногда назначают препараты – хондропротекторы, но при приеме их внутрь их эффективность до сих пор не доказана. Только внутрисуставное введение заменителя суставной жидкости позволяет уменьшить хруст, облегчить движение и ликвидировать боль. Но при остеохондрозе эта методика, отработанная на крупных суставах, почти не применяется.
Оперативное лечение проводится при выраженной компрессии протрузией или грыжей чувствительного или двигательного корешка. Показанием для операции будут некупируемые выраженные боли в течение месяца, неподдающиеся лечению, или прогрессирование слабости в мышцах рук, расширение зоны снижения чувствительности, а также подтверждение диагноза протрузии и грыжи с помощью МРТ или КТ.
Гимнастика при шейном остеохондрозе
Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – это не что иное, как рациональное соблюдение двигательной активности и ведение здорового образа жизни: ведь остеохондроз встречается у всех без исключения людей, начиная с детского возраста, и даже кое-где считается «вариантом нормы».
Поскольку нет такого человека, который особенно в зрелом возрасте не имел бы признаков остеохондроза, то задачей гимнастики является оставить только объективные, рентгенологические признаки заболевания, и ликвидировать все жалобы.
Известно, что даже пожилой и старый человек может не предъявлять жалобы на свою шею и спину, но только в том случае, если уделял достаточно времени профилактике.
Профилактика шейного остеохондроза
Пожалуй, на примере остеохондроза можно вывести те принципы профилактики, которые показаны всем и каждому, а в результате мы получим правила здорового образа жизни. Вот они:
- Свободное движение, без излишних отягощений, упражнения без нагрузки, только с массой своего тела;
- Питье большого количества чистой воды, поскольку с возрастом происходит обезвоживание хрящевой ткани;
- Сохранение или нормализация массы тела;
- Занятие такими видами нагрузки, при которых снижается нагрузка на спину (плавание);
- Отказ от вредных привычек;
- Чередование умственной нагрузки с физической. Через каждый час – полтора умственной работы рекомендуется сменить вид деятельности на физическую работу;
- Недопущение переохлаждения шеи, спины и поясницы, особенно в весеннее – осеннее время года.
Только при соблюдении этих простых рекомендаций остеохондроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы детально разобрали, не будет вас беспокоить долгие годы.
