Синусит: симптомы и лечение, формы и профилактика
Всем известен гайморит, однако все чаще врачи изначально диагностируют у пациентов синусит. Следует отличать два этих медицинских термина.
Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых и детей может кардинально отличаться.
Содержание
Синусит, что это такое?
Синусит — это медицинский термин, обобщающий воспалительные процессы в носовых пазухах: гайморовых, лобных, клиновидной, ячеек решетчатой кости. Синусит проявляется проблемами с носовым дыханием (заложенность носа, выделения), головными болями точечной или разлитой локализации, общими симптомами.
Каждой форме синусита присущи специфические симптомы, по которым можно предположить локализацию воспалительного процесса и выбрать наиболее эффективную схему лечения.
Синусит и гайморит: в чем разница?
Гайморит — это лишь одна из нескольких, часто диагностируемая форма синусита. Заболевание имеет специфическую симптоматику. Нередко при гайморите врачи проводят проколы пазух (до 5-7 раз), устанавливают временный дренаж.
Причины возникновения синусита:
- Недолеченный ринит, ОРЗ, грипп, корь/скарлатина (различают синусит бактериальный, вирусный, грибковый);
- Изменение костных структур, формирующих пазухи носа (включая врожденную/травматическую деформацию носовой перегородки);
- Сенсибилизация организма с проявлениями аллергического ринита, в том числе и аллергия на медикаменты;
аденоиды, полипы в носу.
Формы синусита
В зависимости от поражения тех или иных придатков носа различают несколько форм синусита:
- Гайморит — воспаление слизистой верхнечелюстных пазух. Наиболее часто диагностируемое у взрослых и детей от 7 лет.
- Фронтит — воспалительное поражение лобных пазух.
- Этмоидит — воспаление развивается в ячейках решетчатой кости.
- Сфеноидит — воспаление клиновидного синуса (пазухи). Крайне редкая форма, обычно сочетающаяся с этмоидитом.
По течению синусит пазух носа бывает:
- острый (течение болезни до 8 нед.) и хронический;
- односторонний и двухсторонний;
- экссудативный (серозный, катаральный, гнойный) и продуктивный (гиперпластический, полипозный);
- септический (инфекционный) и асептический.
Симптомы синусита у взрослых
Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.
Симптоматика острого синусита
- Стойкая заложенность носа;
- Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
- Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
- Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
- Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
- Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
- Слабое/отсутствующее обоняние;
- Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
- Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.
Симптоматика хронического синусита
Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:
- Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
- Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
- Сухость в горле, головная боль, раздражительность.
Особые клинические проявления различных форм синусита
- Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
- Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
- Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
- Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
- Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.
Симптомы синусита у детей, особенности
В отличие от взрослых, симптомы синусита у детей достаточно смазанные. Заболевание чаще всего формируется на фоне ангины или гриппа, нередко сопровождается отитом.
При осмотре ребенка можно заметить:
- дыхание ртом и днем, и во время сна;
- гнойный экссудат, истекающий из носовых ходов и по задней стенке глотки;
- резкий неприятный запах при дыхании;
- выраженная общая симптоматика — недомогание, беспокойный сон вследствие затрудненного дыхания носом и сухого кашля;
- отсутствие жалоб на головную боль и почти всегда нормальная или субфебрильная температура;
- отказ от пищи.
Чаще всего у маленького ребенка воспалительный процесс с одной пазухи переходит на другие с преимущественным поражением синусов одной стороны лица (гемисинусит).
Методики лечения синусита у взрослых
Лечебная схема назначается только после подтверждения диагноза синусит и определения локализации воспаления инструментальными исследованиями. Обычно ЛОР-врач назначает риноскопию, рентген или компьютерную томографию синусов носа.
Симптоматические меры при лечении синусита у взрослых людей включают:
- увлажнение воздуха;
- обильное питье;
- гигиена воздуха в комнате (отсутствие пыли, табачного дыма);
- полноценное питание;
- исключение сквозняков и переохлаждения.
Медикаментозное лечение синусита, препараты и антибиотики
- Обезболивание — анальгетики (Анальгин, Темпалгин и т. д.).
- Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Оксиметазолин) — только для уменьшения отека не более 3 дней. Длительное применение активирует процесс атрофии слизистой носа, а большие дозы могут спровоцировать остановку дыхания у маленьких детей.
- Антигистаминные средства — применяются только при врачебном назначении.
- Антибиотики при синусите применяются только при бактериальной природе воспаления. Эффективны Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Цефтриаксон. Лечение при остром синусите включает курс индивидуально подобранного антибиотика длительностью 9-14 дней. При катаральной форме (включая грибковое поражение) особенно результативен местный препарат Фузафунжин.
- Иммуностимуляторы — применяются для предупреждения рецидивов.
Радикальное лечение
Оперативное лечение показано при тяжелых, не поддающихся консервативному лечению синуситах. Лечение хронического синусита обязательно включает эвакуацию скопившегося в носовых пазухах экссудата.
Способы очищения носовых пазух:
- Пункция — прокол воспаленной пазухи и ее промывание растворами антисептиков и антибиотиков (Диоксидин, Пелоидин и т. д.), растворами ферментов (Химотрипсин, Лидаза) при очень вязкой слизи. Эффективность антибиотиков повышается при сочетанном их применении с Флуимуцилом.
- Метод «кукушки» — хирургическим способом носовые пазухи очищаются с помощью отсоса с дальнейшим промыванием синусов антибиотиками.
- Аспирационная методика с применением катетера «ЯМИК» — эффективна при поражении нескольких синусов и только при экссудативных формах воспаления.
- Эндоскопическая ринохирургия — резекция задней части средней раковины носа (применяется при сфеноидите), устранение полипов, септопластка (коррекция носовой перегородки).
Лечение синусита в домашних условиях
Все лечебные методы, используемые в домашних условиях, обязательно оговариваются с врачом. Лечащий ЛОР-врач может рекомендовать:
- Промывание носа с использованием специального чайника, бутылочки-пульвелизатора или резиновой груши. Предварительно готовится теплый содовый раствор.
- Паровая ингаляция с использованием отвара эвкалипта, масла чайного дерева, мяты.
Осложнения синусита:
- Менингит, энцефалит.
- Повышение внутриглазного, внутричерепного давления.
- Флегмоны и абсцессы, гнойное расплавление костных структур.
- Тромбоз кавернозного синуса и сепсис.
Профилактика синуста
Профилактика синусита у взрослых и детей включает в себя своевременное лечение острых простудных заболеваний, устранение хронических очагов инфекции в носе и горле (полипы, аденоиды, кариес).
Важно поддержание иммунной защиты организма на должном уровне и при непроходящем более недели рините — не медлить, а обращаться за консультацией ЛОР-врача.
Основные итоги: симптомы и лечение синуситов
- Клиника синуситов у детей менее выраженная.
- Локализацию воспаления можно определить по локализации болезненности, а подтвердить только инструментальной диагностикой.
- Антибиотики назначаются только при бактериальной природе воспаления. Прозрачный экссудат в носу — признак вирусной инфекции, при бактериальном воспалении — отделяемое из носа белого, желтого, зеленого цвета.
- При неэффективности антибиотиков назначают бактериологическое исследование и тест на чувствительность к разным препаратам.
- Антибиотикотерапия при экссудативной форме синусита обязательно сочетается с эвакуацией слизи из пораженных пазух (ингаляции, промывания, проколы).
С ужасом вспоминаю «кукушку». Правда еще хуже — это проколы, но бог миловал. Главное, регулярно сморкаться, причем не сразу в две ноздри, а поочередно. И если есть заложенность — бороться однозначно любыми способами. Благо, дешевых но эффективных средств полно. У меня копеечный ксилен стоит в аптечке, есть не просит, а выручал уже не раз, потому что гайморитов я боюсь как огня с детства
Почему врачи так подробно все не объясняют? Лечишься чуть ли не своими силами. В нашей стране вообще опасно на улицу ходить без барьерного рифа, заразишься — и потом сам думай, как лечиться.
2 комментария