Аллергия у беременных: причины, проявления и лечение

По оценкам врачей, в разных странах от аллергии страдает 20–30% людей. Во время беременности из-за физиологических изменений в организме женщины аллергические реакции более выражены и переносятся тяжелее. Основная задача врачей состоит в облегчении болезненного состояния будущей мамы безопасными средствами и в минимизации риска развития осложнений.

Содержание

Что такое аллергия

Под аллергией врачи понимают аномальную иммунную реакцию со стороны организма на попадание чужеродных веществ, которая приводит к воспалению и повреждению собственных тканей, нарушению работы органов и даже систем. Вещества, вызывающие аллергию, называют аллергенами (антигенами). Антигены провоцируют чрезмерную секрецию иммуноглобулинов IgE. Последние становятся катализаторами выброса в ткани особых веществ — медиаторов воспаления, которые вызывают:

  • расширение сосудов;
  • отёки;
  • спазмы гладких мышц внутренних органов;
  • раздражение нервных окончаний;
  • выделение экссудата из слизистых оболочек.

В большинстве случаев антигены представляют собой неопасные для здорового человека вещества, которые имеются в продуктах питания, пыльце растений, яде пчёл и комаров. А вот неадекватная иммунная реакция может не только привести к неприятным ощущениям, но и представлять опасность для здоровья и даже угрозу для жизни.

Учёные связывают предрасположенность к аллергии с наследственностью, ухудшающейся экологической обстановкой, растущим использованием лекарств и потреблением продуктов с химическими добавками.

Схематическое пояснение механизма аллергической реакции

При первом контакте с аллергеном в организме вырабатываются антитела IgE, а при повторных контактах соединение аллергена с антителами приводит к выделению медиаторов воспаления и аллергической реакции

Особенности протекания аллергии при беременности

По данным статистики, каждая третья беременная испытывает на себе проявления аллергии. Причём у части женщин болезненные симптомы начинают вызывать вещества, которые ранее не являлись аллергенами. Это объясняется гормональными и иммунными изменениями. Для того чтобы иммунная система не восприняла плод за чужеродный организм и не навредила ему, защитные силы беременной переходят в состояние повышенной иммунной толерантности, из-за чего возрастает чувствительность к антигенам. Но это компенсируется повышенной выработкой гормона кортизона, который подавляет аллергические реакции. Примерно у 45% женщин во время беременности аллергия усиливается, у 40% остаётся без изменений, а у 15% уменьшается. В последний месяц беременности у большинства будущих мам болезненные симптомы становятся менее выраженными.

Степени тяжести аллергии

Врачи определяют три степени тяжести аллергической реакции, зависящие от количества симптомов и интенсивности их проявления:

  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая.

При лёгкой аллергии симптомы, как правило, локализуются в определённом месте. Появляются: сыпь и зуд на небольшом участке кожи, жжение, отёк слизистой и выделение слизи из носа, повышенное слезотечение, боль в горле, покашливание. Системная реакция может выражаться в небольшом повышении температуры (до 38 °С). Нарастание болезненной симптоматики при лёгкой аллергии происходит на протяжении нескольких часов.

Интенсивность проявлений умеренной аллергии также невысокая. Но увеличивается площадь поражения и количество системных реакций. Кожные высыпания распространяются уже на несколько частей тела, появляются приступы удушья, боли в животе, диарея, возникает сильная головная боль и ощущение потери сознания.

К тяжёлой аллергической реакции относится быстрое нарастание (несколько секунд, минут) как локальных, так и системных симптомов. Среди них:

  • резкая головная пульсирующая боль;
  • потеря сознания;
  • отёк полости рта или гортани;
  • бронхоспазм;
  • удушье;
  • падение кровяного давления.

К тяжёлой форме аллергии относятся отёк Квинке и анафилактический шок.

Опасность для беременной и плода

Аллергия не обладает прямым тератогенным воздействием на плод. Но ухудшение общего состояния матери может косвенно отразиться на развитии будущего ребёнка. Тяжёлые аллергические реакции при определённых обстоятельствах могут спровоцировать в первом триместре самопроизвольный аборт, а в третьем — преждевременные роды. Нарушение дыхательной функции в течение продолжительного времени грозит гипоксией плода.

После формирования плаценты существует риск попадания антигенов в кровеносную систему будущего ребёнка. С 22-й недели его иммунная система способна формировать собственные антитела. Имеются результаты наблюдений, что около половины детей, чьи матери переболели аллергией при гестации в умеренной или тяжёлой форме, обладают повышенной чувствительностью к домашней пыли, коровьему молоку и яйцам.

Отёк Квинке и анафилактический шок угрожают женщине комой и летальным исходом.

Группы аллергенов и факторы, способствующие развитию аллергии

Аллергены по способу проникновения в организм бывают:

  • респираторные: пыль, пыльца растений, частички кожи и шерсть животных;
  • пищевые;
  • контактные — химические вещества и лекарства, попадающие на кожу и слизистые оболочки;
  • парентеральные, оказывающиеся в крови после инъекционного введения медикаментов, укусов насекомых.
Изображения самых распространённых групп аллергенов

К наиболее распространённым алергенам относятся: пыльца растений, продукты питания, бытовая химия и домашняя пыль

К факторам, от которых зависит выраженность аллергии, относят:

  • рацион питания;
  • регион проживания;
  • экологическую обстановку;
  • наличие домашних животных.

Согласно данным статистики, с каждым годом расширяется перечень аллергенных продуктов. Врачи связывают это с химической обработкой сельскохозяйственных культур, использованием в большом количестве удобрений, добавлением в продукты синтетических компонентов. Способствуют всасыванию аллергенов специи, соль и сахар. Жареная, несвежая и консервированная пища усиливает болезненную симптоматику.

Частота заболеваний поллинозом возрастает в регионах, где произрастает амброзия, и снижается на морском побережье. На порядок больше аллергиков в крупных промышленных городах, чем в сёлах. Бронхиальную астму у женщин провоцирует как активное, так и пассивное табакокурение. Учёные также обнаружили связь между развитием аллергии и психоэмоциональными расстройствами.

Домашние питомцы повышают риск появления аллергии. Наибольшее количество аллергенов содержит кожа, шерсть, перхоть кошек и собак.

Проявления аллергии

Симптомы аллергии могут проявляться нарушениями работы различных органов:

  • носа;
  • ротовой полости;
  • ушей;
  • глаз;
  • дыхательных путей;
  • кожи;
  • головы;
  • желудка и кишечника.

Респираторные

Респираторную аллергию нужно дифференцировать от ОРВИ и проявлений вазомоторного ринита беременных.

Ринит

Для аллергического насморка характерны обильные жидкие выделения, которые не густеют, а их выделение носит затяжной характер. При этом наблюдается повышенное чихание, зуд и отёчность в носу, но, как правило, отсутствует повышенная температура и ломота в теле.

Кашель

Аллергический кашель обычно начинается внезапно, носит приступообразный характер, чаще всего наблюдается по ночам. Как правило, при этом отсутствует мокрота и температура.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление в глазной мембране из-за попадания аллергенов сопровождается:

  • зудом;
  • покраснением;
  • слезотечением;
  • отёком века.
Вид глаз с аллергическим конъюнктивитом

Аллергический конъюнктивит проявляется покраснением глаз и сильным зудом

Пищеварительные

Со стороны желудка и кишечника аллергия проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, отрыжкой, болью в животе. Пищевую аллергию нужно отличать от непереносимости продуктов. В последнем случае возникает дефицит ферментов для переваривания пищи. Пищевая аллергия в большинстве случаев сопровождается ещё и кожными высыпаниями.

Кожные

Кожная сыпь является одним из самых частых проявлений аллергии. Она может возникать как на отдельных небольших участках кожи, так и покрывать обширные площади или даже всё тело. Кроме сыпи, на коже могут появляться волдыри, отёки, красные пятна. Аллергия сопровождается зудом и жжением. Со временем поражённые места начинают шелушиться. Врачи выделяют следующие кожные аллергические заболевания:

  • крапивница;
  • атопический дерматит;
  • экзема.

Для крапивницы характерно внезапное появление обильных зудящих волдырей на коже. Они возникают обычно сразу после воздействия аллергена и пропадают через несколько часов. Экзема характеризуется появлением грубых шершавых пятен красного цвета. Со временем они начинают мокнуть и шелушиться. Экзема в основном поражает лицо и кисти рук. Для атопического дерматита характерен интенсивный кожный зуд, который предшествует появлению сыпи и усиливается вечером и ночью. Непосредственно на коже возникают возвышающиеся образования в форме пузырьков, гнойничков и узелков.

Системные реакции

Опасные системные аллергии нарушают работу сразу нескольких жизненно важных органов и сопровождаются ярко выраженными болезненными симптомами со стороны кожи, сердца, дыхательных путей, бронхов, сердца, пищеварительного тракта.

Отёк Квинке

Отёк Квинке характеризуется появлением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой: губ, век, щёк, слизистых оболочек. Поэтому болезнь приводит к тому, что лицо сильно опухает. В некоторых случаях могут увеличиваться конечности. Наиболее опасным является отёк слизистой гортани, который вызывает удушье.

Лицо женщины с отёком Квинке

Отёк Квинке характеризуется тем, что сильно опухает всё лицо или его части

Анафилактический шок

Первый признак анафилактического шока — это выраженная аллергическая реакция в месте проникновения аллергена. При укусе и инъекциях лекарств сначала появляется резкая боль и сильный отёк, а при попадании аллергена внутрь возникает резь в животе, рвота и диарея. В дальнейшем бледнеют губы, синеют пальцы, отекает слизистая гортани, затрудняется дыхание, падает артериальное давление.

Диагностика

Первичная диагностика аллергии проводится путём опроса и осмотра больного. В ходе этих мероприятий изучаются жалобы, внешние признаки, наследственность, условия работы и проживания. Для определения вида аллергена используется метод кожных проб. Сначала на кожу помещают капли аллергенов. Затем её поверхность повреждают иглой или скарификатором и наблюдают за реакцией организма. Группу аллергенов можно также определить в лабораторных условиях, исследуя антитела IgE в образце венозной крови.

Комплексное лечение

Лечение аллергии при беременности проводится следующим образом:

  • определяется аллерген и минимизируется возможность контакта с ним;
  • антигистаминными препаратами купируется болезненная симптоматика;
  • выполняется коррекция иммунной системы для уменьшения проявления неадекватной иммунной реакции.

При выборе терапии учитывают, что большинство лекарственных средств противопоказаны во время беременности, особенно в первом триместре.

Правильное питание

Будущим мамам, предрасположенным к аллергии, следует ограничить потребление продуктов с красителями и искусственными добавками, полуфабрикатов, консервации и копчёностей. При составлении меню нужно учитывать перечень высокоаллергенных продуктов:

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • рыба и морепродукты;
  • куриное мясо;
  • мёд;
  • мучные изделия;
  • свёкла, морковь, редька, помидоры;
  • сладости;
  • цитрусовые, клубника.

Вероятность развития аллергической реакции зависит от количества употреблённого продукта.

Исключение контактов с аллергеном

Чтобы исключить аллергию на домашнюю пыль, рекомендуется ежедневная уборка в доме. Также нужно провести чистку кондиционеров. При поллинозе лучше всего временно переехать в другое место. Если такой возможности нет, то не следует выезжать за город и на дачу. В домашних условиях полезными окажутся очистители и ионизаторы воздуха.

Чем лечить аллергию при беременности: таблетки и прочие антигистаминные препараты

Основным медиатором воспаления при аллергии является гистамин. Это вещество, которое вырабатывается в организме тучными клетками под воздействием аллергенов. Для его нейтрализации используются антигистаминные препараты. Они временно устраняют или снижают проявления болезни. Существует три поколения этих лекарств. Более новые вызывают меньшее количество побочных реакций. Практически все антигистамины противопоказаны беременным. Лишь некоторыми из них можно пользоваться, если предполагаемая польза превышает потенциальный вред.

Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов — предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).

Е.О. Комаровский

«Антигистаминные средства»

Первое поколение

Действие препаратов первого поколения начинает ощущаться уже в первые десять — пятнадцать минут после применения. Лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких часов. Но эти лекарства затормаживают нервные реакции и вызывают большое количество побочных эффектов: вялость, сонливость, сухость во рту, снижение давления, головокружение.

В исключительных случаях допускается использование:

  • Хлоропирамина (Супрастина), кроме первого триместра;
  • Димедрола;
  • Фенистила, кроме первого триместра.

Хлоропирамин и Димедрол в форме раствора для внутривенного введения используются при тяжёлых проявлениях аллергии, когда необходима экстренная помощь.

Противопоказаны:

  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Кетотифен.

Второе и третье поколение

Лечебный эффект антигистаминов второго и третьего поколений нарастает в течение нескольких часов и сохраняется на протяжении суток. Они в значительно меньшей степени, чем более ранние препараты, влияют на центральную нервную систему. Поэтому врачи отдают им предпочтение в симптоматическом лечении аллергии.

Беременные могут принимать с некоторыми ограничениями:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Цетрил, Зодак).

Категория их безопасности по FDA — B. В инструкции к Цетиризину беременность значится в списке противопоказаний. Но в ходе изучения истории 700 беременных, принимавших Цетиризин, не было обнаружено какого-либо негативного влияния препарата на плод (данные справочника «Регистр лекарственных средств России», статья «Цетиризин (Cetirizine)»).

Противопоказаны:

  • Астемизол (Гисманал);
  • Фексофенадин (Телфаст);
  • Дезлоратадин (Эриус);
  • Ксизал.

Таблица: относительно допустимые антигистаминные средства при гестации

Действующее веществоПоколение антигистаминных средствФорма выпускаПроизводительЦена, руб.
СупрастинХлоропирамин.Первое.
  • Таблетки;
  • раствор для в/в и в/м введения.
«Эгис» (Венгрия).От 108 за 20 таблеток.
ХлоропираминХлоропирамин.Первое.
  • Таблетки;
  • раствор для в/в и в/м введения.
  • «Сотекс» (Россия);
  • «Промомед ДМ ООО» (Россия);
  • «ОЗОН» (Россия).
От 56 за 20 таблеток.
ДимедролДифенгидрамин.Первое.
  • Таблетки;
  • раствор для инъекций.
  • «Дальхифарм» (Россия);
  • «Белмедпрепараты» (Беларусь).
От 3 за 10 таблеток.
ФенистилДиметинден.Первое.Капли для приёма внутрь.«Новартис» (Швейцария).От 359 за флакон (20 мл).
ЛоратадинЛоратадин.Второе.Таблетки.
  • Тева» (Израиль);
  • «Вертекс» (Россия);
  • «Нижфарм/Хемофарм» (Россия/Сербия).
От 94 за 30 таблеток.
КларитинЛоратадин.Второе.
  • Таблетки;
  • сироп.
«Байер» (Германия).От 500 за 30 таблеток.
ЦетиризинЦетиризина дигидрохлорид.Второе.Таблетки.
  • Тева» (Израиль);
  • «Вертекс» (Россия);
  • «Реплекфарм» (Македония.
От 94 за 20 таблеток.
ЦетринЦетиризина дигидрохлорид.Второе.Таблетки.«Д-р Редди`с» (Индия).От 138 за 20 таблеток.
ЗодакЦетиризина дигидрохлорид.Второе.
  • Таблетки;
  • капли для приёма внутрь.
«Зентива» (Чехия).От 243 за 30 таблеток.

Фото: антигистаминные препараты при беременности

Безопасные мази

Для облегчения кожных проявлений аллергии используются мази, гели и кремы. К гелям с выраженными противоаллергенными свойствами, которые допустимы с некоторыми ограничениями при беременности, относятся:

  • Фенистил-гель (противопоказан в первом триместре);
  • Псило-Бальзам гель.

Для устранения мокнущих образований с осторожностью по назначению врача можно применять кортикостероидные мази:

  • Элоком;
  • Адвантан.

Безопасными при гестации считаются увлажняющие и восстанавливающие кожу мази на основе декспантенола:

  • Бепантен;
  • Д-пантенол.

Барьерные препараты

Для исключения контакта слизистой носа с аллергенами можно использовать барьерные препараты в форме спрея:

  • Назаваль;
  • Превалин.

При обработке ими носовой полости на слизистой образуется тонкая защитная плёнка. Аллергены оседают на ней, а затем выводятся реснитчатым эпителием. Оба средства разрешены беременным.

Назаваль

Назаваль является барьерным препаратом от аллергии и разрешён беременным

Приём витаминов

К природным антигистаминам относятся витамины:

  • аскорбиновая кислота;
  • В5, В6, В12;
  • никотиновая кислота.

Доказано, что их дополнительный приём уменьшает приступы бронхиальной астмы, аллергического ринита и дерматита.

Народные методы

Для уменьшения аллергического насморка у будущих мам народная медицина предлагает регулярное промывание носовых проходов солевым раствором или отваром ромашки. Последним можно полоскать горло, промывать раны на коже, принимать внутрь при болях в желудке. Поражённые участки кожи для увлажнения советуют протирать оливковым маслом. Проявления аллергического конъюнктивита уменьшатся после использования холодного компресса. Холод полезен и при кожном зуде по всему телу. В частности, снижает зуд холодный душ.

Профилактические мероприятия

Профилактика аллергии при беременности сводится к следующим мероприятиям:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • поддержание чистоты в доме;
  • принятие душа после возвращения с улицы;
  • ограничение пользования бытовой химией и косметикой.

Моя жена и её брат не понаслышке знакомы с аллергией. У жены болезнь в основном начинается в середине августа с началом цветения амброзии и заканчивается в конце сентября. У её брата поллиноз появляется ещё в мае и проходит намного тяжелее. Ему приходится колоть сильные гормональные препараты.

Жена во время беременности в период обострения аллергии принимала на ночь по половине таблетки Супрастина. Его нам порекомендовал один наш родственник, который является врачом высшей квалификации. Лоратадин жена плохо переносит. Когда становилось трудно дышать, использовала Интал, который разрешён беременным и помогает при приступах бронхиальной астмы. Промывание носа, очиститель воздуха немного облегчали приступы зуда и улучшали дыхание. На неделю в августе выезжали на море, там аллергия отступала. На дачу мне приходилось ездить без неё, так как там ей становилось совсем тяжело. Вообще, мы заметили, что аллергические реакции несколько снижаются при регулярном закаливании и умеренных занятиях физкультурой. На тяжесть болезни также сильно влияет психоэмоциональное состояние. При сильных стрессах к зуду в носовой полости, риниту, затруднённому дыханию иногда добавлялась экзема на руках. Полезно на время болезни отказаться от употребления мучных изделий, хлеба, сладостей. Брат жены в последний год придерживался строгой диеты. И ему практически удалось избавиться от аллергии. Правда, август и сентябрь по причине перехода на другую работу он провёл в регионе, где сезонная аллергия практически не наблюдается.

Видео: врач-гинеколог Т.Е. Погодина об аллергии у беременных

Отзывы

Я тоже аллергик, и заранее спросила у врача, чем если что лечиться, сказала, что пила обычно — кларитин или зюртек, врач эти лекарства разрешила принимать. Никакими сборами вообще не лечусь, т.к. на целый список трав у меня аллергия. Когда-то давно мама была в ужасе, что я лечусь таблетками, так решила полечить меня мятой — результат: лицо распухло так, что глаза не открывались… Позже на тестировании на аллергию выяснилось, что и на мяту у меня аллергия! Так что, если точно не знаете на что у вас аллергия, будьте и с травами очень осторожны. А с лекарствами если врач сказать не в силах можно и так: в аптеке спросите всё, что у них есть от аллергии с аннотациями, и САМИ всё изучите.

jat

http://www.kid.ru/forummam3/t1549.html

У меня, не помню на какой неделе, тоже где-то вроде на 30 с чем-то началась КРАПИВНИЦА! Я была в шоке! у меня крапивница была только в 14 лет и я в больнице лежала. Мне до этого поставили уколы глюкозы с витаминами какими-то. И ещё фолиевую кислоту прописали с курантилом. Я на след день сходила к тому врачу. Она уколы отменила и назначила СУПРАСТИН только в маленьких дозах (то ли половину то ли четверть не помню). Я попила. Всё вроде прошло на след. утро. Утром опять выпила таблетки, и опять началась крапивница. Поняла, что это было всё-таки на фолиевую, а не на уколы. Фолиевую я раньше никогда не принимала. Вот и её перестала пить. Попринимала супрастин и всё за 1–2 дня прошло. Можно обратиться и к обычному терапевту, но ваш наблюдающий беременность врач вас лучше знает. Если не боитесь, попробуйте выпить 1/4 таблетки супрастина и посмотрите реакцию. Но я не врач и многие девочки меня осудят. Поэтому решать вам. Мне помогло от крапивницы, а вам и от обычной сыпи должно помочь. А если страшновато, то ждите приёма врача. Или вызовите на дом.

kiska4788

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/177263/

В результате моей сильнейшей аллергии при беременности на вит.Е ребёнок — аллергик. У дочки пищевая аллергия, выражается она дерматитом в виде красных пятен по телу, которые шелушиться потом начинают. Но вам бы всё равно к врачу обратиться, надо аллерген найти.

Сладкая Вишенка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/allergija_pri_beremennosti_1453562307/

А у меня всё, наоборот, вышло. До беременности страдала вазомоторным ринитом + аллергия на бытовую пыль и куриный пух. Если начиналась простуда, то насморк у меня прекращался через 2–3 месяца. Когда лежала на сохранении в больнице был ремонт. Начали там с окон краску соскребать. И у меня начался жуткий насморк, который прошёл, как только я выписалась. После этого насморков, как и небывало. Я и болела несколько раз уже, но более 7 дней не было. А на море действительно лучше всего, особенно в Крыму. Туда даже астматиков направляют на лечение. Так что у меня там 2-я родина.

Евгеша

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=7912

Аллергия тяжело поддаётся лечению, тем более во время беременности. Медицина предлагает комплексный подход, с помощью которого можно значительно ослабить болезненную симптоматику и предотвратить возможные осложнения.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено