Трёхстаканная проба мочи: как получить достоверный результат

Существует несколько разновидностей исследования проб мочи. Трёхстаканная проба, как и другие варианты подобной диагностики, назначается пациенту в тех случаях, когда полученный общий анализ мочи не даёт ясной картины заболевания и не позволяет определить точное местоположение болезненного процесса в системе мочевыделения.

Общая характеристика метода трёхстаканной пробы

Исследование мочи путём выполнения трёхстаканной пробы — это специальный анализ, помогающий выявить месторасположение воспаления. Патологическим процессом могут быть поражены:

• почки;
• мочевой пузырь;
• уретра;
• предстательная железа.

Такой метод часто назначается при распознавании заболеваний в системе мочевыделения и позволяет внести ясность в результаты ранее проведённых анализов мочи: общего либо по Нечипоренко.

Анализ мочи методом трёхстаканной пробы проводится только после получения неудовлетворительных результатов общего анализа мочи

Кроме определения месторасположения воспаления, трёхстаканная проба помогает в дифференциальной диагностике заболеваний мочевыводящей системы с внепочечными патологиями, а также в точной постановке диагноза и назначении медикаментов. Несомненными преимуществами этого анализа являются доступность, простота и низкая себестоимость.

Существенным минусом исследования служит малая информативность при нарушении правил сбора мочи. Нередко пациенты не соблюдают рекомендуемые правила забора биоматериала, путают контейнеры и сроки транспортировки отобранных для диагностики проб — всё это приводит к получению ложных сведений о здоровье обследуемого.

Сегодня анализ мочи методом трёхстаканной пробы является несколько устаревшим, так как пациенту становятся доступны другие диагностические процедуры, более точные и результативные: компьютерная томография почек и мочевого пузыря, УЗИ, проведение урографии и цистоскопии. Однако получение заключения о функционировании мочевыводящей системы при помощи такой диагностики упирается в высокую стоимость исследований, которые к тому же могут быть болезненны (например, цистоскопия).

С анализом мочи не всё так просто. Даже если Вы соберёте мочу одновременно в разные баночки, то результаты могут быть разными. Даже есть такое исследование как «трёхстаканная проба мочи». Ориентировочно определяют уровень воспаления. Аналогично и анализ крови может отличаться из-за питьевого режима, питания, метода забора и т. д. Конечно, анализ не должен разниться в разы, но и размах бывает приличным. Поэтому не стОит сразу винить лаборантов в недобросовестности. В любом случае, анализы — это вспомогательные методы диагностики, а не заключительный диагноз.

Как правило, провести диагностику заболеваний методом трёхстаканной пробы рекомендуют только мужчинам, так как отбор последней порции мочи необходим для изучения функционирования предстательной железы. Женщинам же ввиду физиологических особенностей (небольшого и широкого мочеиспускательного канала) проводят исследование мочи методом двустаканной пробы для получения истинных результатов испытаний. При этом несоответствие норме в первом образце будет сигнализировать о течении воспаления в уретре, во втором — в мочевом пузыре, а сразу в обоих — о наличии патологии почек.

Сущность анализа

При трёхстаканной пробе проводится изучение трёх порций мочи, которые нужно собрать пациенту за однократное мочеиспускание. Необходимо сдавать на анализ только первичную утреннюю мочу, соблюдая следующие соотношения объёма выделенной урины:

• в первую пробирку (используется одноразовая стерильная тара для сбора биологических жидкостей) должна быть отобрана пятая часть от общего объёма выделенной мочи;
• во вторую — три части из пяти;
• в третью — последняя пятая часть.

Строго запрещено производить забор всей порции мочи в одну тару и затем разливать по пробиркам — это даст получение недостоверных результатов.

Сам анализ построен на том принципе, что в моче человека в норме должно присутствовать малое количество лейкоцитов — специальных телец крови, реагирующих на попадание в организм вредоносных бактерий. Если же микробы всё-таки проникли в почки или другое место системы мочевыделения, то иммунитет отвечает резким повышением числа белых кровяных телец в поражённом месте для защиты здорового органа. Если бактерий очень много, то это приводит к гибели лейкоцитов, которые обнаруживаются в моче.

Трёхстаканная проба даёт возможность определить месторасположение воспалительного процесса, вызванного атакой бактериальных клеток. Если во время испытания обнаруживаются отклонения в первой пробирке, то это говорит о патологии в уретре, во второй — сигнализирует о развитии воспаления в мочевом пузыре, в третьей — свидетельствует о поражении предстательной железы.

Исследование отобранных проб позволяет определить локализацию патологического процесса, вызвавшего у пациента появление эритроцитов и лейкоцитов в моче

Показания и ограничения для проведения диагностики

Врач прописывает пациенту исследование мочи методом трёхстаканной пробы при присутствии нижеуказанных показаний:

• бактериальный простатит в острой или хронической стадии;
• небактериальный простатит в вялотекущей форме;
• развитие аденомы простаты;
• возникновение позывов к частому мочеиспусканию, которое сопровождается болью и жжением;
• присутствие тянущих рецидивирующих болей в пояснице или внизу живота;
• предположение роста новообразований или полипов в органах мочевыделения;
• подозрение на воспаление почек и гломерулонефрит;
• повышенная частота мочеиспусканий в ночное или дневное время суток;
• появление из уретры выделений с кровью или гноем как до или после мочеиспускания, так и во время него;
• выявление в ранее сданном общем анализе мочи бактерий, эритроцитов, лейкоцитов или отличного от нормы числа эпителиальных клеток.

Противопоказано сдавать мочу на исследование при кровотечении из половых органов и менструации у женщин. Также анализ не проводится, если накануне пациенту была проведена цистоскопия. Показатели в итоге окажутся недостоверными, если за день до сдачи мочи у обследуемого был половой контакт, а также если пациент принимал лекарственные препараты, влияющие на цвет мочи и её состав.

Подготовка к диагностике и сбор мочи

Перед сдачей анализа мочи следует заранее приобрести стерильные пробирки для сбора биоматериала, использовать бытовую тару запрещено. До забора урины нужно пронумеровать контейнеры и подписать их, иначе в случае путаницы обследуемый получит недостоверные результаты.

Для получения правдивых результатов анализа методом трёхстаканной пробы необходимо подготовить три стерильных контейнера с крышкой

Важно сдавать на анализ утреннюю мочу как более концентрированную, однако если это невозможно, то следует воздержаться от мочеиспускания хотя бы 5–6 часов.

Кроме этого, немаловажно соблюдать диету перед сдачей анализа, отказавшись от употребления красящих продуктов (свёклы) и медикаментов (Рифампицина, витаминов, Метронидазола). Также нельзя принимать мочегонные препараты, например, Лазикс, урологические сборы (с толокнянкой, клюквой) и употреблять продукты и напитки, повышающие диурез (арбуз, лимон, чай и кофе) и занижающие плотность урины. За сутки до сдачи мочи на диагностику необходимо воздержание от алкоголя и табакокурения, избыточных нагрузок, употребления энергетиков.

Выполнение анализа

Перед сбором мочи требуется провести гигиенические процедуры: чисто вымыть половые органы водой с мылом, при этом мужчины должны уделить внимание крайней плоти, а женщины использовать тампон для избежания попадания в мочу влагалищных выделений.

Достоверность полученных анализов мочи напрямую зависит от соблюдения правил забора биоматериала

После туалета можно производить забор мочи в пронумерованные контейнеры, при этом соблюдая рекомендованные объёмы урины для каждого стакана: 1/5, 3/5 и 1/5 часть за одно мочевыделение соответственно. Минимальное количество выделенной жидкости для анализа составляет 10 мл.

Собранную мочу нельзя хранить и замораживать, необходимо сразу сдавать полученный биоматериал на анализ.

В исключительных случаях моча может храниться холодильнике не более двух часов, после чего её состав и физические свойства могут изменяться.

Я часто наблюдаю такую картину: чтобы сдать анализ мочи для получения более достоверных результатов, а также в случае спорных вопросов, любой пациент тщательно выбирает частную клинику с хорошей и оборудованной лабораторией, в которой порой за большие деньги делается исследование мочи, не требующее применения особых дорогостоящих реагентов и тестов, а также хитрых методик. При этом, несмотря на опыт и профессиональные качества врачей-лаборантов, получить правильный результат пациент может, только уделив внимание собственной подготовке к диагностике. Не стоит пренебрегать диетой и отказом от вредных привычек, а также инструкцией к забору мочи, особенно если он проводится пациентом в домашних условиях. При правильных действиях обследуемого не понадобится дополнительных вложений в диагностические мероприятия для окончательной постановки диагноза.

Для выявления простатита путём исследования мочи методом трёхстаканной пробы забор биоматериала происходит поэтапно:

1. Моча отбирается в первые две стерильных пробирки в рекомендуемых пропорциях, после чего мочеиспускание задерживается.
2. Врач производит обследуемому массаж простаты, слегка надавливая пальцем на железу через анальное отверстие. Это необходимо для попадания вырабатываемого предстательной железой секрета в мочевой пузырь.
3. Происходит дальнейший забор мочи в последнюю пробирку.

При лечении простатита у врачей-урологов обычно много ошибок: либо неправильный забор анализов (если не получен сок простаты, то нужна трёхстаканная проба мочи или взятие капли сока специальной ложечкой), либо неправильный курс антибиотиков(при простатите курс должен быть от месяца)

Видео: правильный сбор мочи для анализа

Расшифровка полученных результатов

При оценке готовых результатов анализа трёхстаканной пробы мочи врач в первую очередь обращает внимание на число лейкоцитов и эритроцитов в каждом стакане отобранной урины. На втором месте по степени важности идут такие параметры мочи, как:

• наличие и число бактерий;
• цвет;
• плотность;
• количество эпителиальных клеток.

При этом каждый показатель сравнивается с параметрами нормы, после чего даётся вывод о наличии патологии в системе мочевыделения и её месте локализации.

Таблица: характеристика нормальных показателей мочи

О чём говорят результаты анализа

Оценка количества лейкоцитов и эритроцитов в каждой пробе мочи в зависимости от их сосредоточения в определённом стакане говорит о конкретном виде патологического процесса и его локализации. Так при обнаружении высокого содержания кровяных телец в первой пробе различают инициальную гематурию и лейкоцитурию, в третьем образце — терминальную, если же в каждой отобранной порции диагностировано превышение числа лейкоцитов и эритроцитов, то это сигнализирует о тотальном виде гематурии и лейкоцитурии и локализации патологии в самих почках.

Слизь и кровь в моче принято считать признаком инфекционного воспаления

Как он это по анализу определяет- не понимаю? по наличию соответствующего эпителия в моче. В норме единичные клетки плоского эпителия, при цистите встречаются клетки переходного, когда воспаление почек в моче почечный эпителий. Ну и по симптомам. Хотя лучше всего для уточнения локализации воспаления трёхстаканная проба.

Когда число лейкоцитов превышено в первом стакане мочи, то это служит признаком размножения инфекции в мочеиспускательном канале, если превышение нормы в третьем, то этот факт сигнализирует о течении простатита. На него же указывает высокое содержание белка и эритроцитов и потеря прозрачности мочи.

При одинаково высокой концентрации лейкоцитов во всех отобранных порциях мочи врач делает вывод о наличии у пациента цистита или воспаления почек, если только в первой и третьей — уретропростатита, когда воспаление затрагивает и предстательную железу, и уретру.

Таблица: толкование результатов анализа мочи по методу трёхстаканной пробы

Исследование мочи методом трёхстаканной пробы указывает на месторасположение воспаления в системе мочевыделения, однако этот анализ не является последней инстанцией перед постановкой диагноза пациенту, что связано с большой вероятностью погрешности отбора мочи для диагностики. При получении положительных итогов метод трёхстаканной пробы должен быть подтверждён иными инструментальными исследованиями: результатами УЗИ, КТ либо цистоскопии.

• Автор: Олеся Дуняшева
• Распечатать

Семейный врач. За здоровый образ жизни, саморазвитие и спорт.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Болезни выделительной системы: возможности современной медицины

Предыдущая запись

Цистит с кровью: как бороться с недугом

Следующая запись