Венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение

С проблемой венозной недостаточности нижних конечностей человек сталкивается практически сразу, когда начинает ходить. До определенного времени работают компенсаторные механизмы, которые не дают прогрессировать этому процессу.

Под действием способствующих факторов к определенному возрасту многие люди сталкиваются с этой проблемой. Рассмотрим, отчего так происходит и, что с этим делать.

ХВН — Что это такое?

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) – это совокупность определенных симптомов, которые обусловлены плохим оттоком из вен нижних конечностей из-за нарушения их гемодинамики.

В патогенезе развития заболевания принимают участие два основных фактора.

• Во-первых, это уменьшение диаметра сосуда и как следствие снижение его пропускающей способности.
• Во-вторых, происходит нарушение механизма, который обеспечивает отток венозной крови от вен нижних конечностей.

Как это выглядит на практике: в норме у человека отток крови от вен нижних конечностей происходит через систему глубоких и поверхностных вен к сердцу. Такой ток крови против действия силы тяжести становится возможным благодаря клапанному механизму в венах, которые не дают крови течь в обратном направлении. Определенную роль играет сокращение мышц бедра и голени, а также состояние сосудистой стенки.

Если происходит сбой в работе этой налаженной системы оттока, то венозная кровь вместо того, чтобы подниматься из вен ног к сердцу, задерживается, вызывает переполнение сосудов и появление различных неприятных симптомов. Так, постепенно нарушаются процессы микроциркуляции, развивается отек и трофические нарушения.

Важно! Самое высокое венозное давление в нижней трети голени, поэтому именно здесь начинаются первые проблемы с венозным оттоком.

По сути, ХВН не является отдельным диагнозом. Это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы вен, который может встречаться как при врожденной, так и при приобретенной патологии.

Причины возникновения

Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

• уменьшение диаметра венозного русла;
• нарушение работы клапанного механизма, при проблемах с которым происходит обратный заброс крови в вену.

Чаще всего причиной ХВН становится варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. В редких случаях проблему вызывают врожденные аномалии сосудов (фистулы, свищи) и травматические повреждения.

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:

1. Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки.
2. Беременность. Кроме гормональной перестройки, в этот период увеличивается нагрузка на сосуды, что приводит к развитию варикоза и появлению хронической венозной недостаточности у каждой третьей женщины.
3. Гормональные нарушения и эндокринная патология.
4. Чрезмерные физические нагрузки.
5. Лишний вес и обменные нарушения.
6. Атеросклероз.
7. Врожденные аномалии вен.
8. Алкоголь и курение, которые снижают тонус и эластичность стенок сосудов.
9. Гормональные контрацептивы и др.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

По клиническому течению выделяют три стадии, прежде всего это необходимо для выбора соответствующей терапии — симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависят от стадии заболевания и определяются:

1. Стадия компенсации. На этой стадии симптомы венозной недостаточности нижних конечностей напоминают о себе только косметическими признаками: появляются сосудистые «звездочки», видны варикознорасширенные вены на ногах и др.

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания. Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований.

2. Стадия субкомпенсации. На этой стадии у пациента появляются трофические расстройства, которые поддаются лечению. Стандартные жалобы пациента на этом этапе:

• боль и быстрая утомляемость ног;
• судороги и покалывание в ногах;
• зуд кожных покровов;
• трофические расстройства (язва, экзема).

Даже на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту, прежде всего из-за косметических дефектов (язва, варикозноизмененные вены).

3. Стадия декомпенсации. Наступают необратимые трофические расстройства. Пациента беспокоят выраженные отеки (слоновость), развиваются тяжелые язвы, которые не поддаются лечению, меняется цвет кожи на ногах (багрово-черный), мучают боли, возникают проблемы с ходьбой.

Важно! Кроме стадии, при постановке диагноза ХВН, указывают основное заболевание, ставшее причиной развития симптомокомплекса, а также форму ХВН: отечная, болевая, варикозная, язвенная или смешанная. Поэтому диагноз будет звучать примерно так: Варикозная болезнь. ХВН II стадия, отечно-болевая форма.

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависит от ее степени, формы и наличия сопутствующих осложнений. Проблему решают консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия состоит из:

• приема препаратов, улучшающих тонус сосудистой стенки (флеботоники) и реологические свойства крови;
• устранения факторов риска (снижение массы тела, нормализация питания и физической активности, планирование беременности);
• физиолечения;
• профилактики прогрессирования патологического процесса (ношение компрессионного белья, бинтование, зарядка).

Оперативное лечение направлено на устранение непосредственно варикознорасширенных вен. Для этих целей используют склеротерапию (подкожно вводят вещество-склерозант, которое вызывает слипание стенок сосуда), а также различные операции по резекции поверхностно измененных вен (по Троянову-Тренделенбургу, по Линтону и другие).

Осложнения

Большинство пациентов ошибочно считают, что некрасивые расширенные вены – это и есть главное осложнение болезни, но проблема гораздо серьезнее.

Осложнением ХВН могут стать:

1. Трофические язвы. Это незаживающие дефекты кожи, которые появляются на запущенных стадиях. Не поддаются лечению и доставляют мучительные боли пациентам.
2. Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием тромбов (кровяные сгустки).
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Отрыв тромба и миграция его по кровяному руслу может вызвать закупорку одной из ветвей легочной артерии и привести к летальному исходу.
4. Экземы и рожистое воспаление.

Профилактика

Профилактика делится на две группы. К первой относятся мероприятия, направленные на предупреждение развития патологического процесса:

• снижение массы тела;
• физические нагрузки;
• отдых с приподнятыми ногами;
• ношение компрессионного белья при необходимости;
• отказ от курения и др.

Во вторую группы включены мероприятия, которые сдерживают прогрессирование ХВН и не дают развиться тяжелым осложнениям:

• ношение компрессионного белья определенного класса компрессии (определяет специалист);
• курсовое прохождение физиопроцедур (бальнеолечение, массаж и др.);
• планирование беременности при наличии варикоза;
• лечебная физкультура;
• регулярный контроль состояния вен (УЗИ и другие методы исследования).

ХВН может доставить много неприятностей, если не позаботиться о ее профилактике. Грамотный режим, снижение массы тела, контроль состояния сосудов и другие мероприятия помогут не допустить развития тяжелых осложнений.

Варикозное расширение вен на ногах, симптомы и лечение

Предыдущая запись

Заложило ухо, что делать в домашних условиях?

Следующая запись