Сцинтиграфия почек: возможности метода и алгоритм проведения

Нефросцинтиграфия — прогрессивный метод исследования почек, который стал использоваться в России совсем недавно. Благодаря обширным диагностическим возможностям и высокому уровню безопасности нефросцинтиграфия всё чаще применяется для выявления заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы.

Сцинтиграфия почек — суть и особенности

Сцинтиграфия почек — эффективный способ диагностики, в основе которого лежит введение обследуемому человеку внутривенно безопасной дозы радиоизотопного вещества. Препарат гематогенным способом (с током крови) попадает в почки. Благодаря радиоизотопу усиливается визуализация важных почечных структур, паренхимы (основной почечной ткани), сосудов. Здоровые и поражённые почечные элементы поглощают радиоизотоп с различной скоростью. Специальный аппарат (гамма-камера) улавливает эти особенности и передаёт информацию на экран монитора в виде графиков и цветных изображений.

Сцинтиграфия проводится не только для обследования почек, но и для диагностики работы щитовидной железы, головного мозга, лёгких, печени, желчного пузыря.

Результаты сцинтиграфии представляют собой графики и цветные изображения органа

Возможности исследования

Благодаря сцинтиграфии почек можно оценить такие параметры:

• состояние почечных сосудов;
• размеры почек, лоханок (воронкообразных почечных элементов, служащих для накопления и хранения мочи);
• выделительную способность почек;
• наличие или отсутствие воспалительных процессов в почке;
• функциональность почечной паренхимы;
• степень проходимость мочеточников.

Плюсы и минусы способа

К достоинствам диагностического метода относятся:

• информативность. По этому параметру сцинтиграфия превосходит рентгенографию и ультразвуковое исследование;
• точность. Поставленный диагноз после проведения сцинтиграфии очень редко оказывается ложным;
• безопасность. Доза вводимого внутривенно препарата настолько мала, что не оказывает негативного влияния на организм. Процедура может проводиться даже маленьким детям, в том числе грудного возраста;
• безболезненность. Во время исследования пациент не чувствует боли.

Единственный недостаток метода — дороговизна исследования.

Виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия почек подразделяется на два вида:

• статистическую. Метод предоставляет информацию о размере почек и важных структур органа; диагностирует аномалии строения мочевыводящих путей, злокачественные и доброкачественные опухоли. Слабая сторона статистической сцинтиграфии заключается в том, что невозможно определить скорость кровотока и выделительную функцию почек;
  

  Сцинтиграфия необходима для диагностики состояния лоханки, мозгового и коркового вещества, почечных чашечек

• динамическую с микционной пробой. В ходе исследования выполняется серия снимков через определённые промежутки времени, что позволяет увидеть работу кровеносной системы почек и функционирование мочевыводящих путей в динамике. Микционная проба проводится в конце процедуры. Исследование помогает оценить объём мочи, накапливаемый в мочевом пузыре.

Предпосылки для проведения исследования

Сцинтиграфия не является первичным исследование почек. Обычно диагностический метод назначается, если при УЗИ или рентгенографии почек были выявлены отклонения от нормы.

Показания для проведения сцинтиграфии:

• острый и хронический пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
  

  При пиелонефрите в почечных канальцах позникает инфекционный процесс

• гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки;
• уролитиаз — образование в почках камней различного состава;
• хроническая почечная недостаточность — медленное угасание выделительной функции почек;
• острая почечная недостаточность — внезапное уменьшение диуреза (объёма мочи, выделяемого почками);
• кисты в почке;
  

  Киста почки представляет собой округлое образование, внутри которого находится жидкость

• злокачественные образования;
• обструкция мочеточников;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который возникает при недоразвитости клапана мочевого пузыря. В итоге урина после попадания в мочевой пузырь начинает двигаться не по уретре, а по мочеточнику обратно в почку;
  
  

  Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при неполном закрытии клапана мочевого пузыря

• наличие крови в моче;
• подготовка к хирургическому вмешательству: нефрэктомии (удалению почки), пересадке почки;
• период после пересадки почки. Сцинтиграфия позволяет оценить работу импланта.

Когда исследование запрещено

Противопоказаниями для проведения исследования являются:

• беременность. Радиоизотопные вещества могут проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред здоровью будущего ребёнка;
• период лактации. Если исследование всё же невозможно заменить другими диагностическими методами, то грудное вскармливание в день проведения процедуры прекращается;
• тяжёлое физическое состояние больного. Исследование длится 1–1,5 часа, что выдержит далеко не каждый пациент;
• недавнее прохождение онкобольными химиотерапии. После такого вида лечения сцинтиграфия запрещена на протяжении 2–3 месяцев.

Подготовка к медицинскому обследованию

Чтобы исследование почек было достоверным и безопасным, к нему следует правильно подготовиться:

• за несколько дней до проведения процедуры следует отказаться от употребления газированных напитков, алкоголя, острой и маринованной еды;
• процедура может выполняться как натощак, так и после приёма пищи. Однако отказ от употребления еды перед исследованием уменьшает вероятность тошноты во время сцинтиграфии;
• за сутки до сцинтиграфии нужно прекратить приём мочегонных средств;
• если пациент проходит курс лечения ингибиторами АПФ, то отказаться этих лекарственных средств следует за неделю до процедуры.

В некоторых ситуациях перед сцинтиграфией может потребоваться опорожнить мочевой пузырь или выпить определённый объём воды.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии не требует госпитализации пациента. Процедура проводится амбулаторно в поликлиниках и больницах. Перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Сцинтиграфия почек не требует применения общего или местного наркоза.

Процесс сцинтиграфии проходит следующим образом:

1. Пациент укладывается на специальный стол. Чаще всего исследование проходит при положении человека лёжа на спине. Гамма-томограф располагается над обследуемым.
   

   При проведении процедуры пациент располагается на кушетке под гамма-томографом

2. Пациенту внутривенно вводится радиоизотопное вещество.
3. Если проводится динамическая сцинтиграфия, то сканирование почек осуществляется сразу после введения препарата. При статистической нефросцинтиграфии снимки выполняются через 30–60 минут после инъекции радиоизотопа.

Во время исследования медицинский персонал покидает диагностический кабинет и располагается в соседней комнате, где наблюдает за пациентом через стеклянную перегородку. В ходе сцинтиграфии пациенту запрещается двигаться и разговаривать. Для уточнения результатов исследования специалист может попросить обследуемого изменить положение тела.

При проведении микционной пробы пациент дополнительно выполняет мочеиспускание в отдельную ёмкость.

После нефросцинтиграфии человеку следует употреблять большое количество воды, чтобы радиоизотоп интенсивно выходил из организма с уриной.

Результаты исследования

После процедуры в течение часа специалист занимается расшифровкой результатов исследования. Далее врач приглашает пациента в кабинет для подробной консультации.

Таблица: исследуемые параметры нефросцинтиграфии и показатели нормы

Возможные последствия

Сцинтиграфия почек редко вызывают осложнения. Во время процедуры или сразу после неё могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:

• головокружение;
• лёгкая тошнота.

Эти признаки не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение суток.

Отзывы о нефросцинтиграфии

Мне делали эту процедуру два раза (когда одна из почек не работала), и, кажется, она называется контрастный снимок. Приходите на голодный желудок, ложитесь, в вену вводят что-то типа йодного р-ра и рентген аппарат начинает медленно двигаться, иногда замирает минут на 7–10, потом опять движется. У меня процедура занимала около часа. Но мне так искали камни в почках, они не контрастные, а прозрачные и на узи их не видно. Это совершенно не больно, но лежать нужно смирно.

Делается так методика. После внутривенного введения жидкого радиофармпрепарата специальные датчики регистрируют излучение, исходящее от органов мочевыделения. После компьютерной обработки полученных данных выдается информация, характеризующая функциональное состояние почек и мочевыводящих путей в виде графиков и цифр. Исследование сопровождается небольшой лучевой нагрузкой.

Могу рассказать, как это делают взрослым. Вводят в вену изотопы с периодом полураспада полчаса вроде, не помню. В общем на следующий день следа не остается. Через некоторое время улкадывают на кушетку, кладут свинцовый фартук, чтоб защитить от излучения все, что можно, и облучают рентгеном исследуемое место. Это требует полной неподвижности в течение некоторого кол-ва времени. На самочувствие не влияет. Но мне запрещали в течение суток контактировать с детьми… Может для детей есть еще легче изотопы, не знаю.

Если вам назначили сцинтиграфию почек, то не стоит отказываться от обследования. Процедура не наносит вреда организму и не сопровождается болевыми ощущениями. Нефросцинтиграфия может специалисту поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Интерстициальный нефрит: как одолеть болезнь

Предыдущая запись

Компьютерная томография почек с контрастом: поиск окончательного диагноза

Следующая запись