Донованоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Донованоз — венерическое заболевание, имеющее хронический рецидевирующий характер. Локализуется преимущественно в области гениталий. Этот вид заболевания характерен только для людей. Имеет большое количество симптомов и особенности лечения. Хорошо распознается при помощи лабораторной диагностики. В России встречается довольно редко.

Донованоз, или паховая гранулема: сущность и пути передачи

Донованоз — венерическое заболевание, передающееся половым путем. Характеризуется обширным изъязвлением промежности и паховых лимфатических узлов. По течению донованоз относят к медленным, рецидивирующим инфекционным заболеваниям. Чаще всего встречается в тропических широтах, а именно в Новой Гвинее, Индии и на Карибских островах. А вот в странах Европы это заболевание встречается крайне редко.

Возбудителем паховой гранулемы является бацилла Арагана-Вианны, первым ее описал Донован, в честь чего эту бактерию назвали тельцем Донована, а венерическую гранулему, вызываемую ее, — донованоз. Заражение происходит преимущественно половым путем, очень редко можно заразиться контактно-бытовым, при использовании общих предметов обихода.

Большое значение в распространении заболевания имеет пренебрежение правилами личной гигиены, несоблюдение санитарно-гигиенических требований и беспорядочные половые связи без барьерной защиты (при этом риск заражения может варьироваться от 1 до 50%).

Несмотря на то что заболевание относится к особо заразным инфекционным, иммунная система некоторых людей невосприимчива к возбудителям. В таком случае человек может быть носителем, но симптомов донованоза у него встречаться не будет.

Главная причина донованоза — половые связи с больным или носителем бактерий Арагана-Вианны, но это не единственная причина, о чем свидетельствует расположение язв и гранулем на кожных покровах пояса верхних конечностей и шеи. Часто бывают такие случаи, что партнеры не заражаются от больного в течение нескольких лет, это свидетельствует о наличии в организме большого количества иммунокомплексов, способных дать мощный отпор возбудителю. А бывает и заражение вертикальным путем, то есть от матери ребенку.

Чаще всего венерическая гранулема встречается у мужчин, по последним данным было выявлено, что соотношение частоты заболеваемости у мужчин и женщин соответственно 6:1. Возраст больных обычно варьируется от 20 до 40 лет, встречаются единичные случаи у детей.

Симптомы заболевания и их диагностика

Паховая гранулема имеет множество стадий заболевания и различных симптомов, все они являются последовательными. Как и любое инфекционное заболевание, донованоз начинается с инкубационного периода. Он длится от нескольких дней до 5 месяцев. В этот период бацилла проникает в организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, а на месте ее внедрения образуется плоская папула или гранулематозный шанкр, который очень быстро изъязвляется.

Чаще всего поражают головку полового члена, промежность, сфинктер анального отверстия, клитор, малые половые губы, кожу лица, а также слизистые оболочки ротовой и носовой полости. После истечения инкубационного периода наступает следующая стадия — типичной донованозной язвы.

В эту стадию язва начинает активно разрастаться и приобретает большие размеры, причем по внешнему виду она начинает быть похожей на опухоль с четко ограниченными от здоровых участков краями. При длительно незаживающих язвах можно обнаружить в очагах активного роста и размножения микроорганизмов струпья и некроз тканей. В таком случае из язв могут наблюдаться серозные выделения со зловонным гнилостным запахом.

Во вторую стадию заболевания не отмечается никаких болевых проявлений, единственное, возможно занести заразный материал на другие части тела, что вызовет образование вторичных язв. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения может возникать попадание патогенных микроорганизмов в кровь, что приведет к систематизации донованоза, которая сопровождается повреждением слизистых оболочек, поражением костей, суставов, печени и селезенки.

Выделяют несколько видов донованоза:

  • язвенный;
  • веррукозный;
  • цветущий;
  • некротический;
  • склерозирующий;
  • слизистый;
  • смешанный.

Диагностика паховой гранулемы

Диагностика паховой гранулемы проводится двумя методами.

Первый способ — это исключение сифилиса и других заболеваний передающихся половым путем, для этого берут отделяемое из язвы и проводят серологическую диагностику, причем обследовать нужно не только больного, но и всех его половых партнеров за последние 3-6 месяцев.

После этого можно приступать ко второму методу – определению возбудителя. Следует отметить, что тельца Донована на простых питательных средах не растут, поэтому для их диагностики используют сложные селективные среды.

При несвоевременной диагностике и отсутствия лечения могут наблюдаться осложнения заболевания, которые чаще всего представлены образованиями на коже, уменьшением проходимости мочеполового канала, сужением влагалища и прямой кишки, а также слоновостью половых органов.

Лечение

Лечение основывается на остановке процесса разрушения тканей. Для полного излечения иногда может потребоваться от 16 до 24 месяцев. Все это время пациенты должны находиться под контролем специалистов. Выделяют несколько эффективных схем медикаментозного лечения.

  1. Бисептол или бактрим+доксициклин. Принимать препараты следует до полного выздоровления, дозировки указываются врачом.
  2. Ципрофлоксацин+эритромицин+стрептомицин. Лечение продолжают от 3 до 6 недель, дозировки определяет доктор.

Когда паховая гранулема приводит к образованию рубцов, то медикаментозное лечение малоэффективно, тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего это иссечение рубцов, удаление наростов. Вид вмешательства не всегда имеет долговременный результат, так как устраняется результат донованоза, но не его причину. Однако способ может замедлить разрушение тканей.

Некоторые прибегают к народным методам лечения. Этот вид терапии может устранить только проявления заболевания, на самих возбудителей он не действует. Один из таких народных методов — это обрабатывать язвочки и прочие кожные гранулемы раствором йодида калия. Этот метод используют ежедневно по 3-4 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. Влажные язвы и деструктивные изменения кожи начинают подсыхать и уменьшаться в размере, некоторые небольшие гранулемы могут рассасываться, но рецидив может наступить через 18 месяцев.

Следующий широко известны метод — ультрафиолетовое излучение. В этом случае рекомендуется принимать солнечные ванны или пользоваться специальными лампами, которые помогают уменьшить количество микроорганизмов и снизить скорость прогрессирования заболеваний. Теплые ванночки с отварами трав применяются для насыщения тканей витаминами и микроэлементами.

Народные методы не являются эффективным лечением и применять их следует в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • защищенный половой акт;
  • соблюдение правил личной и интимной гигиены;
  • плановое посещение врачей и сдача анализов;
  • плановая иммунизация от ЗППП.

Очень важно уведомить полового партнера об обнаружении заболевания, ведь именно своевременная диагностика и лечение приведут к скорейшему выздоровлению и помогут избежать осложнений.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено