Столбняк: симптомы у человека, лечение и первые признаки заражения
Tetanus — столбняк — это самая опасная бактериальная инфекция, выделяющая смертельный токсин, вызывающий функциональные нарушения в ЦНС человека.
Проявляется синдромом мышечного гипертонуса и приступами стремительных и продолжительных судорожных симптомов. Отличается быстротой развития и проявления характерных признаков заболевания.
Содержание
Столбняк: как происходит инфицирование?
Генезис развития столбняка обусловлен влиянием палочковидного, спорообразующего микроорганизма семейства Clostridium, характеризующийся высокой стойкостью выживания в различных средах. Успешно переносит дезинфекцию и действие высоких температур, способен сохранять патогенность (заразность) многие годы.
Его можно выявить в клоаке птиц, осемененной спорами земле, в частицах пыли и фекалиях различных животных. Здесь он сохраняется длительное время и успешно размножается.
В организм человека инфекция попадает контактным методом, проникая в кровоток через слизистую и раны любого происхождения, будь то глубокая рана, либо прокол от занозы. Основными путями заражения столбняком могут быть:
- операционные и ожоговые раны;
- укусы собак, раны колотые и раневые;
- раны стоматологические и от обморожений;
- инфицирование новорожденных через пупочную рану.
Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные работники и животноводы, мальчишки-подростки в силу чрезмерной подвижности, провоцирующей частые травмы.
Заразившись столбняком единожды, вовсе не означает, что организм выработает против него иммунитет. Зная, как передается столбняк, необходимо обезопасить себя и своих близких.
Первые признаки столбняка, развитие заболевания
Первые признаки столбняка, фото — неожиданные судороги
Основные симптомы столбняка у человека проявляются усталостью и мышечными болями. Прием пищи сопровождается затрудненным глотанием. Отмечается лихорадочное состояние, учащенное сердцебиение и потоотделение. Первые признаки столбняка начинают проявляться уже через неделю после инфицирования.
Отправной точкой развития заболевания служит легкое спазмирование челюстных и лицевых мышц. Иногда в процесс могут включаться: грудные, шейные, спинные, ягодичные мышцы и мышечные пучки живота, сопровождаясь сопутствующей симптоматикой в виде:
- высоких температурных показателей;
- гипертонических признаков;
- учащенного сердцебиения;
- судорог.
Инфекционный процесс обусловлен четырьмя основными периодами течения – инкубационным (латентным), начальным, периодом разгара столбняка и этапом выздоровления. Для каждого этапа развития характерна своя симптоматика.
Особенности латентного развития
В периоде латентности инфекция не успевает проявиться ярко выраженной симптоматикой. Распознать болезнь возможно лишь проведя специальные анализы. От длительности периода инкубации столбняка зависит тяжесть проявления симптомов. Чем короче этот этап, тем более выражены будут признаки болезни.
Латентность инфекции обусловлена различными сроками –от 2-х дней до месяца. Обычно длительность этапа инкубации не превышает 14-ти дней. Предвестники заболевания (продромальные) могут проявляться:
- мышечной спазматикой (непроизвольным подергиванием);
- излишне мышечным напряжением в зоне травмирования;
- мигренями;
- смутным чувством дискомфорта и раздражительностью;
- повышенным потоотделением.
Постепенно продромальная симптоматика обостряется, сменяясь острой клинической картиной.
Симптомы столбняка у человека, фото
Симптомы столбняка у человека, фото 3
Начало развития инфекции характеризуется постоянством последовательности симптомов столбняка, которые начинают проявляться болевым синдромом, связанным с натяжением нервного волокна в зоне раневого входа возбудителя, даже, если рана уже начинает заживать.
Это один из самых первых признаков столбняка у человека, свидетельствующий о зарождении длительного инфекционного процесса.
Затем следует проявления тонического спазма мышц (тризм) височно-челюстной зоны, ограничивающего жевательные функции. Свободно открыть рот пациент не может, в сложных случаях его открыть вообще невозможно, из-за плотно сжатых зубов.
Отмечается непроизвольное судорожное сокращение мимических лицевых мышц, вызывая на лице выражение не то улыбки, не то плача, слившихся в единую маску. Спазмируются мышцы затылка и глотки, проявляясь симптомами затрудненного глотание.
- Совокупность проявлений таких признаков встречается только при столбняке.
Признаки разгара заболевания
Самый пик развития симптомов столбняка у человека приходится на этап разгара инфекции, который может продолжаться от полутора до двух недель, в зависимости от тяжести процесса. На этом этапе ярко проявляются судороги, которые возникают совсем неожиданно или нарастают постепенно, длятся от нескольких секунд, до минуты.
При этом, они могут быть такой интенсивности, что в буквальном смысле ломают человека – рвут сухожилья, выворачивают суставы и кости. Отмечается мышечное напряжение, которое не ослабевает даже в ночное время, и их болезненность во всем теле.
Мышечные пучки живота затвердевают, ярко обрисовывая контуры мускулов, двигательная активность частично или полностью заблокирована, нижние конечности застывают в вытянутом положении. На кожа появляются признаки цианоза и обильный пот. Пациент ощущает сильное ухудшение состояния, появляются:
- признаки асфиксии, вызывающие нарушение дыхательных функций;
- апноэ, проявляющегося периодической блокировкой дыхания;
- нарушения в процессах мочеиспускания и дефекации, вызывающие боли в промежности;
- лихорадка и обильное слюноотделение.
Отсутствие своевременной помощи и лечения столбняка при симптомах такой интенсивности, может закончится фатально.
Процесс выздоровления
Полному выздоровлению предшествует длительный этап лечения столбняка – до двух месяцев. Постепенно снижается количество судорожной симптоматики. Именно на этом этапе, на фоне улучшенного состояния, могут развиться различные осложненные процессы:
- ригидность (жесткость) мышечно-связочного аппарата;
- мышечные и суставные разрывы;
- повреждение костных тканей;
- развитие вторичных бактериальных инфекций (сепсиса, пневмонии, легочного ателектаза, пиелонефрита);
- образование флегмон и абсцессов в зоне «входных ворот» инфекции.
Стадии столбняка
Общую оценку столбняка у человека проводят по тяжести проявления клинических признаков.
- Стадия легкого течения длиться не более трех недель. Характеризуется умеренной спазматикой лицевых и спинных мышц. Клонико-тонические судороги могут и вовсе отсутствовать. Температура может оставаться в пределах нормы или быть слегка завышенной. Общая симптоматика проявляется не дольше недели.
- Средне-тяжелая стадия длиться от 2-х до 3-х недель. Вся симптоматика проявляется и нарастает в течении трех дней. Характерен судорожный синдром, возникающий пока один раз в сутки. Признаки гипергидроза, тахикардии и субфебрилитета остаются в умеренных пределах.
- Стадия тяжелого инфекционного процесса обусловлена короткой латентностью – одна, две недели. Проявление и нарастание основной симптоматики происходит на протяжении двух дней, она интенсивна и ярко выражена.
- Стадия крайне тяжелого течения заболевания характеризуется очень коротким этапом инкубации (до семи дней) и моментальным развитием – регулярных, длительных судорожных синдромов, до пяти минут, и мышечными спазмами в сопровождении тахипноэ (поверхностное учащенное дыхание), признаками тахикардии, удушья и кожного цианоза
Лечение столбняка, препараты
Вследствие большого риска летальности при столбняке, лечение пациентов проводится в стационаре при участии врача реаниматолога-анестезиолога. Пациенту создаются условия покоя и изоляции от раздражителей. Процесс кормления основан на желудочном зондировании, либо парентеральном (внутривенно), при парезах ЖКТ.
Проводят обработку пролежней и раны, посредством которой возбудитель проник в организм. Даже если рана затянута, она обкалывается специальной сывороткой.
Осуществляется ревизия раны. В области локализации инфекции делаются надрезы, для кислородного доступа, рана обрабатывается и чистится от очагов некроза.
Препараты при лечении столбняка:
- Вводятся препараты ферментов – «Трипсин» или «Химотрипсин». Очень важно, как можно раньше ввести в организм препараты специфического иммуноглобулина или ПС сыворотку.
- В качестве симптоматического лечение применяют препараты расслабляющие мускулатуру (миорелаксанты), психотропные средства, препараты наркотического действия. При тяжелых случаях – внутривенно «Диазепам», Комбинации из препаратов – «Аминазина» + «Промедола» + «Димедрола». Возможно добавление пролонгированного раствора «Скополамина».
- Препараты успокоительного действия в виде «Седуксена», порошков, сиропов, водных растворов с «натрием Оксибутиратом». В тяжелых случаях – «Фентанил», либо «Дроперидол».
- Из миорелаксантов, курареподобные препараты – «Панкуроний», « Тубокурарин».
- При эмоциональной нестабильности – «Альфа и бета блокаторы».
- При нарушении дыхательных функций проводится интубация пациента, искусственная вентиляция кислородом, аспирация (механическое очищение) или гипербарическая оксигенация.
- Проблемы ЖКТ и мочевыводящей системы решаются методом установки газоотводной трубки, катетеризацией и слабительными средствами.
- Для предотвращения вторичных инфекций, в лечебный план включают антибиотикотерапию.
- При кислотно-щелочном дисбалансе и обезвоживание, коррекцию проводят внутривенными инъекциями – растворы «Реополиглюкин», «Альбумин», плазмозамещающего средства «Гемодез-Н».
Прогноз заболевания обусловлен формой течения и тяжестью процесса. На последних тяжелых стадиях столбняка, со стремительным развитием симптоматики, летальный исход часто обусловлен несвоевременностью оказания помощи и запоздалым лечением.
Легкие формы заболевания, при соответствующем лечении патологии, успешно излечиваются.
Профилактические меры
Профилактика основана:
- на максимальном предотвращении травм;
- грамотной обработке и тщательной дезинфекции ран и порезов;
- на раннем обращении к врачу для обработки глубоких и загрязненных ран;
- на проведении поэтапной плановой столбнячной прививки и своевременной последующей ревакцинации;
- на стимуляции иммунитета и экстренной профилактики в самые короткие сроки.
Именно от правильных действий, в той или иной травматической ситуации, порой зависит наша жизнь.
