Рак желудка: первые симптомы и проявления, лечение, прогноз
Раковая опухоль желудка — вид онкологии, распространенный во всем мире. Хотя в последнее время медики отмечают заметное снижение заболеваемости онкопатологией желудка, от этого заболевания не застрахован ни один человек. Именно поэтому следует знать первые симптомы рака желудка, провоцирующие развитие болезни факторы и наиболее эффективные методы лечения.
Содержание
Что такое рак желудка?
Рак желудка — это бесконтрольное размножение эпителиальных клеток слизистой желудка. При этом происходят и внутриклеточные структурные изменения в желудочной слизистой, которые приводят к изменению функций, присущих здоровым клеткам.
Патологический процесс может развиться в любом отделе желудка, однако крайне редко поражает большую кривизну.
Под воздействием (часто длительным во времени) провоцирующих факторов возникают предраковые состояния: гастриты, полипы и т. д. Именно на их фоне формируется раковая опухоль, хотя между предраком и истинной онкологией может пройти до 20 лет.
Изначально образуется опухолевое образование или изъязвление, не превышающее в диаметре 2 см. Однако рак быстро разрастается не только по периферии, но и вглубь желудочной стенки.
Некоторые факты о раке желудка:
- Абсолютно здоровый, нормально функционирующий желудок исключает развитие онкологии.
- Рак желудка у женщин диагностируется в 2 раза реже, чем у мужчин. Люди со II группой крови наиболее подвержены заболеванию.
- Риск развития рака желудка возрастает с возрастом. Это обусловлено процессами старения и многочисленными клеточными мутациями в пожилом возрасте.
- Недавние исследования показали, что для развития рака необходимо целых 6 генетических мутаций.
- Высокая заболеваемость данной патологией наблюдается среди японцев.
- В Америке за последние годы резко снизился процент заболевших раком желудка.
- Вегетарианцы болеют желудочной онкологией чаще мясоедов.
- Рак желудка — она из самых агрессивных злокачественных опухолей: метастазы диагностируются у 80% заболевших, а по смертности заболевание уступает лишь раку легких.
- Часто признаки рака желудка маскируются под неподдающуюся лечению язвенную болезнь или доброкачественный полип. Только инструментальная диагностика способна выявить злокачественный характер изменения слизистой.
Причины и факторы риска рака желудка
Над поиском причины возникновения любого типа онкологиии, рака желудка включительно, мировая медицина бьется не одно десятилетие. Однако ни один врач не сможет указать единственную причину болезни. Чаще всего у человека с диагностированной онкопатологией отмечают сразу несколько моментов, способных в той или иной степени активировать мутацию желудочного эпителия.
Наиболее опасные провоцирующие факторы:
— Заражение Helicobacter pylori и другими патогенными микроорганизмами
Эта бактерия провоцирует развитие язвенной болезни желудка, а риск озлокачествления при инфицировании хеликобатерией возрастает в 2,5 раза. Инактивация патогенного микроорганизма имеет эффект только при отсутствии метапластических изменений слизистой (например, атрофический гастрит).
Однако не только Helicobacter pylori столь опасна в плане ракового перерождения. Онкологию может спровоцировать колонизация желудка грибком Candida, стафилококками/стрептококками.
— Желудочная патология — предраковые заболевания
Особенно онкоопасен атрофический гастрит. Сопровождающийся пониженной кислотностью и структурными изменениями в эпителии, атрофический тип гастрита повышает риск малигнизации (ракового перерождения) в 3 раза.
Канцерогенен гастрит с пониженной кислотностью (длительно текущий приводит к атрофии слизистой), язвенная болезнь, полипы желудка.
— Наследственность
Генетическая предрасположенность к желудочным заболеваниям и передающиеся по наследству генные мутации — немаловажный фактор, чтобы регулярно следить за здоровьем желудка и регулярно обследоваться. Онкология желудка у кровных родственников повышает вероятность развития онкопатологии в среднем на 20%.
— Неправильное питание и вегетарианство
По особенностям питания большинства современных людей можно писать инструкцию Как не надо жить. Чрезмерное потребление ненатуральной пищи (копчености и маринады, химические добавки и нитриты в продуктах), массовая нехватка фруктов и овощей в рационе, перекусы в кафе быстрого питания, чрезмерная любовь к жареному — все это резко повышает риск заболеть раком.
Почему же вегетарианцы болеют желудочным раком часто? Ответ прост — недостаточное поступление животного белка также относится к факторам риска.
— Витаминная недостаточность
Не особенно опасная на первый взгляд нехватка витаминов С и В12 в совокупности с другими факторами также может спровоцировать развитие карциномы желудка.
— Вредные привычки
Все знают, что алкоголь агрессивен в отношении ЖКТ, однако многие считают, что курение вызывает только раковое перерождение в легким. Напротив, чем больше выкуренных в день сигарет, тем пагубнее влияние на слизистую желудка и выше вероятность ее злокачественного перерождения.
— Серьезные заболевания, не связанные напрямую с желудком
К таким относятся злокачественная анемия (риск возрастет в 20 раз!), СПИД и другие иммунодефицитные состояния (угнетается противоопухолевый эффект), заражение вирусным агентом Эпштейна-Барра.
Стадии рака желудка, развитие метастазов
Желудочный рак различается по форме роста онкоочага:
- Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
- Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
- Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
- Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.
Последние два типа особенно злокачественны: быстро поражают всю толщину желудочной стенки, активно метастазируют на ранней стадии, разбрасывая метастазы по всей брюшине.
В зависимости о распространенности раковых клеток и размера первичной опухоли различают стадии рака желудка:
- I ст. (неинвазивный рак желудка ранней стадии) — диаметр онкоочага до 2 см, первичное поражение слизистой, отсутствие метастазов.
- II ст. (инвазивный рак) — размер новообразования достигает 4-5 см, раковые клетки прорастают мышечный, подсерозный слои, обнаруживаются регионарные метастазы.
- III ст. — значительное увеличение размеров ракового очага с прорастание серозной (наружной) оболочки желудка, до 15 пораженных лимфоузлов, отдаленное метастазирование отсутствует.
- IV ст. — тяжелые осложнения (прорастание в соседние органы — легкие, диафрагму, печень, кишечник) и обязательное наличие отдаленных метастатических очагов.
Первые симптомы рака желудка, признаки
Возникающие на начальном этапе первые симптомы рака желудка не отличаются специфичностью, больной может «грешить» на обычный гастрит.
Иногда возникающая невыраженная болезненность, потеря аппетита, метеоризм и диспепсия — все это залечивается рекламируемыми желудочными препаратами и остается без необходимого внимания. При всем желании открыть «секретный» симптом, явно указывающий на развитие рака, невозможно.
Развитие онкопроцесса дает более выраженную клиническую картину. У онкобольного фиксируются все признаки синдрома «малых признаков»:
- отвращение к мясу;
- анемия и слабость, нередко повышение температуры;
- беспричинное похудение;
- выраженных дискомфорт в эпигастрии.
Обычно эти признаки рака желудка указывают на уже распространившуюся злокачественную опухоль. Чем выше стадия онкологии, тем выраженнее становятся ее симптомы.
Характерные особенности проявлений некоторых видов онкологии желудка:
- Эндофитный (растущий в полость желудка) — быстрое насыщение, ощущение тяжести и переполненности желудка даже после приема небольшой порции пищи;
- Рак кардиальной части — все признаки дисфагии (затрудненное проглатывание пищи, болезненное глотание, заброс пищи в гортань, нос, трахею);
- Рак пилорической части (выхода из желудка) — затрудненное продвижение пищи в 12-перстную кишку, отрыжка тухлым, рвота (на последней стадии даже после приема жидкости).
Первые признаки рака желудка с метастазами достаточно выражены, он провоцирует запоры и диарею, усиливающиеся опоясывающие боли, асцит и кровотечения (рвота с красной кровью).
К каким докторам следует обращаться?
При появлении даже малейших признаков нарушения пищеварительной функции (боли в эпигастрии, тошнота и т. д.) необходимо обратиться к гастроэнтерологу. При подозрении на злокачественную опухоль врач направляет больного к онкологу.
Диагностика рака желудка
Ранняя диагностика рака желудка — важнейший фактор, повышающий успешность прогноза тяжелой болезни. Именно поэтому японцы ввели правило иметь домашний гастроскоп. В нашей стране первоочередная задача — во время обратиться к гастроэнтерологу при появлении малейших признаков болезни желудка.
Назначаемые исследования:
- Эзофагогастроскопия — позволяет одновременно произвести биопсию патологического очага (изъязвления, полипа), мало информативен при диффузно-инфильтративном раке;
- УЗИ живота — обнаруживает уплотнения в стенке желудка, выявляет метастатические очаги в кишечнике;
- Рентген с контрастом — выявляет эндофитные опухоли, но не определяет характер разрастания;
- Исследование крови (общее, биохимическое) — выявленные отклонения помогают заподозрит серьезное отклонение в организме;
- Тестирование на онкомаркеры — указывает на онкологию;
- КТ, МРТ — высокоинформативные методики, позволяющие точно определить границы онкопроцесса и выявить отдаленные метастазы;
- Лапароскопия — травматичная процедура, выявляет мельчайшие субкапсулярные метастазы, не обнаруживаемые на УЗИ и томографии.
Лечение рака желудка
Основная лечебная тактика при раке желудка — радикальное удаление опухоли, химиотерапия и другие терапевтические методы. Чем раньше начато лечение, тем менее травматичные схемы будут использоваться, тем меньший вред организму будет причинен. Нюансы лечения варьируют в зависимости от стадии онкопроцесса и состояния больного.
Хирургическое лечение
Проводится в 80% случаев, исключение — неоперабельные больных с большим количеством отдаленных метастазов. Практикуются следующие виды удаления опухоли:
- Малоинвазивные технологии — криодеструкция, радиочастотная абляция, термокоагуляция — целесообразны только на начальной стадии рака, применяются крайне редко ввиду поздней диагностики.
- Частичная резекция желудочных стенок — также проводится исключительно на ранних стадиях с учетом, что рак желудка быстро метастазирует.
- Гастрэктомия — тотальное удаление желудка и подшивание пищевода к 12-перстной кишке с резекцией сторожевых лимфоузлов, проводится открытым и лапароскопическим доступом. Наиболее точная операция при использовании роботизированной техники (операционный робот Да Винчи).
- Масштабное удаление окнкоочагов — вместе с желудком нередко иссекаются пораженные метастазами селезенка, часть кишечника, крайне редко печень (частичная резекция сегмента).
- Радиохирургия — безоперационная методика точечного воздействия высокой дозы облечения на онкоочаг с эффектом, сравнимым с оперативным вмешательством, Предполагает наличие в клинике современной установки Кибер-нож.
Химиотерапия и облучение
Применение протоколов цитостатического лечения (химиотерапия) целесообразно для остановки/предупреждения метастазирования. Нередко используется в качестве адъювантных (дооперационных) мер. Лучевая терапия применяется редко, только у неоперабельных больных.
Новейшие методы
Современная медицина только начала использовать в лечении онкологии вирусотерапию. Суть метода заключается во внедрении специально выращенных вирусных модификаций, питающихся раковыми клетками.
Также активно применяются методы иммунотерапии с использованием препаратов, активирующих защитные силы организма. Однако эти методы являются лишь дополнением к основному лечению и довольно дорогостоящие.
Сколько живут люди с раком желудка?
В России и странах СНГ 6-месячная выживаемость при раннем обнаружении злокачественной опухоли желудка составляет 65%. Больные раком желудка с метастазами даже при комплексном его лечении живут в 5-летней перспективе от 15% и ниже. При лечении в странах с более развитой медициной эти показатели существенно выше.
Показатели 5-летней выживаемости — сколько живут больные с раком желудка:
- 1 стадия (отсутствие симптомов) — до 80%,
- 2 стадия — около 56%,
- 3 стадия — 15%,
- 4 стадия — около 2%.
Профилактика рака желудка заключена в рациональном, здоровом питании, отказе от вредных привычек (особенно больших доз алкоголя) и своевременном грамотном лечении желудочных заболеваний. Регулярная диспансеризация всех больных с патологией ЖКТ и при негативной наследственности.
