Причины отеков ног у женщин, что делать и как лечить?

Отек — это состояние, при котором жидкость в организме в повышенном количестве накапливается в межклеточном пространстве, приводя к увеличению объема той или иной части тела. Отеки ног у женщин являются достаточно частой жалобой, с которой они обращаются к врачу (примерно в 25% случаев).

Это связано с тем, что этот симптом хорошо виден, является поводом беспокойства ввиду возможных заболеваний, а также доставляет косметический дискомфорт, особенно женщинам, носящим обувь на каблуке.

Причины отеков ног у женщин

Причины отеков ног у женщин очень разнообразны. Но на первом месте – нарушения в венозном русле, которые необходимо сразу же исключить или подтвердить. Такой подход оправдан, так как позволяет минимизировать ошибки, связанные с недооценкой угрожающего или развившегося тромбоза.

Если вовремя не диагностировать данное осложнение, то велика вероятность ампутации конечности, а это уже инвалидность. Тем не менее, венозные нарушения – не единственная причина отечности. Многие заболевания проявляются данным симптомом. К тому же они могут наслоиться на венозные причины.

Поэтому всегда проводится детальное обследование пациентки для выявления всех возможных причин. Только достоверно зная, почему отекают ноги у женщин, можно знать, что делать.

Основные нарушения, являющиеся причиной отека ног:

1. Повышенная проницаемость капиллярного русла.
2. Наличие препятствия венозному или лимфатическому оттоку жидкости из тканей.
3. Снижение онкотического (обусловленного белками) давления крови.

Основные заболевания, приводящие к отечному синдрому, могут быть следствием поражения сосудов, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов:

• Хроническая сердечная недостаточность
• Гломерулонефрит
• Почечный амилоидоз
• Диабетическое поражение почек
• Красная волчанка, системная форма
• Лимфогранулематоз (онкогематологическое заболевание с поражением лимфоузлов)
• Варикозная болезнь
• Наследственная недостаточность клапанов вен
• Острый тромбоз и посттромботическое состояние
• Опухоли, сдавливающие вены извне
• Белковая недостаточность, обусловленная дефицитом белка в пище (голодание, несбалансированное питание)
• Недостаточное выделение ферментов поджелудочной железы
• Энтеропатия глютеновая
• Удаление части кишечника (резекция)
• Заболевания печени, при которых нарушается синтез белков
• Рецидивы рожи, обуславливающие слоновость
• Филяриоз, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов
• Лимфостаз после травм
• Отек Квинке (аллергическая реакция с отеком дыхательных путей и одышкой)
• Поражение крупных суставов при остеоартрозе, инфекционном или реактивном артрите
• Гипотиреоз.

Но этот перечень не является исчерпывающим. Так почему же еще отекают ноги у женщин?

Помимо перечисленных выше факторов к подобному состоянию может предрасполагать прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, нифедипина. Это средство повышает давление в тканях за счет непосредственного притягивания жидкости.

Еще одна причина – отеки ног у беременных женщин. Можно считать это вариантом нормы, если появляются к вечеру и не сочетаются с белком в моче или повышением давления в артериальной системе.

В противном случае речь идет о преэклампсии – грозном осложнении беременности, требующем немедленной помощи.

Нарушение кровообращения

Венозная недостаточность является самой частой причиной отечного синдрома, обусловленного нарушением кровообращения. Это одна из значимых причин отека ног у пожилых женщин (до 80% случаев). Отечность развивается вследствие:

1. Сниженного венозного тонуса
2. Структурного изменения вен
3. Воспаления, несвязанного с микробами
4. Несостоятельности клапанов
5. Повреждения кожных покровов из-за агрессии лейкоцитов.

Менее распространенной причиной, связанной с нарушением кровообращения, приводящей к отекам, является сердечная недостаточность. В данном случае жидкость выходит в ткани из-за того, что сердце не успевает ее перекачивать – нарушается его систолическая и диастолическая функции.

Диагностика отечности ног

В первичной диагностике отечного синдрома имеют важное значение 8 вопросов. С их помощью врачу удается предположить наиболее вероятную причину данного состояния. Дальнейший диагностический поиск строится на подтверждении или опровержении возможного причинного заболевания.

Приводим опросник:

1. Когда отеки появились впервые?

• Острое начало характерно для глубоких венозных тромбозов
• После 40 лет появляются отеки, связанные со сдавлением лимфососудов
• В период половой зрелости у девушек чаще всего развиваются лимфатические идиопатические отеки
• Отекают ноги к вечеру во время беременности (это может быть вариантом и нормы, и патологии – различия см.выше)

2. Сопровождаются ли они болью в ноге?

• Выявляемая только при пальпации боль, которая отсутствует в покое, обычно указывает на отек жировой ткани (липедема)
• Острая сильная боль имеет место при тромбофлебите, заболеваниях суставов и лимфатической системы.

3. Уменьшается ли за ночь отечность?

• Хроническая отечность при венозной недостаточности уменьшается после сна, особенно если ногам придать приподнятое положение
• Для лимфатических отеков такой закономерности нет или выражена она незначительно.

4. Имеется ли одышка в горизонтальном положении или при физической нагрузке, не превышающей обычную?

• Положительный ответ – повод задуматься о кардиологическом заболевании, приведшем к несостоятельности сердечной мышцы

5. Имели ли когда-нибудь место инфекции почек или эпизоды появления в моче белка?

• Если ответ «да», то надо исключать патологию почек

6. Имелась ли желтуха или гепатит в анамнезе?

При положительном ответе велика вероятность печеночной недостаточности, которая характеризуется низким уровнем образования белка и, соответственно, повышенной способностью плазмы выходить из сосудов и накапливаться в тканях.

Аналогичная ситуация наблюдается и при регулярном злоупотреблении алкоголем.

7. Изменился ли за последнее время вес, аппетит и характер работы кишечника?

Если имеется изменение хотя бы одного параметра, то наиболее вероятной причиной является патология пищеварительной системы, при которой страдает всасывание в кишечнике белка.

8. Производится ли лечение какими-либо препаратами?

В пользу лекарственных отеков свидетельствует прием тестостерона, прогестерона, эстрогенов, метилдофы, клофелина, нифедипина, нестероидов и антидепрессантов.

Помимо этого следует ориентироваться и на другие диагностические критерии отечного синдрома, которые можно выявить при объективном обследовании пациента:

1. Остро развившийся отек на одной ноге, сопровождаемый болью, часто указывает на острый венозный тромбоз.
2. При лимфатическом генезе тек медленно развивается, не оставляет после надавливания ямки, располагается на тыльной части стопы, не проходит после сна или приподнятого положения ноги. Диагноз уточняют при помощи лимфографии.
3. Постепенно развивающийся отек, оставляющий ямку, и проходящий после сна, указывает на хроническую недостаточность венозной системы.
4. Двусторонние медленно развивающиеся отеки обычно являются симптомом недостаточности сердца или приема лекарственных препаратов.
5. Если отекает нога на щиколотке и на передней части голени, то чаще всего это связано с гипотиреозом.

Таким образом, женщине, обратившейся к врачу по поводу отеков, назначают ряд обследований, позволяющий уточнить причину этого состояния:

• Общеклиническое исследование мочи
• Общеклиническое изучение периферической крови
• Определение креатинина и белка в крови
• Ультразвуковое изучение состояния сосудов
• Ультразвуковое сканирование колена
• Электрокардиография
• Эхокардиография и некоторые другие.

Лечение отеков ног у женщин

Лечение отечного синдрома проводит тот специалист, к профилю которого относится причинное заболевание. Так как наиболее частой причиной является хроническая венозная недостаточность, то подробно будет рассмотрен алгоритм лечения данной патологии. Он базируется на сочетании 2 методов – медикаментозного и компрессионного.

Медикаментозная терапия нормализует строение и функционирование венозной стенки, а также снижает агрессивное действие лейкоцитов, которое приводит к трофическим изменениям кожи.

Наиболее эффективным является препарат Дектралекс (представитель группы флеботоников). К применению его рекомендовали в 2007 году (в т.ч. и для лечения лимфатических отеков) после серии клинических рандомизированных исследований (препарат доказал свою эффективность на самом высоком уровне доказательности).

Детралекс приводит к уменьшению выраженности таких симптомов, как:

• Тяжесть в ногах;
• Чувство жара;
• Боль;
• Отеки;
• Трофические язвы, диаметр которых не более 10 см.

Компрессионная терапия – это ношение профилактического или лечебного противоварикозного трикотажа. Его подбирают индивидуально, ориентируясь на давление, оказываемое в области над лодыжками. Перед ношением необходимо исключить возможные противопоказания:

• Значительная степень облитерации артерий ног;
• Артроз колена или голеностопа;
• Лето;
• Индивидуальная непереносимость.

В 10-15% случаев может потребоваться хирургическое лечение. Оно показано при неэффективности вышеуказанных методов лечения или в запущенной стадии заболевания. Операцию выполняет врач флеболог (ангиохирург).

Что делать при отеке ног?

Народные способы лечения отечного синдрома можно рекомендовать только, если он обусловлен хронической венозной недостаточностью или йодным дефицитом, приводящим к гипотиреозу. И даже в этих случаях народное лечение является дополнительным к традиционной терапии – его нельзя рекомендовать как самостоятельный метод.

При недостаточности вен рекомендуется применять настойку или отвар каштана. Это растение содержит определенные химические вещества (биофлавоноиды), укрепляющие сосудистую стенку. Для проявления терапевтических свойств прием настойки или отвара следует продолжать в течение 3-4 месяцев. Затем делается перерыв и курс лечения повторяется.

Гипотиреоз требует не только приема гормональных препаратов, но и употребления йода в составе продуктов питания и воды:

• Морепродукты;
• Йодированная вода;
• Йодированная соль;
• Морская капуста и т.д.

Физические упражнения

Физические упражнения оказываются эффективными при начальной стадии варикозной болезни. Их задача – улучшить отток по венам за счет сокращения мышц голени и бедра. Поэтому рекомендованный комплекс включает в себя:

• Подъем на носки и опускание;
• Вращательные движения в голеностопе;
• Ходьба на месте или на дистанции;
• Сгибание и разгибание в голеностопе;
• Имитация велосипедной езды и т.п.

Если отеки вызваны недостаточностью миокарда, то следует избегать тяжелых нагрузок. Лучшим вариантом в этом случае считается обычная размеренная ходьба. Она оказывает легкое тренирующее воздействие на сердечную мышцу, не приводя к ее ишемическим повреждениям.

Лекарственные препараты

Выбор лекарства для устранения отеков зависит от конкретного заболевания:

• Флеботоники – при венозной недостаточности (укрепляют стенку вен);
• Антиагреганты – для снижения риска тромбозов;
• Гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе;
• Сердечные гликозиды – при недостаточности сердца;
• Колхицин, унитиол – при почечном амилоидозе;
• Сахароснижающие препараты – при диабетической нефропатии;
• Антигистамины и кортикостероиды – при отеке Квинке и т.д.

Профилактика отеков ног

Профилактика отеков многогранна, т.к. перечень причин, обуславливающих их, очень огромен. Поэтому в целях предупреждения этого синдрома рекомендуется:

• Избегать длительной неподвижности ног;
• Регулярно употреблять с пищей и водой суточную норму йода;
• Правильно и сбалансированно питаться;
• Избегать инфекционных процессов (тепло одеваться, соблюдать гигиену и т.д.);
• Носить противоварикозные чулки при отягощенной наследственности;
• Не злоупотреблять спиртосодержащими напитками;
• Мыть руки для снижения риска гепатита А (желтухи);
• Не увлекаться сладкими и мучными изделиями;
• Принимать аспирин при высоком риске тромбообразования и т.д.

Климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение, народные средства

Предыдущая запись

Токсикоз при беременности — как с ним бороться? Рекомендации и советы

Следующая запись