Слабительные препараты при запоре у кормящей женщины
Здоровье женщины подвергается испытанию, когда она решает стать мамой. К сожалению, с рождением ребёнка проблемы со здоровьем никуда не исчезают. Половина беременных страдает запорами. Каждая третья женщина отмечает у себя такие состояния и после родов. Эта патология кишечника ухудшает качество жизни и мамы, и ребёнка. Из-за деликатности проблемы женщины часто не сразу приходят за помощью к терапевтам, а занимаются самолечением, либо обращаются к фармацевтам, что влечёт за собой осложнения. Особенно внимательными в выборе лекарств следует быть мамам, кормящим грудью, ввиду выделения некоторых средств с грудным молоком.
Содержание
Проблема запоров у кормящих женщин
Синдром запора — хроническое состояние, при котором происходит задержка стула (на 2–3 дня и дольше) или кишечник опорожняется не полностью. Довольно часто встречается у женщин в послеродовом периоде, в том числе и у кормящих грудью.
Подробнее о запорах после родов в статье — Запор у кормящей мамы после родов: причины и способы лечения.
Классификация причин, ведущих к запору у женщин при лактации:
- Последствия недавних родов:
- послеродовой геморрой и анальные трещины,
- швы на промежности,
- болезненный живот после родов;
- Характер питания:
- недостатки диеты,
- малое поступление с продуктами питания пищевых волокон и клетчатки,
- привычка питаться всухомятку и употребление малого количества воды,
- злоупотребление крепким чаем и какао;
- Образ жизни:
- недостаточная физическая активность,
- систематическое подавление позывов к дефекации ввиду нехватки времени;
- Психогенные факторы:
- психическое перенапряжение из-за бессонных ночей,
- послеродовая депрессия;
- Приём медикаментов:
- употребление железосодержащих препаратов при анемии (Мальтофер, Ферретаб),
- неадекватное применение слабительных средств;
- Проблемы со здоровьем:
- заболевание пищеварительного тракта (язва, гастрит, аппендицит) и мочеполовой системы (пиелонефрит, болезни женских половых органов),
- проблемы эндокринных желёз (диабет, гипотериоз),
- патология кишечника (опухоль, спайки, лимфатические узлы).
Как видно из списка, существует множество причин, способных привести к запору у кормящей женщины. Большинство этих причин никак не связаны с недавней беременностью и лактацией, поэтому важной задачей терапевта является постановка точного диагноза, а не простое устранение симптомов.
Последствия систематичного запора:
- самоотравление организма шлаками,
- риск возникновения каловых камней,
- усиление процессов гниения,
- развития дисбактериоза кишечника,
- боли в животе,
- снижение физической работоспособности,
- нарушение сна,
- головные боли,
- постоянное чувство тревоги и дискомфорта.
Обычно лечение запоров должно иметь комплексный характер и отражать принципы немедикаментозной и медикаментозной терапии. В послеродовом периоде методы терапии запора значительно шире, чем при беременности, ввиду большей физической активности, менее строгого меню и возможности употребления достаточного количества жидкости. Единственным ограничением является грудное вскармливание. Многие лекарственные вещества проникают в грудное молоко и становятся причиной диареи и колик у детей. В связи с этим лечение запоров у кормящей женщины должно начинаться с немедикаментозной терапии.
Лечебные мероприятия для кормящих женщин при запоре:
- Коррекция характера питания:
- нормализация рациона,
- приём еды, содержащей пищевые волокна,
- употребление продуктов, раздражающих кишечник (свёкла, чернослив, курага, морковь, свежие кисломолочные продукты),
- увеличение потребления жидкости,
- питьё прохладных напитков натощак;
- Изменение образа жизни:
- формирование здорового психологического климата в семье,
- исключение недосыпа,
- отказ от препаратов, негативно влияющих на тонус и перистальтику кишечника,
- выработка рефлекса к дефекации (желательно утром, сразу после завтрака),
- применение элементов лечебной физкультуры и гимнастики,
- любая физическая активность (длительные прогулки на улице, плавание),
- самомассаж.
Употребление большого количества продуктов с клетчаткой и физическая активность помогут справиться с запорами
При отсутствии эффекта от данных мероприятий требуется назначение слабительных средств. Выбор слабительных препаратов для кормящей мамы значительно сужен, поскольку медикаменты должны быть безвредны не только для женщины, но и для ребёнка, которого кормят грудью. Лечение запора при лактации должно соответствовать принципу безопасности при достаточной эффективности.
Слабительные средства при запорах для кормящих женщин
Слабительные средства — лекарственные вещества, направленные на облегчение процесса дефекации, путём ускорения прохождения кала по кишечнику и упрощения его эвакуации.
Слабительные средства принято делить по механизму их действия:
- объёмные (балластные) — богаты растительными волокнами, увеличивают объем каловых масс:
- клетчатка пшеницы,
- отруби,
- морская капуста,
- манна,
- оболочки семян подорожника,
- льняные семечки;
- размягчающие (мягчительные) — способствуют проникновению жидкости в кал, возбуждают стремление к дефекации:
- минеральные масла (миндальное, касторовое),
- ректальные свечи (с глицерином, вазелиновые);
- стимулирующие (раздражающие) — раздражают эпителиальные структуры кишечного тракта и запускают его перистальтику:
- сенна (кассия),
- корень ревеня,
- травяные слабительные сборы (ромашка, мята, валерияна);
- осмотические — усиливают перистальтику,:
- солевые и многоатомные спирты,
- карловарская соль,
- макроголи,
- лактулоза,
- полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000;
- вспомогательные:
- прокинетики — стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта,
- спазмолитики — уменьшают спазмы,
- желчные кислоты — стимулируют моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
Кормящим грудью женщинам рекомендуют слабительные средства, не всасывающиеся в кишечнике :
- с лактулозой — получают в результате переработки молока, они содействуют росту количества лактобактерий в кишечнике,
- с полиэтиленгликолем — состоят из неперевариваемых молекулярных цепочек и могут приниматься в течение долгого времени,
- некоторые препараты растительного происхождения,
- размягчающие свечи.
Перед употреблением любого препараты обязательна консультация терапевта, только опытный врач может установить причину запоров и назначить эффективное и безопасное лечение.
Бесконтрольный приём слабительных средств и самолечение способны вызвать:
- дискомфорт в животе,
- метеоризм,
- понос, сменяемый стойким запором,
- нарушения водного баланса организма,
- развитие отёков,
- авитаминоз,
- гипотонуса толстой кишки,
- сильная зависимость к слабительным.
Для удобства применения слабительные выпускают в следующих формах:
- таблетки,
- дражже,
- сиропы,
- ректальные суппозитории,
- микроклизмы,
- порошок для растворения,
- капли,
- чаи,
- гранулы для приёма внутрь.
Свечи от запоров
Быстро, эффективно и с минимальными побочными эффектами с задержкой стула помогут слабительные от запора в виде свечей. Эта форма выпуска подходит для людей всех возрастов. Ректальные суппозитории действуют на уровне прямой кишки, соответственно эффект от них достигается в кратчайшие сроки — от 20–30 минут до 2–3 часов, в зависимости от степени тяжести запора. Основное назначение свечей — стимулировать и запустить моторику кишечника.
Грамотное использование ректальных свечей от запора:
- консультация врача,
- внимательное прочтение аннотации,
- соблюдение дозировки и периодичности приёма (не ставить свечи слишком часто из-за угрозы привыкания, утром, один раз в день, не дольше недели),
- прекращение использования препарата при обнаружении неприятных симптомов (зуд, жжение, покраснения) и незамедлительное обращение к лечащему врачу,
- соблюдение правильной техники введения суппозитория (на левом боку, поджав ноги, чистыми руками).
Таблица: свечи с глицерином, облепихой и красавкой
Название препарата | Состав | Действие | Побочные эффекты | Применение при лактации | Стоимость |
Свечи с глицерином |
|
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 130–180 рублей |
Свечи с облепихой |
|
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 70–110 рублей |
Свечи с красавкой |
|
|
| Не рекомендуется применение при лактации | 30–60 рублей |
При лактации наиболее предпочтительны суппозитории с глицерином. Это самый щадящий препарат для кормящей женщины. Наиболее эффективны свечи в ситуации, когда прямая кишка переполнена, а кал твёрдый.
Свечи с облепиховым маслом не обладают большой эффективностью в борьбе с запором, зато полностью безопасны для ребенка на грудном вскармливании. Предпочтительны в ранний послеродовой период, когда дефекация осложнена ввиду недавних родов (швы, трещины, геморрой).
Свечи с экстрактом красавки не рекомендованы кормящим женщинам, ввиду обширного списка побочных эффектов
Свечи с красавкой обладают спазмолитическим эффектом и хорошо помогают при трещинах заднего прохода, но их применение не рекомендуется при грудном вскармливании.
Таблица: ректальные суппозитории Эвакью, РектАктив, Дульколакс
Название препарата | Активное вещество | Действие | Побочные эффекты | Применение при лактации | Стоимость |
Эвакью | Не химические активные вещества:
|
| Аллергические реакции | Разрешено применение у кормящих женщин | 450–600 рублей |
РектАктив | Тритерпеновый сапонин эсцин (экстракт конского каштана) |
| Кратковременное ощущение жжения в прямой кишке | Разрешено применение у кормящих женщин | 400–450 рублей |
Дульколакс | Пролекарство Бисакодил |
|
| Возможно применение у кормящих женщин в особых случаях, когда другие препараты не подходят или не эффективны | 220–250 |
Эвакью зарекомендовал себя как безопасная альтернатива клизме. Главным достоинством является быстрая эффективность (буквально несколько минут). Может использоваться как средство профилактики от запоров.
РектАктив — современный препарат растительного происхождения. Действующее вещество не накапливается в организме, значит привыкание маловероятно.
Применение суппозиториев Дульколакс при лактации возможно только после согласования с опытным врачом
Дульколакс — одно из наиболее широко применяемых слабительных. Результат от препарата наступает в течение часа. Наиболее эффективен в ситуации, если кал мягкий.
Все три препарата не проникают в грудное молоко, поэтому часто назначаются терапевтами для лечения запоров у кормящих женщин (Дульколакс в особых случаях).
Микроклизмы при запорах
В последнее десятилетие широкую популярность получили слабительные препараты в виде микроклизм. Микроклизма представляет собой небольшой тюбик с длинным гибким носиком-апликатором, который обеспечивает безболезненное введение. Активные вещества микроклизм облегчают акт дефекации за счёт пептизации каловых масс и стимуляции поступления жидкости в кишечник. При этом микроклизмы не оказывают системного действия на весь организм.
Преимущества этой формы выпуска:
- воздействие непосредственно на прямую кишку,
- раздражающее действие отсутствует,
- лекарственные компоненты не проникают в другие внутренние органы,
- удобство использования,
- гигиеничность,
- не требует предварительной антисептической обработки,
- малый объем по сравнению с обычной очистительной клизмой,
- отсутствие тяжелых побочных эффектов,
- быстрый и мягкий эффект спустя 5–20 минут.
Таблица: микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол
Название препарата | Активное вещество | Действие | Побочные эффекты | Применение при лактации | Стоимость |
Норгалакс | Докузат натрия Вспомогательные вещества:
|
|
| Применение у кормящих женщин возможно по особому назначению врача | 400–500 рублей |
Микролакс |
Вспомогательные вещества:
|
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 350–450 рублей |
Нормакол |
|
|
| Применение у кормящих женщин возможно при острой необходимости | 450–550 рублей |
Полностью разрешенными для применения у кормящих женщин являются микроклизмы Микролакс. Препараты Норгалакс и Нормакол могут назначаться в особых условиях по решению врача.
Сиропы с лактулозой от запора
Препараты с лактулозой официально разрешены при запорах беременным и кормящим женщинам. Лактулоза не всасывается и не расщепляется в тонкой кишке, это позволяет ей в первозданном виде добираться до толстой кишки, где под воздействием разложения бактерий распадается на жирные кислоты (масляную, пропионовую, молочную и уксусную). За счёт этого стимулируется перистальтика.
Преимущества препаратов с лактулозой:
- отсутствие раздражающего влияния на кишечник,
- мягкое послабляющее действие,
- исключено привыкания,
- осмотический и пребиотический эффект.
Таблица: сиропы Нормазе, Дюфалак и Порталак
Название препарата | Активное вещество | Действие | Побочные эффекты | Применение при лактации | Стоимость |
Нормазе | Лактулоза |
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 200–300 рублей |
Дюфалак | Лактулоза |
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 250–300 рублей |
Порталак | Лактулоза |
|
| Возможно применение у кормящих женщин по показаниям | 200–280 рублей |
Механизм действия сиропов на кишечник близок к действия пищевых волокон, содержащихся во фруктах, овощах и злаках
Сиропы Дюфалак, Нормазе и Порталак хорошо переносятся при длительном применении.
Плюсы этих сиропов:
- не приводят к неприятным последствиям,
- исключают вредное воздействие на организм кормящей женщины и ребенка,
- не понижают лактацию,
- не влияют на состав, вкус, цвет и качество грудного молока.
Слабительные растительного происхождения
С глубокой древности растения использовались для лечения различных заболеваний. В последние десятилетия возрос интерес к средствам растительного происхождения. По сравнению с синтетическими препаратами, растительные имеют меньший набор побочных эффектов и зачастую действуют мягче и эффективнее химических. Особенно восприимчивы к негативному воздействию лекарственных средств беременные и кормящие грудью женщины. Их волнение обоснованно заботой не только о своём организме, но и о здоровье детей. К сожалению, не все фитопрепараты полностью разрешены при лактации и беременности.
Таблица: растительные слабительные препараты Сенаде, Регулакс, Агиолакс, Депурафлукс, Мукофальк, Фитомуцил
Название препарата | Форма выпуска | Активное вещество | Действие | Побочные эффекты | Применение при лактации | Стоимость |
Сенаде | Таблетки | Экстракт листьев сенны |
|
| Не рекомендуется применение кормящим женщинам | 500–600 рублей (упаковка из 500 таблеток) |
Регулакс |
| Плоды и листья сенны остролистой |
|
| Применять с осторожностью у кормящих женщин | 230–300 рублей (капли 20 мл) |
Агиолакс | Гранулы для приёма внутрь |
|
|
| Кормящим женщинам разрешается принимать препарат только под строгим контролем врача | 1500–1700 (флакон 100 г) |
Депурафлукс | Слабительный чай (в виде сухого вещества для растворения в горячей воде) |
|
| Спазматические боли (при превышении допустимой дозировки) | Применять с осторожностью у кормящих женщин | 150–200 рублей (флакон 150 мл) |
Мукофальк | Гранулы для приготовления суспензии | Оболочки семян подорожника |
|
| Разрешено применение у кормящих женщин | 450–550 рублей (упаковка из 20 пакетиков по 5 г) |
Фитомуцил | Порошок, фасованный в пакетики-саше или банки |
|
| Индивидуальная непереносимость | Разрешено применение у кормящих женщин | 350–400 рублей (упаковка из 30 пакетиков-саше по 30 г) |
Препараты на основе сенны (кассия, александрийского листа) Агиолакс, Сенаде, Депурафлукс и Регулакс с осторожностью принимаются кормящими женщинами. Несмотря на свою натуральность, данные лекарства способны нанести вред здоровью ребенка, вскармливаемого грудным молоком. Приём препаратов сенны при лактации возможен с осторожностью, только под строгим наблюдением врача.
Препараты Фитомуцил и Мукофалк имеют мягкое слабительное действие, за счёт полностью натурального состава
Препараты на основе подорожника Мукофалк и Фитомуцин полностью одобрены к применению у кормящих женщин. Эти средства имеют минимальные побочные эффекты, безопасны как для мам, так и для малышей.
Основные правила приёма и использования слабительных препаратов
При приёме абсолютно любого лекарственного препарата должны учитываться правила, соблюдение которых позволит минимизировать негативные последствия, побочные эффекты и достичь нужного результата:
- обязательная консультация с врачом для постановки диагноза,
- внимательное прочтение аннотации,
- приём короткими курсами,
- смена (чередование) препаратов при вынужденном длительном приёме во избежание привыкания,
- сочетание медикаментозного лечения с немедикаментозным для достижения скорейшего эффекта от терапии,
- соблюдение дозировок,
- личная гигиена перед использованием ректальных суппозиториев и микроклизм,
- тщательное наблюдение за своим самочувствием во время терапии,
- для кормящих женщин — мониторинг состояния и реакций ребенка во время лечения.
Советы по немедикаментозному лечению запоров при лактации
Прежде чем принимать любые лечебные средства от запора целесообразно попробовать немедикаментозную терапию, а именно:
- изменение пищевого поведения,
- использование советов народной медицины,
- коррекция образа жизни.
Диета как средство от запора при лактации
Диета кормящей женщины и так полна ограничений, а когда у мамы еще и проблемы со стулом, то ее меню значительно сокращается. Важно с умом подойти к составлению дневного рациона, чтобы не лишить себя и ребенка питательных веществ и витаминов.
Таблица: продукты, предотвращающие запор и ведущие к запору
Предотвращают запор | Ведут к запору |
Кисломолочные продукты:
|
|
Ягоды и фрукты:
| Отвары из круп:
|
Овощи и зелень:
| Мучные изделия:
|
Грубая растительная пища:
| Горячие напитки:
|
Сахаристые вещества:
| Напитки:
|
Соль и солёные продукты | Отвары из:
|
Холодные напитки:
| Мясные и рыбные консервы |
Сухофрукты:
| Шоколад и шоколадные конфеты |
Советы народной медицины от запоров при лактации
Для комплексного воздействия на организм, помимо диеты можно попробовать советы из народной медицины. Важно исключить аллергические реакции и матери, и ребёнка.
Рекомендации народной медицины:
- пить натощак прохладную жидкость (воду, сок, отвар из фиников),
- съедать натощак мёд, сырую морковь или яблоко с кожурой,
- каждый день перед основным приёмом пищи съедать по 100 г сырых овощей,
- в день съедать не меньше 500 г фруктов и овощей,
- натощак пить отвар из фиников,
- употреблять пшеничные отруби,
- выпивать перед сном стакан прохладного настоя плодов шиповника без семян.
Самомассаж как средство от запоре при лактации
Наладить самостоятельное опорожнение кишечника поможет техника самомассажа:
- Лечь в постель (утром, натощак),
- Кистью правой руки (обмотанной влажным холодным полотенцем) гладить живот справа, движениями вверх-вниз до рёбер, несильно надавливая,
- Повторить 5–10 раз,
- Левой рукой (тоже обмотанной влажной холодной тканью) гладить живот слева, движениями вниз-вверх (для проталкивания каловых масс в прямую кишку),
- Повторить 5–10 раз,
- Менять руки 3–4 раза,
- После массажа выйти на улицу или походить по дому, заняться активными домашними делами,
- Повторять эти манипуляции каждый день.
Видео: улучшение работы кишечника с помощью упражнений
Ждать результата в этот же день не стоит. Постепенно кишечник начнет сам исправно работать, особенно если помимо самомассажа заниматься лёгкой гимнастикой.
Видео: упражнения от запоров
Лёгкая гимнастика как средство от запора при лактации
Делать гимнастику следует утром, сразу после пробуждения:
- Лечь в постель,
- Поднять корпус, не опираясь на руки,
- Повторить 20–30 раз, очень медленно и аккуратно,
- Встать на пол,
- Положить руки на бёдра,
- Сделать 30 приседаний, не спеша.
Можно делать и самомассаж, и гимнастику или выбрать что-то одно по вкусу. Главное не останавливаться на достигнутом. Даже после полного восстановления работы кишечника, не помешает профилактика запоров.
С проблемой запора сталкивается много людей, кормящие мамы в том числе. Начинать лечение кормящей женщины целесообразно с немедикаментозных методов (диета, двигательная активность). Если эти мероприятия малоэффективны, лечащий врач назначает слабительный препарат, который обязан соответствовать высоким стандартам безопасности по отношению к матери и ребёнку.