Бакпосев мочи при беременности: цели, правила сдачи и расшифровка анализа

Бактериологический посев мочи — распространённое в медицинской практике исследование, направленное на обнаружение воспалительных и инфекционных заболеваний в почках, мочевом пузыре, в мочевыводящем канале. Специалисты назначают этот анализ беременным женщинам, чтобы выявить бактерии и грибы, которые могут стать причиной патологий развития плода и течения гестации.

Бакпосев мочи как лабораторное исследование

Бакпосев мочи — лабораторное исследование урины, направленное на выявление в ней роста колоний болезнетворных микроорганизмов. Во время данного исследования тестируемый биоматериал выливается на специальную питательную среду в чашку Петри, плотно закрывается крышкой и помещается в термошкаф на 5–7 дней. Температурный режим и влажность — одни из важных условий для точного результата. По истечении данного времени сотрудник лаборатории анализирует полученные данные:

• если никаких видимых изменений в моче не наблюдается, то речь идёт о чистой моче и об отсутствии инфекции;
• если в моче образуются своеобразные колонии микробов, то в органах мочеполовой системы имеет место инфекционно-воспалительный процесс.

Чтобы выяснить вид патогенного микроорганизма, образовавшего колонию, специалист использует микроскоп. В некоторых случаях для определения нескольких видов микроорганизмов требуется не одна питательная среда и более продолжительный период времени.

При проведении анализа мочи на бакпосев используется специальная среда и температурный режим

Если возбудитель заболевания выявлен, во время исследования происходит изучение степени его чувствительности к различного рода антибиотикам. Эта информация пригодится при назначении медикаментозной терапии будущей маме.

Гинеколог может назначить анализ на бакпосев мочи в любом триместре беременности. Это связано с тем, что беременные попадают в группу риска по развитию воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Чтобы вовремя выявить эти недуги и не допустить их негативного воздействия на плод, некоторым будущим мамам приходится несколько раз за весь период гестации сдавать данный анализ.

Случаи назначения анализа на бакпосев беременной женщине:

• результаты общего анализа показали высокий уровень лейкоцитов, сахара и эритроцитов, а также наличие белка в моче;
• заболевания почек или мочевого пузыря имеются в анамнезе;
• предыдущие беременности закончились выкидышем или преждевременными родами;
• будущая мама страдает от сахарного диабета;
• женщина жалуется на болезненные ощущения в момент мочеиспускания;
• требуется контроль результатов пройденной медикаментозной терапии;
• женщина страдает от мочекаменной болезни;
• повышение температуры тела до 39°С;
• беременность наступила путём экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• женщина страдает от болевых ощущений в области поясницы.

Как правило, врач отправляет беременную женщину на повторную сдачу, если результаты анализов оказываются плохими, чтобы убедиться в правильности заключения прежде, чем назначить лечение. Но делается это только в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо видимые симптомы заболевания органов мочевыводящих путей: частые и болезненные мочеиспускания, боль в области поясницы и внизу живота, повышение температуры тела без иных признаков простуды.

При явных признаках заболеваний мочеполовой системы врач назначает женщине лечение, не дожидаясь результатов исследования. Медикаментозная терапия, как правило, может включать в себя фитопрепараты, антибиотики, спазмолитики, допустимые к применению в период гестации.

Срок готовности анализа зависит от лабортории и от ситуации с конкретным анализом, обычно он составляет от 4 рабочих дней до недели. Когда при плохих результатах бакпосева врач назначает повторный анализ, ждать результатов придётся 7–10 дней.

Для чего нужен бакпосев

Проведение бактериального посева мочи в период гестации — важная процедура, помогающая выявить скрытые и хронические заболевания мочевыводящих путей женщины. На фоне беременности из-за давления матки на органы мочеполовой системы, потери их мышечного тонуса, гормональной перестройки увеличивается риск застоя мочи в организме, что ведёт к размножению болезнетворных микробов. Кроме того, во время гестации наблюдается снижение иммунитета, что в разы увеличивает риски развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Осложнения, которые часто встречаются в гестационный период и сопровождаются повышенным уровнем патогенных микроорганизмов:

• уретрит — инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
• цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре;
• бессимптомная бактериурия — состояние, при котором в моче обнаруживаются бактерии. Чаще всего это:
  • кишечная палочка,
  • энтерококк фекальный,
  • золотистый стафилококк,
  • грибы рода Кандида;
• пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание в области почек.

Согласно статистике, бессимптомная бактериурия встречается у 6% беременных женщин, у которых общий анализ мочи не выявил каких-либо отклонений от нормы.

Последствия нелечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей в период беременности

Нелечение цистита, уретрита и бессимптомной бактериурии чревато размножением патогенной микрофлоры и поражением других органов, в частности, почек. Так, в результате нелечения может развиться пиелонефрит.

Нелечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей в период гестации чревато:

• выкидышем или преждевременным родоразрешением;
• внутриутробным инфицированием плода;
• нарушением функционирования плаценты;
• задержкой внутриутробного развития плода;
• поражением центральной нервной системы малыша.

Начиная со 2-го триместра беременности, результаты общего анализа мочи постоянно показывали наличие белка, но мой лечащий врач списывал всё на несоблюдение правил забора биоматериала, поэтому не отправлял на дополнительные исследования. В итоге на 34-й неделе гестации меня положили на сохранение в отделение патологии с целым букетом диагнозов: задержка внутриутробного развития 3-й степени, преждевременное старение плаценты и гипоксия плода. В условиях стационара меня отправили на бакпосев мочи, который выявил развитие бессимптомной бактериурии. Вылечить данную патологию удалось за неделю, но даже несмотря на это последствия были крайне плачевными. На 36-й неделе консилиумом врачей было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения. Моя дочь родилась на свет весом всего 1900 г с внутриутробной инфекцией. Целый месяц нам понадобился, чтобы «очиститься» от инфекции и набрать вес до 2500 г.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результаты анализов мочи на предмет выявления патогенной микрофлоры были информативными, важно не только правильно сдать биоматериал, но и тщательно подготовиться к данной процедуре. Основное правило, которое должна соблюдать каждая будущая мама при заборе мочи, — стерильность.

Общие рекомендации по подготовке к сдаче анализа на бакпосев:

• откажитесь от мяса, копчёной и солёной пищи за 2–3 дня до забора биоматериала;
• не злоупотребляйте сладким;
• прекратите приём диуретиков за несколько дней до сдачи анализа;
• анализ сдаётся утром натощак. Не ешьте и не пейте перед забором мочи. В некоторых случаях возникает необходимость сдачи биоматериала в обед или вечером. Это возможно только при условии, что женщина не употребляла пищу и воду на протяжении как минимум 2–3 часов;
• подготовьте стерильную посуду для забора мочи. Специальный контейнер можно приобрести в аптеке. Но данные ёмкости не всегда являются стерильными, поэтому лучше всего перестраховаться, обдать баночку кипятком и просушить. Не следует протирать контейнер полотенцем или салфеткой;
• вымойте половые органы и руки с помощью pH-нейтрального мыла перед забором мочи. Можно также подготовить стерильные одноразовые перчатки.
  

  Контейнер для забора мочи можно приобрести практически в любой аптеке в среднем за 15 российских рублей

Если женщина находится в стенах больницы, то ей предложат специальную пробирку, куда необходимо будет собрать мочу. А значит, отпадает необходимость в поиске стерильного контейнера.

Как собрать мочу на бакпосев

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда результаты анализов на бакпосев оказываются ложными из-за нарушения техники её забора.

Порядок забора мочи на бакпосев:

1. Для обеспечения стерильности можно поместить тампон во влагалище либо прикрыть его салфеткой во время мочеиспускания.
2. Открыть заранее подготовленный стерильный контейнер.
3. Первую струю необходимо пустить в унитаз.
4. Взять контейнер и собрать в него 50–100 мл средней мочи.
5. Закончить мочеиспускание в унитаз.
6. Отнести контейнер с мочой в лабораторию в течение 1–2 часов.

Мочу необходимо собирать непосредственно в стерильную ёмкость, а не в какую-нибудь промежуточную посуду. Делается это для того, чтобы избежать попадания грязи в биоматериал. Также не следует опускать пальцы внутрь контейнера.

Моей сестре впервые пришлось сдать анализ мочи на бакпосев на 8-й неделе гестации при постановке на учёт, так как у неё были жалобы на болезненные ощущения во время мочеиспускания. Результаты анализа оказались положительными. Был диагностирован цистит, избавиться от которого удалось без применения антибиотиков, так как заболевание было обнаружено на ранней стадии развития. Акушер-гинеколог назначил ей фитопрепараты. Затем сестра повторно сдавала этот же анализ на 37-й неделе гестации и получила отрицательный результат.

Видео: как правильно сдать мочу на бактериологический посев

Нормы и расшифровка результатов анализа

Для расшифровки анализа на бакпосев используют специальную единицу — КОЕ (колониеобразующая единица) в 1 мл исследуемого материала. Колониеобразующая единица — болезнетворный микроб, обитающий в микрофлоре мочевыводящих путей, из которого вырастает целая колония патогенных микроорганизмов.

При помощи анализа на бакпосев можно определить наличие и количество в моче следующих микроорганизмов:

• гонококка;
• протеи;
• кишечной палочки;
• синегнойной палочки;
• гарднерелл;
• трихомонад;
• лептотрикса;
• энтерококка;
• стафилококка;
• клебсиелл;
• лактобакцилл;
• стрептококка;
• цитробактерий.
  

  Параллельно с выявлением микроорганизмов патогенной микрофлоры исследуется и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

Когда говорим о расшифровке анализов на определение чувствительности к антибиотикам, то здесь речь идёт о таком понятии как «антибиотикограмма» — ряд антибактериальных препаратов, к которым устойчив или чувствителен возбудитель заболевания. В результатах анализа идёт перечень этих препаратов, а в столбце напротив — буквы S (чувствителен, подавляет рост и размножение микроорганизма) и R (устойчив, то есть приём этого препарата никак не отразится на возбудителе).

Расшифровкой анализов должен заниматься специалист.

Таблица: нормы анализов на бакпосев

Анализ на бакпосев помогает определить наличие тех или иных патогенных микроорганизмов в микрофлоре, но с его помощью нельзя выявить место локализации инфекции. В связи с этим при положительном результате будущей маме назначается дополнительное исследование — трёхстаканная проба мочи.

Отзывы женщин о сдаче бакпосева мочи в период гестации

Практически все женщины понимают важность данного лабораторного исследования и охотно сдают его по требованию специалиста. Но, как показывает практика, не всегда одной сдачи анализов оказывается достаточно, и тогда требуется повторный забор биоматериала. Ложные результаты чаще всего возникают из-за несоблюдения правил забора мочи. Специалисты советуют сдавать один и тот же анализ в разных лабораториях для получения точного результата.

Прошлая беременность: воды отошли в 28 недель. Сын прожил две недели. Сказали, что всему виной внутриутробная инфекция. А точнее, у меня был нечистый бак посев мочи. Перед этой моей беременностью я пролечилась и больше всего боялась плохой мочи. И вот пару недель назад в общем анализе мочи много лейкоцитов.. отправили на бакпосев.. сегодня забираю, а там streptococcus (генолит) 10 в 3 степени.

Я 3 недели ходила с плохим бакпосевом. Пила Канефрон, Цунами, клюквенный морс и много воды. Вчера пересдала мочу, все хорошо. Ничего не нашли в бакпосеве. Лекарства пейте и пейте больше жидкости, если нет отеков. Все пройдёт.

Один раз пришел анализ с полным букетом всего. Оказалось, что в аптеке мне продали нестерильную баночку для сбора мочи. Но это единичный случай, конечно.

У меня матка начала расширяться в сторону позвоночника. Перекрывала мочеточники, был застой мочи. Пила канефрон, сборы мочегонные, клюкву, а еще гимнастика. При обострениях антибиотики. Плохие анализы были раза 3 за беременность. По разу в каждом триместре. Во втором триместре лежала в роддоме. Ребенок в норме, никаких отклонений.

Повторный бакпосев ничего не выявил, я на него пошла, потому что прочитала в интернете, как тяжело правильно сдать бакпосев. Что в идеале забор мочи вообще через катетер делать. А также меня насторожило, что фекальные бактерии (или как оно там) вообще слабо поддаются антибиотикотерапии, в смысле, тяжело подобрать действенный антибиотик.

Своевременное выявление проблемы и разумное лечение — залог успешного развития малыша и исхода родовой деятельности. Бактериологический посев мочи — абсолютно безопасная процедура, но требующая специальной подготовки и соблюдения правил забора материала на анализ.

Как ведут себя дети перед появлением на свет

Предыдущая запись

Кесарево сечение: спасение для матери и ребёнка или неизбежное зло в сложных случаях?

Следующая запись