Рак простаты 2-й стадии: выздоровление реально
Онкологические болезни приобрели в современном обществе характер настоящей эпидемии. Соперничать с раковыми опухолями могут только травмы и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинская наука далеко продвинулась в диагностике и разработке способов лечения злокачественных новообразований. Однако и в настоящее время многое зависит от конкретного вида опухоли. Рак предстательной железы, в отличие от других разновидностей онкологических заболеваний, успешно поддаётся радикальному излечению. В особенности в том случае, когда диагноз установлен своевременно. К таким болезням принадлежит вторая стадия рака простаты.
Содержание
Особенности мочеполовой системы у мужчин
В мужском организме мочевыводящие пути тесно связаны с репродуктивными органами. Более того, они расположены в непосредственной близости друг от друга. Моча, образованная в почках, выводится через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Путь семенной жидкости также заканчивается в уретре. Чуть ниже мочевого пузыря лежит предстательная железа. Она со всех сторон охватывает уретру и играет определённую роль в процессе мочеиспускания. Кроме того, секрет железы дополняет состав спермы и делает сперматозоиды подвижными.
Простата состоит из множества мелких желёз, окружённых плотной соединительной тканью. Как и все репродуктивные органы, она чувствительна к гормонам. Это особые химические вещества, которые в небольшом количестве выделяют в кровь половые железы — яички. Таким образом, простата в организме мужчины играет много важных ролей.
Рак простаты — это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки мелких желёз органа. Эта болезнь чрезвычайно распространена среди мужского населения. Ежегодно число мужчин, страдающих раком предстательной железы, увеличивается. Этот вид онкологии конкурирует с опухолями лёгких и желудка за первое место по числу летальных исходов. Рак, выявленный на второй стадии, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
Рак простаты — видео
Разновидности и стадии рака простаты
Рак простаты — совокупность нескольких конкретных разновидностей опухолей:
- неэпителиальные, растущие из мышц, сосудов и соединительной ткани;
- эпителиальные, берущие начало из мелких желёз простаты:
- аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак;
- переходно-клеточный рак.
Любой злокачественной опухоли простаты в обязательном порядке присваиваются коды по системе TNM:
- В коде TNM латинская Т обозначает размер первичной опухоли:
- на стадии Т1 рак простаты обнаруживается только при исследовании ткани органа под микроскопом;
- на стадии Т2 — опухоль не успела распространиться за пределы предстательной железы;
- стадия Т3 — распространённый рак простаты, захватывающий ближайшие органы — семенные пузырьки;
- стадия Т4 означает распространённый рак, который перекинулся на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку.
- Кодировка N обозначает распространение опухоли на ближайшие к простате лимфатические узлы:
- N0 — опухоль не распространилась на лимфатические узлы;
- N1 — злокачественные клетки проникли в ближайшие лимфатические узлы.
- Кодировка М обозначает распространение опухоли в другие органы:
- М0 — отдалённые метастазы опухоли отсутствуют;
- М1 — рак простаты проник в отдалённые органы и дал вторичные очаги — метастазы.
Немаловажную роль в определении стадии рака играет особое вещество — простатспецифический антиген (ПСА). По химическому строению это белок, выделяемый в кровь клетками опухоли. Существует прямая зависимость между количеством ПСА и степенью распространения опухоли. Норма этого показателя для европейцев колеблется в зависимости от возраста от 2 до 6,5 нг/мл. При раке простаты эта цифра увеличивается в несколько раз.
Стадия рака определяется также конкретным вариантом опухоли и теми клетками, которые её составляют (шкала Глисона). Специалиста интересует, насколько клетки опухоли отличаются от обычных. Сильное изменение их внешнего вида говорит о том, что такой рак склонен быстрее расти и распространяться.
Вторая стадия рака присваивается следующим опухолям:
- Т1, N0, M0, шкала Глисона 7 баллов, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
- Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее баллов, ПСА в крови не менее 10 нг/мл, но не более 20 нг/мл;
- Т2, N0, M0, шкала Глисона 7 или менее, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
- T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любой уровень ПСА в крови;
- T1 или T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, уровень ПСА 20 нг/мл или более;
- T1 или T2, N0, M0, шкала Глисона 8 или более, концентрация ПСА может быть любой.
Факторы риска и причины образования опухоли
Всеми клетками в организме командуют гены, полученные от родителей в момент зачатия. Они контролируют обновление тканей и органов, которое происходит каждый день. Однако не всегда этот процесс происходит по плану. Нетипичные для организма клетки образуются каждый день. Их пристально отслеживает и уничтожает иммунитет. С возрастом сбоев в этой системе становится больше. Отправной точкой рака простаты является момент, когда иммунные клетки пропустили образование злокачественной.
Злокачественные клетки не только внешне отличаются от обычных. Во-первых, они чрезвычайно прожорливы. Они поглощают из сосудов огромное количество питательных веществ, предназначенных для нормальных тканей и органов. Этот процесс ускоряется после того, как в опухоли появляются новые сосуды. Во-вторых, злокачественные клетки способны быстро прорастать насквозь соседние ткани. И в-третьих, со временем нетипичные клетки появляются в лимфатических узлах и отдалённых органах. Они проникают туда по сосудам — кровеносным и лимфатическим. Из каждой клетки растёт отдельная опухоль — метастаз.
Рак простаты наиболее часто даёт вторичные очаги в костях позвоночника, рёбер, таза, конечностей. Реже метастазы появляются в отдалённых лимфатических узлах — лёгких, шеи, живота. Они сдавливают нервные окончания, которых особенно много в позвоночнике. Это обстоятельство приводит к интенсивным болям, точное расположение которых иногда определить сложно.
Существует ещё несколько факторов риска:
- возраст является наиболее серьёзным фактором риска развития рака простаты. У мужчин от 40 до 60 лет он составляет чуть более одного процента, после 80 лет достигает 60–70%;
- расовая принадлежность. Современная наука точно установила зависимость расы и частоты встречаемости рака простаты. Наиболее высокий риск заболеть отмечается у африканцев, особенно живущих в северной Америке. На втором месте — европейцы. В том числе живущие в Канаде, США, Европе, России. Наиболее низкий риск развития онкологии простаты — у жителей азиатских стран — японцев, китайцев;
- питание. Высокое содержание жиров в продуктах повышает риск рака простаты;
- гормональные сбои. Высокий уровень мужского гормона тестостерона подхлёстывает развитие злокачественной опухоли простаты;
- наследственность. Случаи рака простаты в семье значительно повышают риск заболеть. Это связано с передачей по наследству неправильных генов. Рак, возникший в раннем возрасте (до 40 лет), в 40% случаев связан с наследственной предрасположенностью.
Причины рака простаты — видео
Симптомы и признаки рака простаты 2-й стадии
Рак простаты длительное время течёт скрытно, не давая о себе знать. Зачастую он обнаруживается случайно. Развитие и распространение опухоли приводит к появлению как общих для рака признаков, так и специфических.
Симптомы рака простаты 2-й стадии — таблица
Симптом рака простаты | Механизм появления симптома |
Учащённое мочеиспускание | Перерастяжение мышц мочевого пузыря, управляющих мочеиспусканием |
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря | Остаток мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания |
Вялая струя мочи при мочеиспускании | Сдавление мочеиспускательного канала изменённой простатой |
Лихорадка и боли в пояснице | Проникновение болезнетворных бактерий в почки (пиелонефрит) |
Примесь крови при мочеиспускании | Кровотечение из разрушенных опухолью сосудов |
На второй стадии рака простаты все имеющиеся симптомы говорят о том, что опухоль находится в пределах органа и ещё не дала вторичных метастазов. Для этого этапа потеря веса и интенсивные боли не характерны.
Способы установления диагноза
Диагностикой рака простаты занимается специалист-уролог. Верный диагноз ставится после получения всей картины болезни, составленной из анализов и инструментальных исследований:
- ректальный осмотр позволяет прощупать простату через тонкую стенку соседней прямой кишки. Увеличенный размер, бугристые контуры заставляют думать о раке простаты;
- в общем анализе крови на начальной стадии редко наблюдаются изменения. Если к опухоли присоединилось воспаление, оно проявляется высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- кровь используется для определения уровня ПСА. Увеличение этого показателя свидетельствует о высокой вероятности рака простаты. Однако следует учитывать, что у разных организмов злокачественный процесс по-разному отражается на уровне ПСА. В некоторых случаях опухоль сочетается с низким уровнем ПСА;
- в анализе мочи при раке простаты специалисты обнаруживают эритроциты — красные клетки крови, которые придают ей характерный оттенок;
- ультразвук — безопасный способ увидеть внутреннее строение простаты. Более точную информацию о размерах органа и его структуре даёт датчик, введённый в прямую кишку (трансректальное УЗИ);
- урофлоуметрия — компьютерный анализ мочеиспускания, который позволяет документально зафиксировать вялую струю мочи и другие изменения;
- биопсия — забор участка опухоли для последующего исследования под микроскопом. Этот анализ позволит точно установить вид опухоли и степень её агрессивности;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости обязательно проводится для определения стадии болезни. На второй стадии рака метастазов в органах живота не обнаруживается;
- рентгенография грудной клетки — необходимое исследование для поиска метастазов, которые отлично видны на фоне лёгких. Отсутствие метастазов позволяет специалисту установить вторую стадию рака;
- томография (компьютерная, магнитно-резонансная) – наилучший способ, который предлагает медицина для изучения анатомии внутренних органов. Этот метод позволяет построить трёхмерную модель простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря и других соседних органов;
- остеосцинтиграфия проводится при подозрении на наличие метастазов в костях. В организм при этом вводится специальный радиоактивный препарат, который особенно хорошо накапливают костные метастазы. Исследование позволяет выявить даже те метастазы, которые остались нераспознанными по данным рентгена и томографии.
Как обнаружить рак простаты — видео
Рак простаты необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
- аденомой простаты — доброкачественным новообразованием из желёз;
- образованием камней внутри железы;
- хроническим воспалением железы (простатитом);
- опухолями прямой кишки;
- везикулитом — воспалением семенных пузырьков.
Методы лечения рака простаты на второй стадии
Лечение рака простаты на второй стадии — задача для специалиста-уролога. Как правило, применяется несколько методик в комбинации — оперативное вмешательство, лучевая терапия, назначение лекарств.
Хирургическое вмешательство
Операция — первоочередное мероприятие при раке простаты второй стадии. Опухоль, которая расположена внутри железы, должна быть полностью удалена из организма. Тем самым предотвращается её распространение в лимфатические узлы и отдалённые органы. Методика операции и вид обезболивания подбирается индивидуально. Чаще всего простатэктомия (радикальное иссечение простаты) выполняется через промежность или разрез над лобком. Вместе с простатой иссекаются семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала и ближайшие лимфатические узлы.
В настоящее время многие операции проводятся по лапароскопической методике. Она не нуждается в больших разрезах, кровопотеря во время операции минимальна. Период восстановления при лапароскопической простатэктомии меньше, чем после операции по обычной методике. Вмешательство проводится под контролем изображения с видеокамеры. Для введения инструментов достаточно несколько небольших проколов.
Гормональное лечение
При помощи лекарств имеет смысл воздействовать на один из главных механизмов развития опухоли — гормональный дисбаланс. Назначением препаратов достигается низкий уровень тестостерона в крови. Современная фармацевтическая промышленность предлагает воздействие на выработку гормонов на разных уровнях:
- воздействие на центр всех желёз в организме — гипофиз. Именно здесь вырабатываются гормоны, дающие сигнал яичкам на производство тестостерона. Заблокировать это воздействие можно при помощи Лейпролида и Госерелина;
- непосредственная блокада влияния тестостерона на опухоль. Эта цель достигается назначением Флутамида, Бикалутамида;
- блокада превращения тестостерона в более активную форму, которая усиливает рост опухоли. Повлиять на этот механизм можно с помощью препарата Финастерид.
Лучевое лечение
Лучевое лечение — выход для пожилых пациентов, для которых радикальная простатэктомия опасна из-за массы серьёзных сопутствующих заболеваний. Рентгеновские лучи губят клетки опухоли, а также метастазы в лимфатических узлах. Облучение может осуществляться дистанционным способом, или же радиоактивный препарат доставляется прямо в очаг опухоли — брахитерапия.
Физиолечение при раковых опухолях противопоказано. Народное лечение при раке простаты не применяется, поскольку не доказало свою эффективность.
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения рака простаты на второй стадии благоприятный. Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии или лучевого лечения достигает почти ста процентов, десятилетняя — девяноста процентов. Однако и операция, и лучевое лечение могут приводить к развитию осложнений:
- массивной кровопотере;
- инфицированию раны;
- расстройству мочеиспускания;
- недержанию мочи;
- расстройству дефекации;
- расстройству эрекции.
Однако даже своевременное лечение не гарантирует отсутствие рецидива опухоли. Поэтому после проведённой операции и лучевой терапии обязательно контролируется уровень ПСА в крови.
Профилактика
Предупредить рак простаты — задача каждого мужчины. Эта болезнь возрастная, раковая опухоль растёт медленно. Основное профилактическое мероприятие — ежегодный осмотр уролога и анализ крови на ПСА по достижении сорока лет.
Отзывы
Прошли это с папой год назад. Но у него не было метастазов. Папу оперировали, простату удалили, была полостная операция. Так как опухоль за пределы не вышла, химию и лучи не назначали. ПСА сдаёт каждые 3 месяца. Из побочных эффектов — недержание мочи, сейчас уже лучше, а сначала ходил с мочеприёмником.
У меня болен папа. В местном ОД после биопсии поставили T2cN0M0 G3 (Глисон то ли 8, то ли 9). Потом полтора месяца ждали операцию. Гистология после операции — узлы чистые, край чистый, Глисон 6 (!). Диагноз при выписке T2aN0M0 G1 1 стадия.
У моего тестя обнаружили рак простаты, теперь ему предстоит операция по удалению предстательной железы. Прогнозы очень благоприятные, опухоль ещё не успела разрастись и дать метастазы.
Рак простаты крайне важно обнаружить на ранней стадии. Своевременное лечение злокачественной опухоли второй стадии значительно повышает шансы на выздоровление. Большое значение имеет профилактика болезни, в особенности исследование крови на уровень ПСА.