Поверхностный гастродуоденит: причины возникновения и лечение заболевания

Поверхностный гастродуоденит — это заболевание пищеварительной системы, при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процесс не затрагивает глубокие ткани органов, поэтому течение болезни отличается легкой или средней степенью тяжести.

У мужчин и женщин заболевание встречается с одинаковой частотой, но чаще всего оно возникает у детей разного возраста.

Что собой представляет болезнь

Поверхностный гастродуоденит является вторичным заболеванием, так как развивается на фоне хронического гастрита, при котором воспаление постепенно переходит со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Отсюда второе название заболевания — неязвенная диспепсия. Воспалительный процесс затрагивает только поверхностные слои органов, поэтому железы желудка сохраняют свою функциональность. Вследствие этого желудочный сок имеет нормальную или повышенную кислотность.

Возникновение заболевания в молодом возрасте объясняется недоразвитием привратника — отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Поэтому у людей среднего возраста болезнь встречается намного реже.

Поверхностный гастродуоденит может протекать как самостоятельное заболевание, так и являться первой стадией другой формы заболевания.

Виды и типы

В России и странах СНГ чаще всего применяют развернутую классификацию А. В. Мазурина, которая позволяет наиболее полно охарактеризовать заболевание. Согласно ей поверхностный гастродуоденит бывает:

  1. По происхождению: первичный — развивается самостоятельно, вторичный — развивается на фоне какого-либо заболевания органов пищеварительной системы (панкреатит, холецистит, гепатит и другие).
  2. По локализации: антральный изолированный гастрит — воспаление области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, фундальный изолированный гастрит — воспаление среднего отдела желудка, пангастрит — одновременное поражение антральной и фундальной части желудка, изолированный бульбит — поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, соединяющей её с желудком и распространённый дуоденит — вовлечение в процесс всей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
  3. В зависимости от поражения бактерией Helicobacter pylori: НР-положительный — бактерия обнаружена, НР-отрицательный — бактерия отсутствует.
  4. В зависимости от кислотности желудочного сока: с нормальными и с повышенными показателями кислотности.
  5. По распространенности патологического процесса: очаговый — образование небольших отдельных очагов поражения на слизистой оболочке органов и диффузный (распространенный) — обширное поражение слизистой.
  6. В зависимости от нарушения работы сфинктеров желудка: недостаточность кардии — явление, возникающее при недостаточном смыкании кардиального клапана, расположенного между пищеводом и желудком. В результате происходит обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс — заболевание, сопровождающееся забросом пищи из кишечника в желудок.

Кроме этого, гастродуоденит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется резким началом и выраженными проявлениями. Хронический гастродуоденит отличается длительным волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий.

Во время обострения возникает характерная для болезни симптоматика, а во время ремиссии все признаки затухают. В зависимости от длительности периода покоя и интенсивности воспаления ремиссия бывает:

  • Неполная клиническая — возникновение обострения один раз в два года.
  • Полная клиническая — отсутствие обострений более двух лет, при этом незначительные очаги воспаления на слизистой остаются.
  • Клинико-эндоскопически-морфологическая — полное выздоровление, подтверждённое отсутствием очагов воспаления во время фиброгастродуоденоскопии.

Острый гастродуоденит и обострение хронического гастродуоденита — совершенно различные состояния, так как возникают по разным причинам. Острая форма заболевания встречается крайне редко и возникает в результате токсического воздействия на слизистую оболочку желудка и ДПК (двенадцатиперстная кишка). При этом происходит стремительное развитие острой симптоматики, не позволяющее вести привычный образ жизни. Состояние требует экстренной медицинской помощи из-за опасности развития желудочно-кишечного кровотечения и летального исхода.

Такая подробная классификация болезни позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.

Причины

Среди причин заболевания сложно определить основные. Одни и те же факторы у одного человека могут быть главенствующими, а у другого предрасполагающими. Поэтому в случае с гастродуоденитом нет четкого разграничения причин.

К причинам развития заболевания у взрослых и детей относятся:

  • Отягощенная наследственность. У людей, чьи родственники болеют или переболели гастродуоденитом, чаще развивается это состояние, чем у людей, в роду которых никто с болезнью не сталкивался.
  • Неправильное питание. Болезнь может возникнуть в результате нерегулярного приема пищи, употребления вредных продуктов, недостаточно измельченной пищи или еды всухомятку.
  • Недостаточное поступление необходимых микроорганизмов. Дефицит таких веществ, как селен, кальций, цинк и железо может стать причиной заболеваеомсти.
  • Прием лекарственных препаратов. Длительное лечение глюкокортикоидами, антибиотиками, сульфаниламидами приводит к сильному раздражению органов желудочно-кишечного тракта.
  • Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки и стресс. Этот фактор является основным у 60-70% заболевших детей.
  • Курение. Сглатывание слюны во время курения отрицательным образом влияет на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Присутствие в желудке бактерии Helicobacter Pylori. Она является основной причиной возникновения гастродуоденита.
  • Перенесенные инфекционные заболевания кишечника и глистные инвазии. Особенно часто причиной развития болезни у детей является энтеробиоз, лямблиоз и другие болезни.
  • Хронические инфекции горла и ротовой полости. Особенно опасен фарингит, тонзиллит и невылеченный кариес.
  • Болезни поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. К ним относится панкреатит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей и прочие.

У детей гастродуоденит чаще всего носит первичный характер. К развитию в этом возрасте приводит неправильное питание, которое включает вредные продукты (чипсы, сладкая газировка, сухарики), еда всухомятку и нервное перенапряжение. К провоцирующим факторам относятся прием лекарств (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол), пищевая аллергия и наследственная предрасположенность.

У взрослых гастродуоденит чаще возникает в молодости. У юных женщин и мужчин обычно отсутствуют какие-либо хронические заболевания, поэтому первичный гастродуоденит возникает на фоне неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. В старшем возрасте болезнь развивается по причине имеющихся заболеваний пищеварительного тракта.

Симптомы

Интенсивность клинических симптомов гастродуоденита напрямую зависит от его стадии — обострение или ремиссия. Во время обострения признаки болезни имеют весьма выраженный характер. Постоянная боль в животе может длиться от 1,5 до 2 недель. Неполная ремиссия сопровождается отдельными эпизодами — метеоризм, изжога, тяжесть в желудке.

В период полной ремиссии какие-либо симптомы полностью отсутствуют, выявить заболевание удается лишь благодаря эндоскопическому исследованию — фиброгастродуоденоскопии. Симптомы гастродуоденита похожи с проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Проявления гастродуоденита можно условно разделить на три основных синдрома:

Группа Признаки
Болевой синдром
  • Болевые ощущения в различных отделах живота. У взрослых заболевание проявляется появлением болей вверху живота или в левом подреберье. У детей возрастом до десяти лет боль ощущается в районе солнечного сплетения и пупка.
  • Характер боли. Боли, возникающие натощак, называются «голодными» и исчезают сразу после еды. Их разновидностью считаются «ночные» боли, появляющиеся в ночное время через четыре-пять часов после приема пищи. Эти два вида болей свидетельствуют о том, что основной воспалительный процесс развивается в двенадцатиперстной кишке. Боли, возникающие через один-два часа после еды, называются «поздними» и сложнее поддаются устранению. Они указывают на поражение желудка
Диспепсический синдром
  • Тяжесть и чувство распирания в желудке после приема пищи.
  • Ощущение быстрого насыщения.
  • Изжога.
  • Отрыжка.
  • Горечь во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное газообразование. Развивается в результате вовлечения в воспалительный процесс поджелудочной железы.
  • Запор. Свидетельствует о поражении двенадцатиперстной кишки в сочетании с повышенной кислотностью.
  • Понос. Возникает при поражении большей части желудка, чем двенадцатиперстной кишки.
  • Позывы к опорожнению кишечника во время еды или после нее. Этот признак чаще наблюдается у детей
Астеновегетативный синдром
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Повышенная возбудимость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Общая слабость.
  • Усиленная потливость ладоней и ступней.
  • Прерывистое дыхание.
  • Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Образование красных пятен на коже после надавливания, которые не исчезают в течение получаса

У детей заболевание характеризуется множеством разнообразных симптомов, которые отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Стадия обострения отличается:

  • схваткообразными ноющими болями вокруг пупка или в области солнечного сплетения, которые возникают спустя один-два часа после еды;
  • сочетанием болевых ощущений с тошнотой и тяжестью в желудке, к которым нередко присоединяются изжога, горькая отрыжка, рвота с примесью желчи;
  • появлением налета на языке и отпечатков зубов по его краям;
  • возникновением головной боли, расстройства сна, потливости, головокружения, утомляемости и сонливости;
  • появлением слабости в мышцах, дрожи в теле и повышенного аппетита при длительном отсутствии пищи (более четырех часов).

Диагностика

Главными в постановке предварительного диагноза являются жалобы пациента. Для его подтверждения врачом назначаются инструментальные исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно они позволяют правильно идентифицировать болезнь.

Основные инструментальные методы исследования и их описание представлены в таблице:

Название Описание
Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС
  • Процедура проводится с помощью специального прибора — гастроскопа, который вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку через рот и позволяет посмотреть состояние слизистой оболочки «изнутри».
  • Посредством ФГДС можно точно определить наличие заболевания и выявить его форму и степень тяжести
Импеданс-рН-метрия
  • Суть методики заключается в определении кислотности желудочной среды и выявлении гастроэзофагеального рефлюкса — заброса пищи из желудка в пищевод.
  • Проведение исследования необходимо для назначения адекватного лечения гастродуоденита с учетом кислотности сока желудка
Гистология
  • Метод основан на взятии биологического материала (кусочка ткани) со стенок желудка и двенадцатиперстной кишки и исследовании его под микроскопом.
  • Во время исследования выявляются признаки воспаления и различные патологические изменения слизистой оболочки.
  • В случае с гастродуоденитом этот анализ считается наиболее информативным

Определение поверхностного гастродуоденита при помощи ФГДС

К дополнительным методам можно отнести ультразвуковое исследование и рентгенографию. Они обладают меньшей информативностью по сравнению с вышеперечисленными, поэтому редко применяются.

Кроме инструментальных методов исследования, проводится лабораторная диагностика, направленная на определение присутствия Helicobacter Pylori в желудке. К лабораторным методам относятся:

  • Анализ крови. При заражении в крови пациента обнаруживаются антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с возбудителем.
  • Анализ кала. С помощью этого исследования выявляется антиген — генетический материал бактерии.
  • Дыхательный тест. Позволяет определить присутствие уреазы — фермента, вырабатываемого Helicobacter Pylori.
  • Цитология. Исследование позволяет под микроскопом определить возбудителя на кусочке слизистой оболочки желудка.

Для точности постановки диагноза назначаются минимум два анализа на хеликобактериоз.

Лечение

Терапия поверхностного гастродуоденита требует комплексного подхода. Длительность лечения зависит от формы болезни. Средняя продолжительность лечения острого гастродуоденита составляет от 2 до 3 недель, а хронического до 2 лет.

Лечение основано на приеме лекарственных препаратов и строгом соблюдении диеты. Дополнительно могут использоваться средства народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

Хорошими показателями обладают:

  • Физиотерапия. Во время обострения — электрофорез с Папаверином, Новокаином или сульфатом цинка, а в период ремиссии — парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации.
  • Психотерапия. Позволяет снять последствия психоэмоциональных перегрузок и стресса особенно при лечении детей.

Хирургическое лечение в отношении поверхностного гастрита не применяется.

Медикаментозная терапия

Лечение гастродуоденита подбирается для каждого пациента индивидуально. Это связано с больши́м разнообразием форм заболевания. Поэтому перед назначением тех или иных лекарственных препаратов необходима тщательная диагностика. Именно поэтому самолечение болезни категорически запрещено, так как может только ухудшить состояние пациента.

Группы препаратов, используемые в лечении поверхностного гастродуоденита, и их описание представлены в таблице:

Группа лекарственных средств Описание и показания к применению Название препаратов
Антибиотики
  • Применяются только при обнаружении Helicobacter Pylori в желудке человека;
  • предназначены для полного устранения возбудителя;
  • не используются при HP-отрицательном тесте
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол;
  • Амоксициллин
Антисекреторные препараты
  • Назначаются только при нормальных или повышенных показателях кислотности желудочного сока;
  • применяются для снижения производства соляной кислоты, что приводит к уменьшению кислотности желудочного сока;
  • выбирается одно лекарственное средство из этой группы на весь период терапии
  • Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Нексиум, Омез, Лансопразол и прочие);
  • Н2-гистаминоблокаторы (Фамотидин, Зантак, Ранитидин, Ацилок и другие);
  • антагонисты М1-холинорецепторов (Пирен, Гастрозем, Гастроцептин, Пирензепин и прочие)
Простагландины
  • Используются для снижения кислотности желудочного сока при его повышенном показателе;
  • показаны только взрослым пациентам;
  • используются вместо антисекреторных препаратов
  • Мизопростол;
  • Миролют;
  • Сайтотек
Антациды
  • Применяются с целью избавления от изжоги и болевых ощущений;
  • защищают слизистую оболочку желудка от повреждений;
  • снижают кислотность внутрижелудочной среды
  • Фосфалюгель;
  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Викалин;
  • Маалокс и другие
Прокинетики
  • Используются для улучшения продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • устраняют ощущение тяжести в желудке, рвоту и понос
  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Тримедат и другие
Гастропротекторы
  • Повышают выработку слизи, способствующей защите стенок желудка и двенадцатиперстной кишки от отрицательного влияния желудочного сока;
  • способствуют регенерации структуры и работы слизистой оболочки органов пищеварения
  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Даларгин;
  • Алсукрал и прочие
Препараты висмута
  • Защищают слизистую оболочку желудка путем усиления выработки густой слизи;
  • способствуют заживлению поврежденных участков слизистой оболочки;
  • оказывают пагубное влияние на Helicobacter Pylori;
  • обладают выраженным противовоспалительным эффектом
  • Де-Нол;
  • Гастро-Норм;
  • Улькавис;
  • Новбисмол;
  • Пептобисмол
Спазмолитики
  • Применяются при сильном болевом синдроме
  • Но-Шпа;
  • Платифиллин;
  • Бускопан и другие
Ферментные препараты
  • Назначаются при заболеваниях поджелудочной железы в качестве заместительной терапии
  • Креон;
  • Мезим;
  • Панзинорм и прочие

При развитии гастродуоденита на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Аспирин) используются такие препараты, как Магалфил 800 и Холестирамин. Они подавляют неблагоприятное токсическое воздействие лизолецитина и желчных кислот на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для достижения устойчивой ремиссии медикаментозная терапия может проводиться долгое время. Лечение продолжается от 8 до 10 недель. При легкой степени тяжести этого курса бывает достаточно. В тяжелых случаях может понадобиться повторное лечение.

Диета

Соблюдение диеты на всем протяжении лечения является необходимым условием. Правильное питание способствует быстрейшему выздоровлению и защищает от рецидива болезни.

При поверхностном гастродуодените рекомендуется диета №1 и диета №15.

Диета №1 назначается в период обострения болезни. Разрешенные и запрещенные продукты представлены в таблице:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Подсушенный пшеничный хлеб;
  • несдобные булочки;
  • пироги с яблоками, яйцами, рыбой или рисом;
  • полужидкие каши, сваренные на воде — манная, гречневая, овсяная и рисовая;
  • макароны;
  • куриные супы с добавлением круп и овощей;
  • мясо, запечённое в духовке;
  • отварные котлеты из курицы, говядины, кролика, баранины и индейки;
  • печень птицы или говядины;
  • отварной язык;
  • рыба, варёная или приготовленная на пару;
  • сливки и молоко;
  • кисломолочные продукты — сметана, простокваша, кефир;
  • сырники и свежий творог;
  • овощи, варёные или приготовленные на пару — картофель, свёкла, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква;
  • спелые помидоры (не более 100 г в день);
  • овощные салаты на растительном масле;
  • яйца всмятку и омлет на пару;
  • некрепкий чай;
  • некислые соки из фруктов и ягод;
  • негазированная щелочная минеральная вода
  • Наваристые бульоны — овощные, рыбные, грибные и мясные;
  • жирное мясо и рыба;
  • выпечка — булочки, пирожки, торты, оладьи, блины;
  • пшено;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку — белокочанная и краснокочанная капуста, болгарский перец, редис, репа, редька;
  • бобовые — чечевица, горох, фасоль;
  • грибы;
  • неспелые фрукты и ягоды;
  • кислые фруктовые и ягодные соки;
  • крепкий чай, кофе и какао;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • соленья и маринады;
  • жирные блюда;
  • специи

После исчезновения острой симптоматики и нормализации самочувствия пациента переводят на диету №15. Она максимально приближена к питанию здорового человека, но все же подразумевает исключение некоторых вредных продуктов:

  • снеки — чипсы, сухарики;
  • газированные напитки;
  • фастфуд — картофель фри, гамбургеры, бутерброды;
  • майонез и кетчуп;
  • крепкий чай и кофе;
  • соленья и маринады;
  • рыбные и мясные консервы;
  • острые пряности.

Для соблюдения диет существуют общие рекомендации:

  1. Продукты питания и напитки должны быть теплыми.
  2. Запрещается употреблять в пищу острые приправы и пряности.
  3. Нельзя есть жесткую, трудноперевариваемую пищу.
  4. Питаться необходимо дробно и часто — 5–6 раз в день маленькими порциями.
  5. Интервалы между приемами пищи должны составлять 2–3 часа.
  6. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Если во время ремиссии человека беспокоят запоры, то врачом может быть рекомендована диета №3. Ее целью является регулярное и мягкое опорожнение кишечника, а также нормализация обмена веществ. Это достигается путем обогащения рациона клетчаткой, бифидо- и лактобактериями и исключением продуктов, вызывающих брожение.

В случае возникновения поноса назначается диета №4. Она подразумевает употребление нормального количества белка и снижение употребления углеводов и жиров до нижней границы нормы.

Народная медицина

Для ускорения выздоровления и облегчения симптоматики часто используются средства народной медицины. Стоит отметить, что подобное лечение применяется при легкой степени тяжести заболевания и должно быть оговорено с лечащим врачом.

Самые эффективные рецепты представлены в таблице:

Ингредиенты Способ приготовления Способ применения
  • Тысячелистник — 1 часть;
  • ромашка — 1 часть;
  • зверобой — 1 часть
  1. Одну столовую ложку смеси залить одним стаканом кипятка.
  2. Настоять 20 минут.
  3. Процедить

Принимать за тридцать минут до еды три раза в день. Курс лечения — не менее двух недель

  • Ягоды калины — полстакана;
  • чага — 2 стакана;
  • мед — 1 стакан;
  • сок алоэ — 0,5 стакана;
  • вода — 3 литра
  1. Ягоды поместить в кастрюлю, залить водой и поставить на огонь.
  2. Довести до кипения и снять с огня.
  3. Оставить на сутки.
  4. Добавить чагу и поставить в прохладное место на два дня.
  5. Подмешать мед и сок алоэ

Принимать по полстакана перед едой три раза в день

  • Крапива — 1 часть;
  • тысячелистник — 1 часть;
  • девясил — 1 часть
  1. Две столовые ложки смеси поместить в термос.
  2. Залить кипятком.
  3. Настаивать около восьми часов

Пить по полстакана перед каждым приемом пищи

Народные средства используются в качестве дополнения к основному лечению. Они позволяют устранить симптомы, снять отек слизистой оболочки и обладают регенерирующим действием.

Профилактика и прогноз

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому для предупреждения развития поверхностного гастродуоденита необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • избегать нервного напряжения и стрессов;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • чаще расслабляться с помощью любимого занятия: прослушивания музыки, прогулки на свежем воздухе;
  • совершать умеренные физические нагрузки;
  • укреплять иммунитет;
  • спать не менее восьми часов в день;
  • отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя;
  • откорректировать режим питания — есть не менее четырех раз в день с равными промежутками и перекусами;
  • исключить из рациона вредные продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
  • отказаться от соленых, жареных, пряных, кислых и острых блюд;
  • употреблять пищу в теплом виде и никогда не голодать;
  • ограничить детей от употребления шоколада и сладостей с кремом.

Поверхностный гастродуоденит отличается благоприятным прогнозом и при своевременном обращении к врачу хорошо поддается терапии. В случае отсутствия должного лечения болезнь грозит развитием серьезных осложнений. К ним относятся:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • эрозирование слизистых оболочек органов пищеварения;
  • железодефицитная анемия;
  • онкологические заболевания.

Гастродуоденит и армия

Молодые люди с диагнозом «поверхностный гастродуоденит» проходят специальную военную комиссию, во время которой определяется их годность для российской армии. Для этого врачи обращаются к статье 59 Расписания болезней.

Само заболевание не является строгим основанием для отказа в службе. Если на время призыва болезнь находится в острой стадии, то мужчине предоставляется отсрочка на время лечения и реабилитации. В дальнейшем ему придется заново проходить медицинскую комиссию.

В случае незначительного снижения секреторных функций, а также при редких обострениях призывник получает категорию годности «Б-3» и направляется на службу с ограничением в выборе войск.

Освобождение от армии предоставляется при тяжелой форме гастродуоденита, который требует продолжительного лечения и сопровождается:

  • низкой эффективностью стационарного лечения;
  • нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • частыми и длительными рецидивами, которые появляются более 2 раз в году;
  • снижением массы тела;
  • развитием осложнений.

Все вышеперечисленные моменты являются основанием для присвоения призывнику категории годности «В» и получения им военного билета по состоянию здоровья.

Поверхностный гастродуоденит отличается неприятной симптоматикой и требует комплексного лечения. Своевременное обращение к врачу позволяет получить адекватную терапию и избежать серьезных осложнений. Легкая степень заболевания не является поводом для отказа в армейской службе, в отличие от тяжелой формы, при которой служба в армии запрещена.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено