Рахит у детей: признаки, симптомы и лечение, прогноз
Что это такое?
Нарушения кальциево-фосфорного гемостаза в организме детей самого раннего возраста, в большинстве случаев, проявляется гипокальциемиями различного генезиса с клинической симптоматикой костно-мышечных патологий. Наиболее частое их проявление у детей – рахит, авитаминозная болезнь.
Данная форма гипокальциемии относится к группе заболеваний обменных расстройств полиэтиологического характера (развивающихся вследствие множественных причинных факторов), возникающая из-за дисбаланса потребности и несостоятельности обеспечения обменных процессов и транспортировки, фосфорно-кальциевых солей в организме ребенка.
Недостаток минерализации (остеомаляция) матрикса костей вызывает патологические нарушения в костных тканях. Такие нарушения проявляются рахитом у грудных детей, а у детей после года и у взрослых – остеопорозом.
Частота заболевания не зависит от каких-либо региональных особенностей, однако отмечается частым проявлением в местах, где солнечная активность – редкое явление.
В последствии, детишки с такой патологией, составляют основную категорию в группе часто болеющих малышей.
Содержание
Причины развития рахита у детей
Ведущими факторами развития кальциево-фосфорной недостаточности у малышей раннего возраста являются:
- Недоношенность младенца (преждевременное его рождение), так как именно на последнем триместре беременности, поступление данных минералов плоду наиболее интенсивно.
- Погрешности вскармливания, обусловленные фосфорно-кальциевой недостаточностью. Ведь недаром замечено, что причина рахита у детей – большая потребность в минеральных компонентах растущего организма.
- Почечные патологии, заболевания костной и ЖКТ системы, провоцирующие нарушения в транспорте необходимых минералов.
- Повышенное загрязнение организма свинцом, стронцием и хромом, разрушающе действующих на структуру костей.
- Генетическое наследование в 80% случаев определяет фактор вариабельности (изменчивости) плотности костной ткани.
- Практически все эндокринные патологии способствуют развитию структурных нарушений костной ткани (остеопеническим состояниям).
- Последствия недостаточности в организме витамина D, при рахите, впоследствии проявляется негативным влиянием на онтогенез (индивидуальное развитие) малышей, нарушением функций иммунитета, провоцируя младенческую форму D-дефицитного рахита.
Признаки и симптомы рахита у ребенка по формам болезни
Согласно метаболическим сбоям в организме, формируются и определенные признаки рахита у детей. Чему способствуют:
1) Недостаток кальция вызывает кальцийпеническую форму рахитизма, с характеристикой деформаций костных структур обусловленных процессом остеомаляции.
Выраженным усилением нервно-мышечного раздражения, гипергидрозом (повышенная потливость), нарушениями в сердечном ритме, расстройством сна и пищеварительных функций. Отличается быстрым течением и стремительным снижением уровня катиона («Са» ионизированный) в красных клетках крови и ее сыворотке.
2) Фосфородефицитная форма проявляется с еще большей выраженностью недостаточности фосфорных соединений в сыворотке и красных клетках крови.
Проявляется вялой подвижностью малышей, их двигательной заторможенностью, мышечной гипотонией, дистрофическими изменениями костей скелета, обусловленными процессами быстрого разрастания остеоидных тканей (остеоидная гиперплазия)
3) Патология с легкой фосфорно-кальциевой недостаточностью проявляется легким течением с небольшими костными деформациями, незначительными или полностью отсутствующими признаками нервно-мышечных нарушений.
По характеру клинических симптомов у детей, рахит может протекать:
- Остро, с преимущественным разрушением (разряжением) костных структур;
- В подострой форме – с разрастанием костных наростов над зонами разрушения;
- Рецидивирующей формой – с проявлением активных «разрушительных» процессов и ранее перенесенной авитаминозной болезни.
К общим симптомам рахита у ребенка относят:
- микросомию (задержка роста);
- остеомаляции костей теменной области (краниотабес);
- признаки удлиненного черепа (долихокефалия);
- деформацию ребер в виде «птичьей груди»;
- поперечное углубление в деформированной груди;
- кифозный позвоночник;
- варусное и вальгусное искривление конечностей;
- «четки на ребрах» (костные наросты);
- утолщение на длинных костях «в виде браслетов»;
- образования уплотнений на фалангах в виде жемчужных нитей»
Симптомы рахита у грудных детей
Признаки рахита у грудных детей проявляются согласно стадии заболевания обусловленной поэтапным развитием.
Симптомы начального периода рахита проявляются у младенцев 3-х, 4-х месячного возраста. Иногда это случается и у двухмесячных малышей или у полугодовалых.
Отмечается закономерность проявления патологии в совокупности с инфекционными и простудными заболеваниями, толчком к развитию может послужить и быстрый набор веса ребенка. Длительность дебютного периода – примерно месяц.
В это время характерны проявления, связанные с нарушениями в вегетативной и ЦНС, проявляясь:
- Повышенным потоотделением у малыша при обычных игровых движениях и при грудном кормлении;
- Облысением затылочной зоны головы – следствие трения головы в ответ на раздражение потом;
- Пугливостью и вздрагиванием, при малейшем шуме;
- Раздражительностью;
- Проявлением над кожей красных полос (признаки красного дермографизма).
Со стороны мышечных нарушений у грудных детей при рахите отмечается слабость и вялость мышц, периодические запоры. Поражение костной системы проявляется небольшой податливостью в костных краях родничковой и грудинно-реберной области. В трубчатых длинных костях затормаживается процесс формирования.
Период разгара болезни характеризуется патологиями мышечных и костных структур, нарушениями в обменных процессах. Именно в это время, рахит может проявляться различной степенью тяжести.
- Характерны процессы развития остеомаляции (нарушается минерализация хрящевой и костной тканей), переходящей впоследствии в остеопороз;
- Отмечается бугристость теменной зоны;
- Развитие экзостоза (хрящевых наростов) в зонах сочленения грудины с ключичным концом, запястья и щиколотки в виде «монашеских четок»;
- Костная деформация грудины, в результате быстрого формирования ребер;
- Реберная втянутость в зоне расширенной нижней хрящевой апертуры грудины.
В тяжелой форме течения болезни отмечается формирование вдавливания или излишней грудной выпученности. У ребенка искривляются кости ключицы, появляется варусное или вальгусное искривление ног. Живот распластывается. Форма головы приобретает угловатость с выпуклым, ненормально выступающим лбом. Отмечаются процессы искривления неба и челюсти. Сильно запаздывает прорезывание зубов.
Очень часто младенцы отказываются от грудного вскармливания или смесей, так как утрачиваются сосательные рефлексы. Не помогает и сокращение частоты кормления.
нарушение формирования костей при рахите, фото
Нарастает анемическая гипоксия и понижение ферментативного синтеза. Характерны – вялость, сонливость и бледность ребенка. Моторные функции нарушены, малыши не в состоянии самостоятельно переворачиваться, садиться и тем более ходить. Иммунитет снижается, повышая риск развития острых патологических процессов.
Стадия остаточных проявлений обусловлена скелетным уродством, микросомией и ферментопатиями, недоразвитостью мышц и дефицитом психомоторных функций. Постепенно общее самочувствие значительно улучшается, проходят неврологическая симптоматика и вегетативные нарушения. Искривление конечностей со временем выравнивается.
Но, если психосоматическую патологию можно подлечить, то зубочелюстные дефекты и скелетная деформация останутся навсегда.
Чем грозит запущенность заболевания?
Несвоевременность лечения рахита и запущенность процесса может вызвать катастрофические последствия, привести:
- к искривлению позвоночника и образованию на нем костного нароста в виде горба;
- сужению костей таза, что приведет к суставной тазобедренной дисплазии;
- плоскостопию и кривизне ног;
- ассиметричной форме головы;
- образованию на скелетных костях хрящевых наростов и бугров;
- увеличению печени и селезенки;
- суставной разболтанности.
Предотвратить инвалидность малышей может лишь своевременное лечение.
Методы лечения рахита у детей — препараты и питание
При первых же симптомах рахита у детей и в лечении, и в профилактике, рациональное питание имеет важное значение. Так как именно с едой малыши получают необходимые макро и микроэлементы для роста и развития. Необходимо учитывать некоторые особенности:
- При лечении рахита у ребенка прикорм вводится раньше на месяц, полтора, чем здоровым малышам. Он должен быть тщательно перетертым. С пяти месяцев можно включать куриный желток, печень кролика, делать суфле из почек, мяса и мозга. Фруктовым пюре не злоупотреблять.
- Каши готовятся на овощных отварах и даются один раз в день.
- Полезны овощные пюре из кабачков, моркови, капусты и зеленого горошка.
- Фруктовые пюре – из яблок, морковно-тыквенное вводятся постепенно начиная с половинки чайной ложечки, доводя к 6-ти месяцам до 100/150 гр. в день за четыре приема.
- Младенцам, находящимися на искусственном или смешанном вскармливании с явно выраженной симптоматикой рахитизма в рацион добавляют от 10 до 15 капелек лимонного сока. «С» витамин рахитичным детям необходим для лучшего усвоения калия-фосфорных элементов желудком и для регуляции функций паращитовидной железы.
- С жирами необходимо быть осторожными, их излишек затрудняет процесс усваивания минеральных солей.
Наблюдая за состоянием больных рахитом детей, по необходимости, врачом могут быть назначены водные или масляные растворы витамин «D» содержащих препаратов – «Аквадетрим», «Девисол», «Вигантол», «Видеин», или «Эргокальциферол». Дозировка и курс индивидуальны.
При тяжелых симптомах рахита, в лечение добавляются препараты – «Оротат калия», «Карнитин», «АТФ», восстанавливающие обменные процессы.
В качестве восстановительной терапии применяются корректирующие и расслабляющие массажные методики, упражнения ЛФК, хвойные и соляные ванны.
При явном искривлении ног у детишек постарше (1,5-2, года) применяется фиксирующая шина на голень и бедро с редрессирующим корсажем на коленные суставы. Редрессия применяется до трехлетнего возраста. Полная нагрузка на ноги ограничивается до 5 лет и разрешается лишь после проведения медикаментозного курса лечения до появления костной кальцификации.
Параллельно назначаются курсы массажа, стимулирующего мышцы ягодиц, ног и спины. Проводят мануальную коррекцию суставов. Для разгрузки ног и для предотвращения развития деформации стоп рекомендуется ношение ортопедической обуви.
Иногда необходима операция в виде одностороннего эпифизеодеза – фиксирование оси конечности скобами и пластинами. При большой деформации голени и бедра, операция проводится по окончании роста ребенка.
В чем заключается профилактика заболевания?
Профилактика начинается задолго до рождения ребенка, в антенатальном периоде беременности с правильного питания будущей мамочки – приема всех назначенных препаратов, для улучшения фосфорно-калиевого обмена у плода, достаточного пребывания на солнышке. Все эти меры снизят риск проявления рахита.
В постнатальном периоде большое значение имеет вскармливание малыша грудным молоком. При переводе на смеси, необходимо подобрать питание максимально схожее с грудным молоком.
Малышам необходим регулярный массаж, гимнастические упражнения и длительные прогулки с пребыванием на солнышке в утренние часы, когда солнечные лучи не агрессивны. Детям из группы риска назначаются препараты витамина «D».
