Уреаплазма парвум у женщин: симптомы и лечение, диагностика
Уреаплазма парвум у женщин — что это такое?
Урепалазма парвум относится к представителям условно-болезнетворной микрофлоры, которая при нормальном состоянии иммунитета не вызывает развитие заболевания. Эти микроорганизмы постоянно обитают в половых путях женщины, но только при определенных обстоятельствах приводят к воспалительным процессам.
К последним относятся:
- Уретрит – поражение воспалительным процессом мочеиспускательного канала;
- Цистит – поражение мочевого пузыря;
- Вагинит – воспаление влагалищных стенок;
- Цервицит – воспаление шеечного эпителия и подслизистого слоя, внешне проявляющееся как эрозия.
Содержание
Надо ли лечить уреаплазма парвум у женщин?
Частота обнаружения уреаплазм при воспалительных процессах половых органов женщины достигает 80% (средняя частота – 50-60%). Но и при отсутствии таких заболеваний у 20% здоровых женщин идентифицируются эти микроорганизмы.
Поэтому выявление уреаплазм без воспалительных признаков (подтверждаются клинически и лабораторно) не повод, чтобы проводить антибактериальную терапию.
Симптомы уреаплазмы парвум у женщин
Уреаплазменная инфекция обуславливает появление разнообразных неспецифических симптомов уреаплазмы парвум у женщин. Прежде всего это выделения из влагалища, имеющие слизисто-гнойный характер и периодические неинтенсивные кровянистые выделения («мажущие»), возникающие вне связи с менструальным циклом. Другие симптомы:
- Диспареуния – болезненность полового акта;
- Дизурия – болезненность во время мочеиспускания;
- Зуд и чувство жжения половых губ, влагалища и уретральной области;
- Незначительная боль и дискомфорт, локализующиеся в нижних отделах живота.
При объективном осмотре врач может выявить определенные признаки, присущие уреаплазменной инфекции (однако они не носят строго специфический характер и могут наблюдаться при различных заболеваниях):
- Покраснение и отечность слизистой, определяемая в области уретры, ее наружного отверстия;
- Наличие отделяемого в данной области, имеющего слизисто-гнойный характер;
- Отечность и покраснение влагалища и вульвы, при этом из шейки выделяется патологический секрет (слизисто-гнойный).
При наличии подобных симптомов и признаков, уреаплазму парвум лечить надо — думаю это понятно, и вопроса «почему?» не будет.
Диагностика уреаплазмы парвум у женщин
Дополнительное обследование для выявления уреаплазмы у женщин необходимо проводить в конкретных клинических случаях:
- Клинические и лабораторные признаки, характерные для воспаления мочеполовой системы, когда стандартное обследование не идентифицирует болезнетворных возбудителей;
- Пациентки, страдающие бесплодием (отсутствие зачатия в течение года регулярной интимной жизни без предохранения);
- Невынашивание беременности;
- Наличие преждевременных родов в анамнезе, особенно до 34 недель.
Для диагностики уреаплазменной инфекции у женщин может применяться 1 из 2 методов:
- ПЦР-реакция, направленная на выявление характерных фрагментов РНК и ДНК, присущих уреаплазма парвум.
- Культуральный анализ – посев отделяемого на среды с определенными веществами и изучение характера выросших колоний микробов.
Микроскопический анализ отделяемого из половых и мочевых органов является простым диагностическим тестом, позволяющим выявить воспалительные поражения мочеполовых органов. С его помощью можно ответить на ряд вопросов:
- Какова степень лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов)?
- Каково состояние эпителия половых органов?
- Имеются ли сопутствующие половые инфекции (гонорея, трихомониаз)?
- Каково состояние нормальной микрофлоры во влагалище?
По данным микроскопического исследования уретрит у женщин диагностируется, если в поле зрения выявляется 10 и более лейкоцитов в уретральном отделяемом. Диагноз вагинита выставляется, когда отношение лейкоцитов к количеству клеток плоского эпителия равно 1:1 и более.
Диагностическим признаком цервицита у женщин по данным микроскопии является 10 и более лейкоцитов в поле зрения. Этот признак должен сочетаться с наличием слизисто-гнойного секрета из шейки.
Это важно!
Исследования, определяющие уровень антител к уреаплазма парвум, не должны применяться, т.к. не дают достоверной информации. В этом случае существует высокий риск ложноположительных результатов, являющихся поводом для назначения непоказанной антибактериальной терапии.
Лечение уреаплазмы парвум у женщин, препараты
Надо ли лечить уреаплазма парвум у женщин? В определенной степени я уже постаралась ответить на этот вопрос.
Не все случаи обнаружения этого возбудителя в организме являются показанием для начала терапии. Обнаружение только высокого титра уреаплазм (10 000 КОЕ/мл и более), не сочетающегося с наличием клинических и лабораторных признаков воспаления, не требует лечения.
Оно показано только, если имеются воспалительные признаки по данным лабораторного и клинического обследования. При этом следует исключить наличие других возбудителей, могущих вызвать инфекционный процесс – хламидии, гонококки, генитальные микоплазмы и трихомонады.
Исключениями, когда назначается антибактериальная терапия в отсутствие воспаления при выявляемом высоком титре уреаплазм, являются:
- Бесплодие у женщины;
- В анамнезе имеются эпизоды невынашивания беременности;
- Имеется гибель ребенка в перинатальном периоде.
Лечение партнеру, живущему с женщиной у которой выявлена уреаплазма, назначается только если у него имеются признаки воспаления (лабораторные или клинические). В этом случае обязательно исключение другой природы воспаления в половых и мочевых путях мужчины.
Препараты, назначаемые для лечения уреаплазма парвум у женщины, должны приводить к достижению определенных целей:
- Полное клиническое выздоровление;
- Купирование лабораторно определяемого воспаления;
- Предупреждение осложнений.
Антибиотики в лечении инфекции, вызванной уреаплазма парвум, играют решающую роль. В настоящее время врачи назначают один из двух препаратов – Джозамицин или Доксициклин.
Длительность терапии составляет 10 дней, но может быть увеличена до 14 дней в зависимости от клинического и лабораторного ответа. Для лечения беременных применяется только Джозамицин. Его воздействие на плод минимально в отличие от Доксициклина.
Оценка терапевтической эффективности основывается на купировании клинических и лабораторных признаков воспалительной реакции. Отсутствие выявления уреаплазм в отделяемом половых и мочевых органов не является требованием к проводимому лечению. Повторные анализы должны быть проведены спустя месяц после приема последней таблетки.
Если отсутствует эффект от антибиотиков, то:
- Дополнительно назначаются тесты для выявления других возможных возбудителей;
- Меняется антибиотик на препарат из другой группы, к которому проявляет чувствительность уреаплазма;
- Увеличивается длительность лечения до 2 недель.
Уреаплазма парвум у женщин при беременности
Уреаплазмы парвум при беременности, когда наблюдается физиологическое угнетение иммунитета (это необходимо для нормального развития плода, чтобы он не отторгался, т.к. наполовину содержит генетически чужеродные отцовские антигены) приводят к различным осложнениям:
- Выкидыши;
- Пороки развития;
- Преждевременные роды.
До настоящего времени нет достоверно доказанных данных об абсолютной причинной роли уреаплазм в развитии спонтанных выкидышей или привычного невынашивания. Однако нет и противоположных доказательств.
Поэтому женщинам, имеющим отягощенный анамнез по прерываниям беременности, рекомендуется проведение диагностических тестов на выявление уреаплазм. При положительных результатах исследования рекомендуется проведение соответствующего эрадикационного лечения.
Уреаплазма парвум может обусловить и воспалительные процессы в послеродовом и послеабортном периоде (чаще всего это эндометрит).
