Эрозия после родов: причины и симптомы, современные методы диагностики и лечения
Эрозия шейки матки — самое распространённое женское заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. По статистике каждая вторая женщина после родов сталкивается с этим недугом, но не все из них стремятся пройти курс лечения. Напрасно, ведь нелеченая патология чревата серьёзными осложнениями.
Содержание
Что такое эрозия
Влагалище женщины и шейка матки покрыты тканями, которые называются многослойный плоский эпителий. А вот канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Он отличается тем, что содержит в себе железы, продуцирующие специальную слизь (цервикальную), накапливающуюся в канале и защищающую репродуктивные органы от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Матка — это мышечный орган грушевидной формы, вход в который начинается с шейки и проходит по каналу
Цилиндрический эпителий должен находиться только в канале шейки матки, и если врач диагностирует его наличие на самой шейке, то ставится диагноз эктопия, или эрозия шейки матки.
В гинекологии выделяют 2 типа эрозий:
- истинная — редкая патология, которая характеризуется повреждением и слущиванием эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Чаще всего это состояние возникает на фоне воспалительных процессов органов малого таза или механического, химического повреждения;
- псевдоэрозия — дефект влагалищной части шейки матки, характеризующийся замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический.
Сравнение здоровой шейки матки и шейки с патологией
Несмотря на очевидные различия между эрозией и псевдоэрозией, эти понятия тесно связаны между собой, ведь истинная эрозия — это быстротечное заболевание, которое спустя 1–2 недели трансформируется в псевдоэрозию.
Причины возникновения заболевания после родов
Основная причина развития эрозии после рождения ребёнка — это механическое повреждение шейки матки во время продвижения плода по родовым путям. Оно возникает, если:
- роды были стремительными;
- женщина переносила беременность или плод был крупным;
- ранние (до 18 лет) или поздние (после 30 лет) роды;
- шейка матки не открывалась или открывалась медленно в процессе родов.
Ещё одна причина — гормональные перестройки у беременных (повышенный уровень прогестерона). А также способствовать развитию эрозии могут инфекции, передающиеся половым путём. Как известно, из-за колебаний гормонов у будущих мам снижается иммунитет, поэтому риск инфицирования у этой категории женщин значительно выше.
Какие инфекции провоцируют развитие эрозии?
- Гарднереллез.
- Гонорея.
- Кандидоз.
- Папилломавирусная инфекция.
- Трихомониаз.
- Уреаплазмоз.
- Хламидиоз.
Симптомы и диагностика
Бытует мнение, что эрозия всегда протекает бессимптомно, а выявить её можно только после посещения гинеколога. В действительности симптоматика заболевания неярко выраженная, поэтому многие просто её не замечают или списывают на другие болезни.
При каких симптомах можно заподозрить эрозию шейки матки?
- Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера в увеличенном объёме иногда с коричневатым оттенком (примесью крови).
- Кровянистые выделения после секса. Женщины часто интерпретируют их как «неаккуратно» проведённый половой акт.
- Боль во время или после занятия сексом.
- Тянущие боли внизу живота вне периода менструации.
Эрозия — красное пятно на бледно-розовом фоне
Диагностировать эрозии очень легко, достаточно стандартного осмотра на гинекологическом кресле. При этом гинеколог обязательно берёт мазок на цитологическое исследование — выявление аномальных клеток тканей. Оно помогает исключить предрак или рак шейки матки.
Для подтверждения диагноза врачи используют расширенную кольпоскопию — осмотр шейки с помощью лупы и пучка света с обязательной биопсией при подозрении на озлокачествление эрозии.
В качестве дополнительного обследования специалисты предлагают ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие в крови вируса папилломы человека. Это исследование помогает выявить штаммы микроорганизмов, которые провоцируют развитие рака шейки матки.
Осложнения эрозии шейки матки
Нелеченая эрозия — это идеальный субстрат для размножения болезнетворных микроорганизмов. В организме женщины шейка матки выступает защитной преградой от проникновения чужеродных бактерий в полость детородного органа и его придатки. При эрозивном поражении целостность барьера нарушена, что способствует беспрепятственному вторжению микробов. К сожалению, хроническое воспаление матки и придатков приводит к бесплодию.
Запущенная эрозия — верный путь к развитию злокачественной опухоли. На протяжении последних 10 лет заболеваемость раком шейки матки среди молодых женщин (30–34 года) значительно выросла. Причины этого: редкое посещение врача-гинеколога, отсутствие лечения, инфицирование вирусом папилломы человека (передаётся половым путём).
Нелеченая эрозия приводит к раку шейки матки
Эти осложнения с лёгкостью можно избежать. Достаточно 1 раз в год посещать врача-гинеколога, своевременно диагностировать и лечить заболевания репродуктивной системы.
Может ли эрозия пройти сама
Существуют варианты эрозий, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно. Например, если проблема возникла во время беременности на фоне гормональных перестроек (повышение уровня прогестерона в крови), то спустя 3–4 месяца после родов она решится без внешнего вмешательства. А также если на фоне полного благополучия в сфере женского здоровья (отсутствие инфекций, передающихся половым путём) из-за механического повреждения шейки во время родов женщине диагностировали эрозию, то с 2–4 недели можно смело ожидать полного самоизлечения.
Важно! Если у женщины на фоне механического повреждения шейки матки во время родов выявлены хронические воспалительные заболевания органов малого таза или венерические инфекции, то нужно немедленно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение как основного заболевания, так и сопутствующего.
Лечение эрозии при грудном вскармливании
На сегодня гинекология позволяет вылечить эрозию различными хирургическими способами, учитывая предпочтения женщины и особенности её организма.
Некоторые способы лечения могут привести к рубцеванию и стенозу. Такие осложнения грозят разрывами тканей шейки во время прохождения ребёнка по родовым путям. Чтобы этого избежать нужно выбрать подходящий метод.
Метод электрокоагуляции
Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — наиболее старый способ прижигания эрозии шейки матки с помощью электрического тока высокой частоты. Процедура болезненна, но проводится без анестезии, не является щадящим методом, часто повреждает здоровые ткани, из-за этого процесс заживления увеличивается, а риск получить осложнения повышается. Длительность манипуляции — 20 минут.
Преимущества:
- дешевизна;
- высокая эффективность (97–98%).
Недостатки:
- длительное заживление (2,5 месяца);
- высокий риск кровотечений, эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки);
- рубцевание и стеноз (сужение) шейки матки, что в дальнейшем может привести к бесплодию и проблемам с родоразрешением.
Процедуру могут проходить только рожавшие женщины, не планирующие больше беременеть.
Метод криотерапии
Суть процедуры заключается в замораживании патологической слизистой, с последующим отмиранием повреждённых клеток.
Криодеструкция — это замораживание с помощью специального зонда поражённых тканей шейки матки
Достоинства:
- быстрая реабилитация (до 1,5 месяца);
- безболезненность;
- отсутствие стеноза и рубцевания;
- исключение возможности кровотечения.
Прижигание эрозии жидким азотом — безболезненная и безопасная процедура
Криотерапия достаточно эффективна и не приводит к осложнениям, единственный её минус — это большое количество противопоказаний:
- воспаление органов малого таза;
- рак шейки матки;
- размеры эрозии более 3 см;
- деформация шейки матки;
- криоглобулинемия (наличие криоглобулинов в крови);
- беременность и кормление грудью.
Лазерная терапия
Лазерная терапия (лазерокоагуляция) — метод прижигания эрозии лазером. Луч проникает точечно на определённую глубину, не травмирует здоровые ткани. После терапевтического воздействия повреждённые клетки самостоятельно отторгаются. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, чаще под общим наркозом.
Шейка матки после лазерной терапии и спустя 4 недели
Преимущества метода:
- быстрая реабилитация (1–1,5 месяца);
- эффективное удаление эрозии диаметром более 3 см;
- отсутствие кровотечения (одномоментно с удалением эрозии производиться коагуляция сосудов);
- безболезненность;
- сохранение репродуктивной функции (низкий риск образования рубцов и стеноза);
- 100% эффективность.
Недостаток метода — высокая стоимость.
Химическая коагуляция
Метод лечения эрозии шейки матки с помощью воздействия на поражённый эпителий кислоты. Используемые препараты — Ваготил, Солковагин. Методика процедуры простая: сначала врач высушивает шейку матки сухим тампоном, потом обрабатывает кислотами поражённый участок в течение 3 минут, а остатки вещества убирает чистым тампоном.
Солковагин — препарат, применяемый для лечения эрозии
Преимущества метода:
- безболезненность (делают даже без местной анестезии);
- быстрота проведения манипуляции;
- подходит для нерожавших женщин (не оставляет рубцов);
- компоненты препаратов не всасываются в кровь;
- отсутствие кровотечения.
Недостатки метода:
- не применяется для лечения эрозий более 1 см в диаметре;
- для полного излечения, возможно, потребуется несколько процедур.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод — безопасное бесконтактное лечение радиоволнами, осуществляемое аппаратом Сургитрон.
Шейка матки до и после радиоволнового лечения
Преимущества:
- быстрое заживление (до 1 месяца);
- безболезненность;
- отсутствие осложнений;
- отсутствие рубцовых изменений после процедуры;
- 100% эффективность.
В нашей стране эта методика ещё не приобрела высокой популярности из-за дороговизны аппарата Сургитрон.
Что женщине нужно знать об эрозии — видео
Сохранение репродуктивного здоровья — важная составляющая жизни каждой женщины. При появлении симптомов, указывающих на гинекологическую патологию, нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью, ведь болезни уходят только если мы их лечим.
