Симптомы пневмонии — виды и особенности проявления
Нередко люди, имеющие сильный или длительный кашель, утверждают, что у них воспаление легких. На самом деле это может быть тяжело протекающее ОРЗ или даже туберкулез и онкология.
Следует правильно различать данные заболевания от пневмонии у взрослых: их симптомы имеют характерные особенности, а лечение в каждом случае кардинально отличается.
Содержание
Что такое пневмония?
Под пневмонией следует понимать воспалительный процесс в легких, поражающий легочные альвеолы, собственно легочную ткань (не бронхи!).
Пневмония чаще всего вызвана развитием в легочной ткани патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Однако иногда диагностируется неинфекционное воспаление легких.
Симптомы пневмонии у взрослого человека всегда сопровождаются изменениями на рентгеновском снимке и отклонениями в лабораторном исследовании крови. Именно на основании этих диагностических данных больному ставится диагноз пневмония.
Виды пневмонии и причины заражения
Процессы, вызвавшие воспаление легких:
- заражение инфекцией — первичная пневмония и вторичная (возникает на фоне хронического бронхита, гриппа, ОРЗ);
- химическое воздействие — опасная профессия, вдыхание хлора при использовании бытовой химии;
- тяжелые аллергические проявления — бронхиальная астма, обструктивный бронхит, ХОБЛ;
- облучение высокой дозы радиации;
- аспирация — рвотными массами, инородными телами, частицами пищи.
В зависимости от вида инфекционного агента различают пневмонию:
- бактериальная — пневмококк чаще всего, стрептококк, стафилококк;
- атипичная — клебсиелла, микоплазма, хламидия, микоплазма, кишечная палочка;
- вирусная — цитомегаловирус, вирус гриппа;
- ВИЧ-индикаторная — пневмоцисты;
- грибковая — кандида.
Также используется следующее видовое разделение пневмоний:
- внебольничные (домашние) — типичная (без снижения иммунитета) и иммунодефицитная;
- внутрибольничная — при госпитализации более 2 сут., применении искусственной вентиляции легких, лечении цитостатиками, пересадке донорских органов;
- связанные с медицинским вмешательством — часто у жителей домов престарелых, при проведении гемодиализа.
Предрасполагающие к развитию пневмонии факторы:
- курение, алкоголизм;
- переохлаждение;
- частые простудные заболевания;
- сопутствующая патология — болезни сердца, хроническая легочная патология, сахарный диабет;
- иммунодефицит, включая ВИЧ;
- недостаточный уход за пожилыми, лежачими пациентами;
- постоперационный период;
- неблагоприятные условия жизни, недостаточное питание.
Симптомы пневмонии
Первые симптомы пневмонии, фото
Инкубация, период от заражения до появления первых признаков пневмонии у взрослого с температурой или без нее длится от 1-3 дней до 2 недель.
Длительный инкубационный период характерен для атипичного воспаления.
В зависимости от площади поражения легких пневмония бывает:
- Очаговая — воспалительный процесс небольшой площадь, поражение нескольких альвеол
- Сегментарная — воспаление не выходит за пределы одного легочного сегмента
- Долевая — поражена целая доля легкого
- Сливная — изначально возникшие мелкие воспалительные очаги расширяются и объединяются в более крупные
- Крупозная — воспалительные очаги в обоих легких.
Течение любой пневмонии проходит несколько стадий:
- прилив (красное опеченение) — длится до 2 суток, экссудация в альвеолах приводит к нарастанию симптомов воспаления;
- гепатизация (серое опеченение) — нарастание в легочной ткани воспалительного экссудата и начало борьбы лейкоцитов с возбудителем, период длится 5-10 дней;
- стадия разрешения — постепенное рассасывание воспалительной жидкости в легких, восстановление дыхательной функции и устранение симптомов наступает на 7-11 день.
Подробнее о симптомах и лечении пневмонии у взрослых
Классическая картина пневмонии:
- интоксикация — слабость, потливость, головные боли, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея;
- повышение температуры — при атипичной до 37,5ºС, при бактериальной — до высоких цифр, нередко наблюдаются температурные скачки в пределах 1,5ºС;
- одышка — с первых дней болезни;
- кашель — с 3-4 дня, сначала сухой, а затем с отхождением мокроты (часто ржавой), попытка глубоко вдохнуть приводит к приступу кашля;
- болезненность в грудной клетке — усиливается на вдохе и при приступе кашля, имеет точную локализацию, более интенсивная при наклоне на пораженную сторону;
- внешние признаки — бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, нередко герпес на губах.
Характерным признаком воспаления легких является неэффективность жаропонижающих средств. Нередко у взрослых пневмония протекает без кашля.
Такое развитие наблюдается при слабом иммунитете, затянувшемся воспалительном процессе вследствие неадекватной антибиотикотерапии, при регулярном подавлении кашлевого рефлекса.
Характерные симптомы отдельных видов пневмонии
- Очаговая — симптомы пневмонии у взрослых с ограниченным воспалением небольшой площади нередко развиваются без температуры.
- Стрептококковая/стафилококковая — приступы кашля не столь изнурительны. Хороший эффект дают отхаркивающие средства.
- Бактериальная — стойкая гипертермия до 41ºС на протяжении более 3 дней.
- Вирусная — периоды гипертермии до 38ºС сменяются нормальной температурой.
- Атипичная — ринит, приступы сухого кашля чаще ночью/утром, увеличение подмышечных лимфоузлов, носовые кровотечения.
Особенности пневмонии и ее характерные симптомы у детей
Признаки пневмонии у ребенка, фото
Симптомы пневмонии у детей, особенно до года, несколько отличаются от клинической картины воспаления легких у взрослого человека. Отличительные особенности детской пневмонии:
- часто развивается на фоне простудного заболевания — резкое ухудшение состояния малыша спустя 2-3 дня после видимого выздоровления;
- на первый план выходит одышка — до 50-60 в мин у младенцев до года и до 40 в мин до 5 лет;
- втяжение межреберных и промежутков и надключичной области;
- крылья носа раздуваются, иногда фиксируется утолщение носогубного треугольника, выраженная его синюшность;
- выраженный абдоминальный синдром — метеоризм, боли, понос;
- выраженная гипертермия и нормальные показатели температуры у часто болеющих детей;
- адинамия, помутнение сознания.
Чем меньше малыш, тем менее выражены характерные признаки пневмонии. «Кряхтящее дыхание», обездвиженность и раздутые крылья носа — опасные признаки, требующие срочной врачебной консультации.
Подробнее о симптомах и лечении пневмонии у детей
Осложнения пневмонии
- Плеврит.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Отек легкого.
- Формирование легочного абсцесса.
- Инфекционно-токсический шок.
- Миокардит, менингит.
Диагностика пневмонии
- Аускультация легких — слабое дыхание в начальной фазе воспаления легких, хрипы в стадии серого опеченения.
- Рентген — фиксация границ воспаления, повторное его проведение помогает отслеживать эффективность лечения.
- Анализ мокроты (окраска по Граму) — выявление возбудителя.
- Анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ.
Лечебная тактика
Лечение в зависимости от вида пневмонии включает:
- антибиотикотерапия или противовирусные препараты (при сохранении высокой температуры на протяжении 3 дней лечения антибиотиками производят замену препарата);
- отхаркивающие средства;
- детоксикация — в/в вливания;
- при инфекционном шоке — кортикостероиды;
- иммуностимуляторы;
- в тяжелых случаях — бронхоскопия, ИВЛ.
Лечебная тактика определяется индивидуально, проводится с обязательным рентгенологическим контролем и фиксацией показателей крови. Даже после курса эффективного лечения слабовыраженные симптомы (кашель, небольшая одышка) сохраняются некоторое время.
