Варикоцеле первой степени: причины, симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика
Очень часто женатые пары обращаются к врачам с проблемой бесплодия. В большинстве случаев мужчины даже и не подозревают, что всё дело может быть в них, так как они могут не чувствовать никаких дискомфортных ощущений. Существует заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно на первых стадиях и заключается в расширении яичковых вен, — варикоцеле.
Содержание
Что такое варикоцеле первой степени
Варикоцеле называют варикозное расширение вен, которое локализуется в области яичка. Из-за этого заболевания происходит поражение семенного канатика и перегревание сперматозоидов, после чего снижается фертильность (способность производить потомство) мужчины. Варикоцеле первой степени является самым началом заболевания, зачастую его обнаруживают ещё у подростков.
Варикоцеле способствует повышению температуры в мошонке, и из-за этого снижается качество спермы
В норме у мужчины артериальная кровь поступает к яичку, преобразуется в венозную и затем течёт вверх. Если стенки сосудов истончаются и становятся менее эластичными, то кровь не может полноценно подниматься и скапливается снизу, оказывая давление на вены и расширяя их. Именно так начинает развиваться варикоцеле.
Чаще всего болезнь останавливается на этом этапе и дальше не прогрессирует. Поэтому варикоцеле первой степени является самым распространённым. Обычно расширяются вены с левой стороны. Если же было обнаружено двустороннее варикоцеле, то это может говорить о патологии почек.
Видео о варикоцеле в программе Елены Малышевой «Жить здорово»
Причины возникновения заболевания
На данный момент выделяется множество возможных нарушений, из-за которых у мужчин может сформироваться варикозное расширение гроздевидного и лозовидного сплетения вен яичка. У некоторых пациентов причиной являются различные наследственные факторы:
- венозная недостаточность;
- патологии сердечных клапанов;
- слабые стенки сосудов;
- плоскостопие;
- нарушения строения соединительных тканей.
Помимо генетических нарушений, возможны врождённые аномалии, которые способствуют повышенной нагрузке на вены:
- почечная и яичковая вены соединяются под углом в 90о;
- слишком длинные вены яичка.
Чаще всего у мужчин развивается одностороннее варикоцеле с левой стороны
Однако иногда повлиять на развитие варикоцеле могут различные другие факторы:
- запоры и диарея;
- ушибы и травмирование мошонки и зоны промежности;
- деформация или нарушения почечной вены;
- нарушение кровотока из-за грыж, опухолевых процессов;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- опущение яичка;
- длительное сексуальное воздержание.
Симптомы варикоцеле
Варикоцеле первой степени может протекать совершенно бессимптомно. Первые признаки обычно случайно обнаруживаются при пальпации или УЗИ-диагностике мошонки. Некоторые пациенты могут жаловаться на следующие неприятные симптомы:
- тянущие боли и ощущение тяжести в мошонке;
- боль в пояснице и в области почек;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Характерным является тот факт, что в лежачем положении все признаки могут уменьшаться и даже полностью пропадать. Однако при длительном нахождении на ногах, при пробежке или прогулке боль может усиливаться.
Диагностика варикоцеле первой степени
В подростковом возрасте мальчикам необходимо пройти осмотр уролога. Именно так обычно выявляются первые признаки варикоцеле. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, пальпирует мошонку. Также пациента просят поднатужиться на вдохе. Дополнительно, в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов, могут назначаться различные инструментальные методы:
- УЗИ назначается всем пациентам с подозрением на варикоцеле. С помощью ультразвуковой диагностики хорошо видны расширенные вены и их локализация.
- УЗИ с допплерографией (методикой исследования, основанной на эффекте Допплера, сущность которого состоит в том, что в результате отражения ультразвукового луча от подвижных объектов меняется частота испускаемого сигнала) почек необходимо при двустороннем варикоцеле и подозрении на нарушения почечной вены.
- Флебография — рентгенологическое исследование сосудов. Назначается, если необходимо уточнение диагноза при подозрении на варикоцеле и на заболевания сосудов почек.
- Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) назначается при наличии сосудистых патологий почек.
- Урография — рентген почек, также назначается при подозрении на заболевание этих органов.
Основной метод диагностики варикоцеле — УЗИ
Дополнительно на усмотрение врача назначаются следующие анализы:
- исследование уровня тестостерона;
- спермограмма для изучения подвижности сперматозоидов.
Способы лечения
Всем пациентам следует понимать, что от варикоцеле невозможно избавиться никакими способами, кроме хирургического. Однако при наличии первой степени можно обойтись без операции. Врач назначит поддерживающие процедуры, которые направлены на улучшение состояния сосудов и укрепление их стенок. Пациенту обязательно нужно раз в год приходить на осмотр к урологу и проверять, прогрессирует ли заболевание или нет.
Видео о способах лечения варикоцеле
Медикаментозное лечение
Так как лекарствами невозможно избавиться от варикоцеле, то применяемые препараты назначаются для предотвращения ухудшения состояния:
- Различные средства от запоров необходимы, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление (Микролакс, Сенадексин).
- Флеботонизирующие препараты необходимы для повышения тонуса вен (Флебодиа, Венарус).
- Мультивитаминные комплексы назначаются для поддержания состояния всего организма (Алфавит, Мультивит).
- Биологически активные добавки с селеном и цинком оказывают антиоксидантное действие, снижая скорость разрушения сосудов.
Фотогалерея: препараты для предотвращения ухудшения состояния при варикоцеле
-
- Сенадексин — слабительное на растительной основе
-
- Венарус уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус
-
- Мультивит насыщает организм витаминами
-
- Селцинк Плюс оказывает антиоксидантное действие; цинк, входящий в состав БАД, поддерживает нормальное количество гормона тестостерона, селен, содержащийся в препарате, положительно влияет на процессы выработки сперматозоидов
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство назначается пациентам далеко не всегда. При варикоцеле первой степени можно обойтись без хирургического вмешательства, если болезнь не прогрессирует. Однако, даже если врач посоветовал сделать операцию, мужчина может самостоятельно решать, делать её или нет. В случае, если были обнаружено бесплодие и пациента часто мучают боли, то стоит прибегнуть к хирургическим методам.
Операция Мармара
Данный вид является самым современным и приводит к наименьшему количеству рецидивов. В течение трёх месяцев после операции у большинства мужчин восстанавливается подвижность сперматозоидов. Пациенту делают небольшой разрез в 2–3 сантиметра длиной над областью паха, затем достаются вены и перевязываются. Сверху накладываются швы, которые удаляют через 7–10 дней. Эта операция отличается высокой точностью и меньшим количеством осложнений. Уже на следующий день пациент готов к выписке.
Операция Иваниссевича
Эту операцию обычно проводят под общим наркозом. Над лобком совершается достаточно большой разрез порядка 10 сантиметров в длину. Врач аккуратно отделяет лимфатические сосуды и перевязывает необходимые вены, рана зашивается и перевязывается. Практически у 25% пациентов после такого вида вмешательства возникает рецидив заболевания. Раньше к операции Иваниссевича часто прибегали, но сейчас стараются заменить её на хирургический метод Мармара.
Склеротерапия
Под анестезией пациенту вводится в правую бедренную вену зонд, через который вливается специальный препарат, 3%-ный раствор тромбовара, который способствует склеиванию расширенных вен, в результате чего через них перестаёт проходить кровь. Плюсами этой операции являются её малотравматичность и отсутствие необходимости находиться в больнице. Однако при этом достаточно велики случаи рецидивов.
Склеротерапия вен способствует их слипанию и прекращению тока крови по ним
Лапароскопическая операция
Через маленький прокол в области пупка врач вводит особую большую иглу с подключённой трубкой, через которую в брюшную полость закачивается специальный газ. Затем вводятся хирургические инструменты и камера. Врач отделяет расширенные сосуды и перевязывает их. Место прокола зашивается, и сверху накладывается повязка.
Народные средства
Все растительные средства назначаются только для поддержания состояния здоровья и уменьшения риска прогрессирования болезни. Вылечить ими варикоцеле первой степени на данный момент невозможно.
Отвар из семян и цветов конского каштана
Это средство обладает отличным венотонизирующим свойством. Для его приготовления необходимо 1 столовую ложку измельчённого растения залить стаканом кипятка, варить на небольшом огне в течение пяти минут. Полученный отвар оставляют остывать в течение нескольких часов и затем выпивают за три раза перед приёмом пищи.
Отвар из семян и цветов конского каштана оказывает венотонизирующее действие
Яблочный настой
Для приготовления этого средства возьмите два яблока, снимите с них кожуру, уберите сердцевину и поставьте вариться, пока они не станут мягкими. Оставьте их остывать в течение нескольких часов, измельчите и смешайте с водой, в которой они готовились. Выпивайте каждый день по одному стакану полученного средства.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы годятся только для поддержания состояния вен при варикоцеле, однако они не смогут помочь избавиться от него. Для вспомогательного лечения недуга подходят два таких способа:
- Магнитотерапия, которая способствует снижению риска образования тромбов, улучшает метаболизм, устраняет воспалительные процессы. Её могут проводить как локально, обрабатывая яичковые вены, так и воздействуя на весь организм.
- Ультразвуковая терапия, заключающаяся во влиянии на организм механических колебаний высокой частоты. Они массируют обрабатываемую область, благодаря чему активизируются обменные процессы, оказывается противовоспалительный эффект. Повреждённые ткани быстрее регенерируют, улучшается эластичность стенок сосудов.
Диетическое питание
При варикоцеле обычно не назначается специализированная диета. Однако, как и в случае со многими другими болезнями, стоит включать в рацион больше свежих овощей и фруктов. Также полезным будет употребление цельнозерновых каш, нежирного мяса и рыбы. Конечно, соблюдение диеты не сможет избавить от варикоцеле, но будет способствовать снижению риска прогрессирования этой болезни. Лучше всего будет исключить следующие продукты:
- копчёности;
- жирные блюда;
- мучные изделия;
- алкоголь;
- кофе;
- газированные напитки.
Методы лечения заболевания у подростков
Детям до 18 лет обычно не делают операции, если отсутствуют особые показания или быстрое прогрессирование заболевания. Чаще всего врачи рекомендуют ограничить поднятие тяжестей и назначают венотонизирующие препараты. К счастью, варикоцеле в большинстве случаев останавливается на первой степени и достаточно поддерживать здоровье и периодически наблюдаться у уролога.
Прогноз и осложнения
У пациентов с варикоцеле первой степени очень много шансов, что заболевание перестанет прогрессировать. Оно не всегда влияет на способность производить потомство, однако примерно у 35% мужчин с таким диагнозом существуют проблемы с зачатием ребёнка.
Осложнения, хоть и редко, но развиваются после операции, среди них:
- водянка яичка;
- повреждение яичковой вены;
- отёк мошонки;
- атрофия яичка;
- инфицирование раны;
- сильные болевые ощущения;
- рецидив заболевания.
Чтобы не допустить рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, следует придерживаться следующих советов:
- нельзя поднимать больше 5 килограммов в течение двух месяцев;
- нужно соблюдать половой покой в течение двух недель;
- следует избегать приёмов ванны, пока рана не зажила;
- в течение десяти дней после операции необходимо ежедневно менять стерильные повязки.
Профилактика
Варикоцеле чаще всего развивается в подростковом возрасте, поэтому родителям бывает сложно заставить детей заниматься профилактикой такой деликатной проблемы. Существует несколько способов снизить риск расширения вен в области яичек:
- ношение поддерживающего белья;
- занятия плаванием, бегом;
- отказ от вредных привычек;
- регулярная половая жизнь;
- борьба с запорами.
Видео о варикоцеле от Союза педиатров
Отзыв о лечении варикоцеле
у мужа варикоцеле 1 степени, никак не беспокоило. Сдали анализ — очень плохой — астеноолигозооспермия. Врач нас подбадривал и говорил, что после операции у него в течение полугода женщины беременеют. Сделали операцию год назад, мужу было 28 лет. Никаких улучшений. Я пришла к выводу (на основании рассказов врача и чтения кучи форумов), что улучшение после операции или наступает сразу, как раз в течение полугода, или не наступает вообще. С другими вариантами я не встречалась. Sad. Вот мы относимся как раз ко второй категории, у которых никакого улучшения, несмотря на всевозможное лечение.
У нас беременность не наступает уже как 5 лет. Сдали спермограмму, она оказалась не утешительной — 0% активных, 36% — малоподвижных и 76% живых. Потом пошли на узи, оказалось варикоцеле 1–2 степени с обеих сторон + сдали все анализы (на гормоны, на вирусы) — 1 вирус и неполадки с какими-то 2 гормонами. Врач сказал, что вирус и неполадки с гормонами могли появиться от варикоцеле. Будем готовиться к операции, т. к. лечение таблетками и мазями НЕ ПОМОГАЕТ!!!
Варикоцеле не является опасным заболеванием, однако оно грозит серьёзным осложнением — бесплодием. Мужчинам стоит своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить таких проблем в будущем. К сожалению, варикоцеле поддаётся только хирургическому лечению, но на ранних стадиях, если отсутствует прогрессирование, недуга можно избежать.
