Время разбрасывать камни — как лечить мочекаменную болезнь

Столкнувшись с проблемой мочекаменной болезни, человек задаётся вопросом: как с этим жить? К счастью, не всегда есть острая необходимость в операции. Можно лечить болезнь и консервативными методами.

Что представляет собой заболевание

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь (сокращённо МКБ), — урологическая патология, которая встречается довольно часто у людей любого возраста. Она характеризуется формированием и отложением камней в разных отделах мочевой системы: в почечных лоханках и чашечках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Особенное беспокойство человеку доставляют камни, сформировавшиеся в почках (нефролитиаз). Симптомы МКБ зависят от величины конкремента, его структуры, положения и способности мигрировать. Образования могут перемещаться из почек в нижние структуры мочевой системы, попутно вызывая в них воспаление.

Обычно нефролитиаз диагностируют у людей среднего возраста — 25–55 лет, при этом мужчины подвержены патологии больше женщин. У малышей и людей пожилого возраста камни чаще формируются в мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках или других отделах мочевой системы

Конкременты могут иметь различный химический состав. Половина всех пациентов с МКБ страдает от образований одного определённого вида:

• в 75% случаев они сформированы неорганическими кальциевыми соединениями;
• приблизительно 5–7% конкрементов имеют в составе соли магния;
• у 10–15% больных камни сформированы солями мочевой кислоты;
• при определённых нарушениях аминокислотного обмена образуются белковые конкременты (очень редко).

У другой половины пациентов выявляются полиминеральные камни.

Почечные камни могут иметь разный химический состав

Конкременты могут присутствовать в одной почке или сразу в двух. Камней может быть от одного до нескольких. Мелкими образованиями считаются конкременты до 3 мм, очень крупные могут достигать 15 см.

Причины образования камней

К внутренним причинам развития уролитиаза относятся:

• пороки развития органов мочевыводящей системы;
• воспаление в органах мочевыделения;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• обезвоживание организма при инфекциях или интоксикациях;
• врождённая ферментная недостаточность, ведущая к нарушению метаболизма.

Внешние факторы, влияющие на формирование конкрементов в почках, таковы:

• гиподинамия (малоактивный образ жизни), ведущая к нарушению обменных процессов;
• особенности рациона — избыток белковой, острой, солёной, кислой еды, недостаток витаминов;
  

  Употребление вредной пищи, переедание и малоактивный образ жизни могут привести к уролитиазу

• постоянное употребление воды с высоким содержанием кальциевых солей;
• производственные вредности;
• длительный приём некоторых препаратов.

К уролитиазу обычно приводит сочетание сразу нескольких факторов. Большую роль в развитии патологии играют хронические инфекции мочевыводящих путей, так как бактерии изменяют химический состав мочи, что способствует формированию кристаллов, которые впоследствии соединяются в камни.

Бактериальная инфекция может стать причиной образования камней в почках, так как провоцирует воспалительный процесс

Видео: причины и провоцирующие факторы мочекаменной болезни

Проявления патологии

Болезнь может протекать совершенно по-разному. У части больных отмечается единственный эпизод в виде почечной колики, у других уролитиаз протекает с рецидивами, а у третьих имеет место затяжное течение МКБ. Клиническая картина зависит от степени нарушения мочевого оттока, изменения функций почек и наличия в них воспаления.

Основной симптом камней в почках — боль, которая может быть острой или ноющей, постоянной или эпизодической и локализоваться в зависимости от расположения конкремента. У человека наблюдается кровь в моче (гематурия), при сопутствующей инфекции — протеинурия (белок в моче) или пиурия (гной в урине). Больного могут беспокоить отёки, быстрая утомляемость. При закупорке мочеточника возникает анурия, то есть невозможность выделить мочу. Иногда уролитиаз никак себя не проявляет.

Ведущий симптом при мочекаменной болезни — это болезненные ощущения в области поясницы

У пожилых людей клиническая картина болезни выражена меньше, почечные колики бывают в три раза реже, чем у молодых. Отсутствие болевого синдрома объясняется возрастным снижением тонуса мочевыводящих путей. Но в пожилом возрасте чаще развиваются осложнения — пиелонефрит и ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Рано или поздно у больного случается почечная колика — приступ очень выраженной боли, которую вызывает движение камня. Мелкие конкременты (менее полусантиметра в диаметре) отходят самостоятельно, большие могут нанести серьёзные повреждения. Интенсивность боли при колике не зависит от положения тела человека. При приступе возможны учащённые болезненные мочеиспускания или рефлекторная анурия, тошнота, рвота, понос. Колику может сопровождать быстрое развитие острого пиелонефрита. При этом у больного повышается температура тела, отмечаются признаки интоксикации.

В случае миграции камня из почки у больного развивается приступ почечной колики

Особой формой почечно-каменной болезни является коралловидный нефролитиаз. Колики для этого вида патологии нехарактерны. Коралловидные камни (струвиты) очень крупные, они могут занимать всю чашечно-лоханочную систему. Больные обычно жалуются на тупые боли в пояснице, общую слабость, быструю утомляемость. Постепенно развивается пиелонефрит. В конечном счёте функции почек грубо нарушаются, развивается их недостаточность.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика камней в почках основана на опросе больного, типичной картине почечных колик, аппаратных и лабораторных обследованиях. Как правило, при почечной колике больной обращается за медицинской помощью. Во время приступа на стороне больной почки наблюдается резко выраженная болезненность. В клиническом анализе мочи, сданном после колики, присутствуют неизменённые (свежие) эритроциты, лейкоциты, соли, белок.

В первую очередь больному проводят УЗИ почек, которое необходимо для оценки их изменений, выявления и определения места расположения камней.

УЗИ — один из методов обследования больного, при котором можно обнаружить камни в почках

Основной метод аппаратной диагностики мочекаменной болезни — рентгеновское исследование. Большую часть камней можно определить при общей урографии. Некоторые камни (уратные, белковые) посредством рентгеновских лучей обнаружить невозможно. В таком случае проводят экскреторную урографию. Больному вводят внутривенно контрастное вещество и через определённое время делают обзорные снимки. Это исследование позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в почках, даёт информацию о расположении камней, их размерах и форме.

Рентгеновское исследование даёт информацию о наличии и расположении камней в органах мочевой системы

При необходимости уролог может дополнить обследование проведением КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также радиоизотопной нефросцинтиграфией. Последний метод заключается во введении в кровеносное русло пациента фармакологического радиопрепарата. Вещество накапливается в почках, а затем постепенно выводится. В этот момент почки сканируют посредством специального оборудования и определяют степень нарушения их работы.

Для уточнения диагноза компьютерная томография дополняется введением рентгенконтрастного вещества

Вопрос дифференциального диагноза остро возникает в случае колики. При атипичном течении или правостороннем процессе нужно отличить почечную колику от приступа острого аппендицита или холецистита. Колику также необходимо дифференцировать с инфарктом почки. В обоих случаях больной ощущает сильную боль внизу спины, в анализах присутствует гематурия. Но для инфаркта дизурические явления (нарушения отхождения мочи, болезненность при мочеиспускании) не характерны.

Лечение

Уролог подбирает лечение индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия зависит от объёмов камня, его положения, химического состава. Учитывают также:

• функциональность почек;
• степень нарушения уродинамики;
• дополнительные заболевания.

Лечение любой формы мочекаменной болезни строится на таких принципах:

• растворение или разрушение (дробление) камней;
• выведение их естественным путём или хирургическое удаление;
• восстановление нормальной проходимости мочевых путей;
• ликвидация причин уролитиаза (профилактика камнеобразования);
• лечение воспаления в мочевой системе.

Крупные камни (более 10 мм в диаметре) рекомендуют удалять оперативным методом. Исключение составляют конкременты, сформированные солями мочевой кислоты — они хорошо растворяются цитратными смесями. Медикаментозно также лечат МКБ с некрупными образованиями любого состава.

Выведение камней консервативными методами или их оперативное удаление не исключает возможности рецидива болезни.

Медикаментозная терапия

Врач назначает препараты, направленные на растворение камней и облегчение состояния больного.

Из симптоматических средств применяются:

• спазмолитики — для уменьшения боли и облегчения отхождения камней:
  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • Спазмоцистенал;
  • Папаверин;
  • Дипрофен;
• обезболивающие — чаще при приступе почечной колики для купирования болевого синдрома:
  • Баралгин;
  • Новалгин;
  • Пенталгин;
  • Темпалгин;
  • Реналган;
  • Вольтарен;
• антимикробные средства — при сопутствующей инфекции почек и мочевых путей:
  • Бактрим;
  • Невиграмон;
  • Грамурин;
  • Палин;
  • 5-НОК (Нитроксолин);
  • Уросульфан;
  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
• антибиотики:
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Нолицин, Офлоксацин;
  • цефалоспорины — Цефепим, Цефтазидим;
  • карбопенемы — Имипенем, Меропенем;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин.

Для растворения конкрементов используют препараты в зависимости от состава камней. Средства назначаются длительными курсами.

Таблица: препараты для литолиза (растворения камней)

При любых мелких камнях, которые могут выйти самостоятельно, назначают средства с терпенами (природными углеводородами) в составе:

• Цистенал;
• Ависан;
• Энатин;
• Артемизол.

Эти лекарства оказывают спазмолитический и бактериостатический эффект, улучшают местный кровоток и диурез. Усиливая перистальтику мочевых путей, способствуют отхождению конкрементов.

Другие средства, назначаемые при уролитиазе:

• при оксалатах — оксид магния, витамины В6 и В1;
• при нарушении фосфорного и кальциевого обмена — дифосфонаты (этидронат натрия);
• для стабилизации функций клеточных мембран — витамины А и Е;
• с целью улучшения микроциркуляции в тканях — Трентал (Пентоксифиллин);
• при высоком содержании кальция в моче — Гипотиазид (диуретик) с Оротатом калия;
• при артериальной гипертензии — антагонисты кальция (Верапамил);
• фитопрепараты с противовоспалительными, спазмолитическими, диуретическими свойствами — Цистон, Уростин, Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Ниерон.

Фотогалерея: медикаменты для лечения камней в почках

Помощь при колике

Интенсивная боль — повод немедленно вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда специалистов можно прикладывать к пояснице тёплую грелку или принять тёплую ванну, выпить Но-шпу (для снятия спазма).

При почечной колике до приезда скорой помощи можно приложить грелку на поясницу для снятия спазма

Врачебные действия при колике направлены на устранение обструкции (закупорки мочевых путей камнем) и болевого синдрома.
Врач скорой помощи может сделать инъекцию Платифиллина или Папаверина, Баралгина или Анальгина в сочетании с Атропином и Димедролом. Если боль невозможно снять такими средствами, в больнице проводят новокаиновую блокаду: мужчинам — семенного канатика, женщинам — круглой связки матки. Может также потребоваться стентирование мочеточника или рассечение его устья.

При почечной колике больному делают инъекцию обезболивающего и спазмолитика

Обычно после ликвидации болевого приступа больного оставляют дома и рекомендуют посетить уролога. Госпитализация требуется в следующих случаях:

• после введения обезболивающих препаратов приступ не прекращается;
• у больного высокая температура и рвота;
• нет мочеиспускания (мочеточник перекрыт камнем);
• у пациента единственная почка;
• приступ двусторонний.

В больнице проводят все необходимые лечебные мероприятия, среди которых может быть дренирование почки, если камни крупные и перекрыли мочевые пути.

Дренаж почки

Нефростомия, или почечный дренаж, может стать необходимостью при резком затруднении оттока мочи. Процедура нужна для предупреждения гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Манипуляция заключается во введении в лоханку почек медицинского катетера, выводящего урину в мочеприёмник. Дренаж может проводиться разными методами:

• Открытым. Проводится разрез в области поясничной проекции почки, затем разрез в самой почке и в лоханку вводится катетер, который закрепляется швами к коже. Рану ушивают, а трубку присоединяют к мочеприёмнику.
• Чрезкожным пункционным. Пункционное дренирование проводится под контролем рентгена и ультразвука. Больному выполняют местное обезболивание, затем делают прокол, под наблюдением на аппарате УЗИ помещают иглу в лоханку и вводят контрастный фармпрепарат. Убедившись с помощью рентгена, что игла расположена так, как нужно, в неё вводят специальный проводник, по которому перемещают сам катетер. Перед введением трубки игла удаляется. Вся процедура занимает не больше 20 минут.

Дренаж почки проводится как экстренная мера в случае резкого затруднения оттока мочи

После восстановления физиологического оттока мочи нефростому удаляют.

Физиотерапия

Физиопроцедуры могут применяться как во время колики, так и в период, когда больного ничего не беспокоит.

Процедуры, которые можно проводить при колике:

• Амплипульстерапия — действие током для обезболивания. Часто проводится один раз для купирования приступа.
  

  Амплипульстерапия — это воздействие тока на ткани с целью обезболивания, улучшения кровообращения и устранения спазма

• Импульсная магнитотерапия — снятие боли, отёка, улучшение кровообращения во время колики и в неострый период (всего 5–10 сеансов).
• Индуктотермия — воздействие магнитным высокочастотным полем для устранения боли и спазмов. Проводят однократно при приступе, длительность процедуры — полчаса.

Для лечения МКБ также могут быть назначены процедуры:

• тёплые пресные, скипидарные и хлоридно-натриевые ванны — для сосудорасширяющего и миорелаксирующего воздействия;
• инфракрасное облучение поясницы и передней проекции мочеточника;
• местная вибротерапия (вибромассаж);
• питьё минеральных вод:
  • при уратах и оксалатах — Ессентуки №4, Березовская, Нафтуся, Джемрук, Саирме, Славяновская, Смирновская;
  • при фосфатах — Ессентуки №20, Нарзан, Арзни.

В условиях санатория больному уролитиазом могут назначить курс хлоридно-натриевых ванн

Лечебная физкультура — один из эффективных методов избавления от конкрементов. Занятия преследуют цель улучшить почечные функции, отток мочи, стимулировать обмен веществ. Физкультура приводит к изменениям внутрибрюшного давления, стимулирует перистальтику, тем самым способствуя отхождению мелких конкрементов. Нужно помнить, что занятия должны проводиться под присмотром опытного инструктора и составляться индивидуально с учётом размера и месторасположения конкрементов. Неправильно подобранная нагрузка может вызвать закупорку камнем мочевых путей и приступ почечной колики.

Лечебная гимнастика включает в себя различные упражнения для брюшной стенки, плавные наклоны, повороты и прогибания корпуса, ходьбу (обычную и с ускорением). Эти упражнения чередуют с расслаблением мышц.

К физиотерапевтическим методам лечения камней в почках можно отнести пояс Физомед. Средство представляет собой полосу из хлопковой ткани с парафиновыми вкладышами. При длительной фиксации на пояснице Физомед оказывает стимулирующее воздействие на метаболизм, улучшает микроциркуляцию, устраняет боль и отёчность, способствует удалению мелких конкрементов.

Пояс Физомед снимает болезненность, устраняет спазм и отёк, восстанавливает почечные функции

Народные методы

Фитотерапия при уролитиазе вполне оправдана. Наряду с традиционным лечением она может быть эффективной, если применять растения правильно, в зависимости от состава камней. Можно лечить травами любые конкременты, кроме цистиновых и струвитных, не поддающихся такому типу воздействия.

Все рекомендуемые растения оказывают спазмолитический, мочегонный и некоторый литолитический эффект.

При фосфатных камнях

Настой шиповника:

1. Взять 2 столовые ложки высушенных ягод на 250 мл кипятка, настоять в термосе 6 часов.
2. Пить по целому стакану дважды в день.

Настой виноградных листьев:

1. Сухие листья (20 г) заварить 200 мл кипятка.
2. Настоять 10 минут, отфильтровать.
3. Выпивать по половине стакана трижды в день.

Фитосбор:

1. Взять по 20 г берёзовых листьев, кукурузных рылец, по 10 г травы горца змеиного, корней лопуха и стальника, можжевеловых ягод.
2. Отобрать 1 ложку сбора, залить стаканом воды.
3. Подержать на водяной бане 10 минут.
4. Остудить, процедить.
5. Пить по 200 мл трижды в день.

При уратных конкрементах

Настой овса:

1. Промытые зёрна овса запарить кипятком.
2. Настаивать в термосе около 10 часов.
3. Перетереть до кашицеобразного состояния.
4. К каше можно добавить мёд и есть на завтрак.

Сбор:

1. Использовать листья земляники, чёрной смородины, траву змеиного горца.
2. Взять сырьё в одинаковых частях, смешать, отобрать 1 ложку.
3. Залить 250 мл кипятка.
4. Настоять 20 минут под крышкой.
5. Пить по 3 столовые ложки перед едой трижды в день.

При оксалатных образованиях

Виноградные побеги (усы), ветки и листья:

1. Собранное весной сырьё (1 десертную ложку) заварить 200 мл воды.
2. Поставить на водяную баню на 2–3 минуты.
3. Настоять полчаса.
4. Пить по 50 мл трижды в день.

Рекомендуется есть спелые свежие арбузы в течение 10 дней.

Фотогалерея: народные средства для литолиза

Диета

Общие правила диетотерапии при камнях в почках:

• не переедать;
• разнообразить рацион;
• исключить камнеобразующие продукты;
• принимать много жидкости.

Образование камней в большой степени зависит от кислотности мочи. В норме pH мочи составляет 5,8–6,2 единиц. Разные виды продуктов способны изменять этот показатель: животная пища (рыба, мясо) подкисляет мочу, а молочная и овощная — ощелачивает.

Таблица: питание при различных видах камней

Жидкости больной должен употреблять достаточно — не меньше 2,5 литров в день. Если в почках нет больших камней, а имеются мелкие кристаллы, то рекомендуются «водные удары» для промывания лоханочной системы. Человек должен принять натощак до 1 литра жидкости (чая, отвара шиповника или сухофруктов, негазированной минеральной воды). Такие процедуры проводят каждую неделю.

Видео: диета при мочекаменной болезни

Лечение в детском возрасте

Терапия у детей, как и у взрослых, направлена на литолиз, нормализацию уродинамики и профилактику дальнейшего камнеобразования.

При колике у ребёнка допускается применение таких препаратов:

• Баралгина;
• Но-шпы;
• Ависана;
• Цистенала.

Можно сделать тёплую сидячую ванну, приложить грелку.

Для облегчения симптомов болезни и растворения камней детям часто назначают фитопрепараты длительными курсами:

• Цистенал;
• Уролесан сироп;
• Канефрон;
  

  В терапии мочекаменной болезни у детей часто используют Канефрон

• Цистон.

Основная терапия, как и у взрослых, проводится с учётом состава камней:

• при уратных назначают Уролит, Аллопуринол, отвары лекарственных трав по 30–50 мл 3–4 раза в день — петрушки, брусники, берёзовых листьев, земляники, укропа;
• при кальциевых рекомендуют принимать Фуросемид, фитопрепараты, назначают инъекции Лидазы в возрастной дозировке;
• оксалатные камни лечат с применением Фитина, витамина В6, магнезии, настоя льняного семени (1 чайная ложка на 250 мл кипятка);
• при полиминеральных камнях назначают пасту Фитолизин (растворяют в тёплой подслащённой воде), Канефрон, отвары лекарственных трав (брусники, барбариса, петрушки, земляники), рекомендуются арбузы, дыни и груши.

Прогноз и осложнения

Чаще всего прогноз при мочекаменной болезни благоприятный. После удаления камней из почек и при соблюдении рекомендаций врача по профилактике камнеобразования рецидива может не быть.

В неблагоприятных случаях заболевание может осложниться:

• калькулёзным пиелонефритом;
• паранефритом — воспалением клетчатки вокруг почки;
• гидронефрозом — расширением лоханки и чашечек почки;
• пионефрозом — гнойным распадом почечной ткани;
• нефрогенной гипертонической болезнью;
• абсцессом или карбункулом почки;
• почечной недостаточностью — острой или хронической;
• нефросклерозом — замещением паренхимы почки соединительной тканью;
• папиллярным некрозом — отмиранием почечных сосочков.

Профилактические меры

Чтобы предупредить камнеобразование в почках, каждый человек должен выполнять несложные правила:

• соблюдать питьевой режим — не меньше 2 литров чистой воды в день; периодически полезно принимать растительные мочегонные средства для «промывки» почек (отвар кураги, толокнянки, гранатовый или арбузный сок);
• не допускать обезвоживания во время инфекционных заболеваний;
• рационально питаться — меню должно быть разнообразным и сбалансированным;
• не пересаливать еду: суточная норма для взрослого — 1 чайная ложка (с учётом готовых покупных продуктов);
• принимать витамины курсами 1 раз в полгода, особенно для почек важны витамины группы В и Е;
• вести активный образ жизни для профилактики застоя мочи (гулять на свежем воздухе, делать зарядку, посещать бассейн);
• вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
• следить за здоровьем пищеварительных органов;
• избегать переохлаждений.

Профилактика мочекаменной болезни заключается в соблюдении комплекса несложных правил

Профилактика особенно важна для людей, у кого в почках были обнаружены кристаллы или песок, а также для тех, чьи близкие родственники болеют уролитиазом.

Видео: чем опасны почечные камни

Отзывы о лечении уролитиаза

У меня был камень. Это была дикая боль, меня сразу в скорую отвезли. Боль — ниже лопатки (правая почка была). Во время приступа — тошнота и боль. У меня такое было впервые и, надеюсь, больше не повторится. Камень вышел (уже дома, после госпитализации). Много пила воды (2–3 литра в день).

Камни очень легко превращаются в песок и безболезненно выводятся из почек с помощью корня шиповника. 2 столовые ложки корня шиповника залить кипятком и кипятить на медленном огне 15 минут. Настоять, процедить. Полученный отвар довести до 200 гр кипячёной водой. Этот отвар пить три раза в день за 30 минут до еды. Важно! Отвар разрушает любые камни, превращая их в мелкий песок, разрушает зубной камень и зубную эмаль. Поэтому после приёма отвара обязательно полоскать рот.

Избавиться от мелких камней можно и без операции — для этого минимум раз в год необходим санаторий. В России три региона, в которых вода способствует «разбиванию» камней — Железноводск (это КавМинВоды), наш Обуховский, и Трускавец. Стандартного 3-недельного курса лечения достаточно, чтоб организм от этой напасти на год избавить. При этом желательно также раз в год пропивать курсом всякие травки.

У меня маме назначили таблетки Блемарен — таблетки снижают кислотность мочи, от которой эти камни и образовались, как сказал врач, плюс, конечно, диета. Камни же эти разные бывают по составу, ну в Инете много описаний. Вот посмотрим — как лекарство поможет. В больнице она лежала, ничего не дробили почему-то, может, из-за возраста.

Совершенно случайно нашли камень в почке. Плохо себя чувствовал длительное время, пошёл обследоваться и… 4мм + соли в обеих. Врач сказал, что такой размер можно вывести без вмешательств, так что не все так страшно.

Камни в почках — явление неприятное и грозящее серьёзными осложнениями. Поэтому лечение болезни нельзя оставлять «на потом». Терпеливый приём рекомендованных препаратов, тщательно соблюдаемая диета — это залог скорого избавления от патологии.

• Автор: Елена Ялынич
• Распечатать

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Кандидозный баланит у мужчин: как справиться с недугом

Предыдущая запись

Особенности питания при цистите

Следующая запись