Роль жёлтого тела для беременности, его патологии и лечение
По оценкам акушеров-гинекологов, недостаточная выработка прогестерона во вторую фазу менструального цикла является основной причиной бесплодия, а на ранних сроках беременности — приводит к замиранию плода и выкидышам. За выработку гормона в эти периоды отвечает жёлтое тело яичника. Нарушения его функционирования и приводят к печальным последствиям.
Содержание
Что такое жёлтое тело, его функции
Жёлтое тело — это временное неоднородное образование в организме женщины, которое появляется в яичнике после овуляции, достигает расцвета и затем рассасывается к концу менструального цикла, если оплодотворение яйцеклетки не произошло. Если же наступила беременность, то жёлтое тело продолжает развиваться и выполнять свои функции до 14-й недели гестационного периода.
Эндокринологи классифицируют жёлтое тело как временную железу внутренней секреции, так как оно вырабатывает такие гормоны, как прогестерон, эстрадиол и андрогены. Первый играет главную роль в подготовке слизистой оболочки матки к внедрению оплодотворённой яйцеклетки. Он угнетает сократительную активность матки и снижает иммунологическую реакцию, что позволяет организму женщины принять эмбрион.
После овуляции формирующееся жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон, который подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворённого яйца
Образование жёлтого тела
Практически ежемесячно в организме женщины происходит процесс, называемый овуляцией, при которой происходит выход яйцеклетки из доминантного фолликула. Жёлтое тело развивается на месте разрыва доминантного фолликула. Жизненный цикл этой железы длится от 12 до 14 дней, если не произошло оплодотворения, и подразделяется на четыре стадии:
- Пролиферация.
- Васкуляризация.
- Расцвет.
- Угасание.
Пролиферация фолликула и васкуляризация жёлтого тела
Фолликул состоит из яйцеклетки, нескольких слоёв эпителия и соединительной ткани. Перед овуляцией в эпителии фолликула начинается ускоренное деление гранулёзных клеток. После разрыва фолликула эти клетки увеличиваются под воздействием лютеинизирующего гормона, вырабатываемого гипофизом, и образуют лютеиновый слой. Одновременно происходит врастание в образуемую структуру капилляров соединительной ткани фолликула. Уже в конце этой стадии, которая длится два-три дня, жёлтое тело начинает секрецию прогестерона.
Расцвет жёлтого тела
В дальнейшем утолщается лютеиновый слой, а середина жёлтого тела становится кровяным сгустком, пронизанным множеством капилляров. Образовавшаяся структура является полноценной железой внутренней секреции. Расцвет жёлтого тела длится 6–7 дней и характеризуется максимальной выработкой прогестерона.
Угасание жёлтого тела
Для дальнейшего функционирования жёлтого тела необходима секреция хорионического гормона, которая происходит после имплантации эмбриона. В противном случае середина временной железы начинает заменяться соединительной тканью, а лютеиновый слой уменьшается в объёме. В результате этого образуется белое тело, состоящее из светлой рубцовой ткани, которое впоследствии практически полностью бесследно исчезает.
Жёлтое тело образуется на месте разорвавшегося фолликула после овуляции и начинает разрушаться к концу менструального цикла
Роль в развитии беременности
Потребность в прогестероне нарастает с каждой неделей беременности. Примерно с 14-й недели за его секрецию начинает отвечать сформировавшаяся плацента. А до этого времени прогестерон по-прежнему вырабатывается жёлтым телом, которое развилось после последней овуляции и сохранилось с началом беременности под влиянием хорионического гормона.
В первом триместре происходит формирование основных систем и органов будущего ребёнка. Нормальное функционирование жёлтого тела предотвращает отторжение плодного яйца, поддерживает формирование эмбриона, способствует росту матки и формированию плаценты.
Размеры желтого тела при беременности по неделям
Размеры жёлтого тела являются одним из параметров, по которым можно оценить функционирование этой железы. Исследование проводится с помощью УЗИ. В первые несколько дней после овуляции диаметр жёлтого тела обычно составляет 15–18 мм, на стадии расцвета — 18–27 мм, на стадии угасания — 10–15 мм. Нормальным при беременности считается размер от 20 до 30 мм. После 12-й недели жёлтое тело уменьшается до 10–15 мм и затем постепенно исчезает. При отклонении от принятых норм могут потребоваться дополнительные исследования.
Размеры жёлтого тела определяются по УЗИ
Что означает жёлтое тело в правом или левом яичнике при беременности
Жёлтое тело может находиться как в правом, так и в левом яичнике в зависимости от того, где появился доминантный фолликул. Не существует никакой закономерности образования этого фолликула в одном или другом яичнике. Яйцеклетка в период овуляции может выходить из одного и того же яичника несколько циклов подряд. Предугадать эту последовательность невозможно.
Патологии
Нарушения в функционировании жёлтого тела в основном сводятся к двум вариантам:
- недостаточность жёлтого тела;
- персистенция жёлтого тела (встречается редко).
Недостаточность жёлтого тела
Недостаточность жёлтого тела выражается в малой выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла или в первые недели беременности. Эта патология является причиной следующих расстройств:
- укороченный менструальный цикл;
- бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- гормональный дисбаланс.
Недостаточность жёлтого тела определяют по его малым размерам, уровню прогестерона и вышеперечисленным осложнениям.
Персистенция жёлтого тела
Иногда встречается ситуация, когда временная железа сохраняется и продолжает функционировать намного дольше, чем положено. В таком случае вторая фаза менструального цикла удлиняется, происходит задержка месячных, увеличивается эндометрий, но беременность не наступает. В конце концов, это состояние заканчивается сильным маточным кровотечением. Частая персистенция жёлтого тела нарушает процесс образования фолликулов в яичнике и грозит бесплодием.
Киста жёлтого тела
Гормональные сбои, стрессы, инфекции и воспаления в репродуктивных органах могут привести к скоплению жидкости в фолликуле, в котором формируется временная железа. Образуется киста. Отличить её от жёлтого тела на УЗИ довольно непросто. Врачи предполагают её наличие, если размеры жёлтого тела становятся больше 30 мм. Обычно киста сама рассасывается через несколько менструальных циклов или к концу беременности. Ситуация может оказаться опасной только при разрыве кисты. При её небольших размерах врачи занимают выжидательную позицию.
Киста жёлтого тела возникает из-за скопления жидкости в разорвавшемся фолликуле
Если жёлтое тело не сформировалось
При сбое овуляции жёлтое тело не образуется. Если оно не сформировалось при оплодотворении яйцеклетки или деградировало в самом начале первого триместра, то беременность не может развиться и прерывается, а для её сохранения требуется искусственное введение прогестерона.
Развитие жёлтого тела и дефектное плодное яйцо
Раннее угасание или отсутствие жёлтого тела в начале беременности может быть не связано с патологиями, а объясняться образованием дефектного плодного яйца. В этом случае в малом количестве вырабатывается уже хорионический гормон, что и приводит к деградации временной железы. Акушер-гинеколог Е.П. Березовская сообщает, что 40% замерших беременностей на раннем сроке связаны с дефектным плодным яйцом.
Понимая важность овариальной продукции прогестерона в процессах имплантации и развития беременности, следует ожидать, что недостаточная продукция прогестерона играет ключевую роль в причинах невынашивания и бесплодия. Однако как показали исследования, не менее важной для имплантации является ранняя адекватная продукция хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Лечение отклонений
Недостаточность жёлтого тела лечат дополнительным введением прогестерона. Для этого используются препараты Дюфастон и Утрожестан. Их действующие вещества практически идентичны гормону, вырабатываемому временной железой. В показаниях к назначению этих лекарств значатся прогестерондефицитные состояния. Часто эти состояния связаны с хроническими патологиями щитовидной железы, сердца, печени и почек, в первую очередь требующими соответствующего лечения.
Недостаточность жёлтого тела лечат препаратами с прогестроном: Утрожестаном и Дюфастоном
При персистенции жёлтого тела назначается регуляция функции яичников с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Прогноз после терапии благоприятный. Нормализуется цикл, а вероятность рецидивов минимальная.
Необходимость лечения кисты оценивают на основании динамики её развития, которую отслеживают по УЗИ. В большинстве случаев какое-либо врачебное вмешательство не требуется. Лечение назначают при быстром росте новообразования или частых рецидивах. Если беременности нет, то сначала могут применяться консервативные методы: противовоспалительные средства и гормональные контрацептивы. Во время беременности вмешиваются только при угрозе разрыва кисты и перекручивании её ножки. Первое опасно попаданием содержимого новообразования в брюшную полость, а второе — некрозом окружающих тканей. В таких случаях киста удаляется хирургическим методом. Если есть возможность не затрагивать яичник, то содержимое новообразования выкачивают. Более радикальными способами являются:
- лапароскопия с резекцией яичника;
- лапаротомия с удалением яичника.
При наличии кисты врачи рекомендуют не поднимать тяжести и избегать половых контактов.
Зависит ли пол ребёнка от расположения
Современные биологи утверждают, что пол будущего ребёнка зависит от папы, а точнее, от типа сперматозоида, участвующего в оплодотворении. Если с яйцеклеткой сливается сперматозоид с Х-хромосомой, то рождается девочка, сперматозоид с Y-хромосомой — мальчик.
Тем не менее существует теория, согласно которой пол ребёнка зависит от мамы, а точнее, от места расположения жёлтого тела (в правом или левом яичнике). Если овуляция, после которой наступила беременность, произошла в правом яичнике — развивается плод женского пола, в левом — мужского. Чаще всего эту теорию, по словам беременных, продвигают узи-специалисты, которые действительно могут анализировать свои наблюдения. Приводятся даже цифры статистики, что достоверность этого метода составляет 77%. Но на самом деле, эта теория не подтверждается какими-то серьёзными исследованиями, и учёными считается мифом.
Биологи доказали, что пол будущего ребёнка зависит только от типа сперматозоида, участвующего в оплодотворении
Видео: доктор Екатерина Макарова о жёлтом теле и прогестероне при беременности
Отзывы женщин
Вчера была в ЖК. Обратилась туда, т.к. начались мажущие выделения. (У меня был предыдущий неудачный опыт, поэтому я очень испугалась). Врач меня отправила на УЗИ с диагнозом замершая беременность, но на УЗИ мне сказали, что срок всего 4 недельки и понять замершая она или нет ещё нельзя. Однако, у меня обнаружился недостаток жёлтого тела. Врач прописала дюфастон, но угрозу не отменила. Пью второй день-выделения вроде прекратились.
Киста жёлтого тела — норма при беременности. Это не заболевание. Жёлтое тело образуется в месте выхода яйцеклетки и просто разрастается, чтобы продуцировать гормоны для вашей беременности. Пройдёт само. К 12 неделе должна начать убывать. У меня в 3 нед. КЖТ была 23 мм, давала боли. Рекомендовали избегать резких движений, не поднимать ничего. Если совсем сильно болит — свечку папаверина поставить можно. В 9 недель уменьшилась до 13 мм. Сейчас вообще ничего не беспокоит.
У меня так было, стало кровить на пятой недели (точнее срок был 4 недели и пять дней), как месячные начались, а тест две слабые полоски выдаёт, я экстренно начала по инструкции принимать дюфастон (по совету знакомой), было это в субботу, в понедельник пошла на узи платно, оказалось жёлтое тело не сформировалось, поэтому и начались месячные, плодное яйцо соответствовало сроку, а сам эмбрион не сформировался. Где-то через недели две-три сделала контрольное узи, эмбрион отставал в развитии на шесть дней, следующее узи плановое, в 12 недель, эмбрион соответствовал сроку. А дюфастон пила аж до 6,5 месяцев.
У меня в первую беременность на узи сказали, что жт уменьшается, потом его вообще не стало, прописали дюфастон, не знаю от чего зависит, но часто в эту беременность лежала на сохранении, слава богу всё в порядке — здоровая дочка, во вторую беременность уже наученая , на маленьком сроке, как только узнала, что беременна сделала узи — то же самое , что и в первую беременность, пила дюфастон, но на сохранении не лежала, в итоге — здоровый сын.
Жёлтое тело играет важную роль в сохранении беременности на ранних сроках, так как именно это временное образование отвечает за выработку прогестерона. Нарушения в его функционировании грозят бесплодием и самопроизвольным прерыванием беременности. При своевременном обнаружении проблемы врачи поддерживают беременность препаратами с прогестероном.
