• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Лямблиоз: симптомы и лечение у взрослых и детей, профилактика

    Лямблиоз — это заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми (лямблиями), которые паразитируют в тонком кишечнике. Возбудитель впервые был выделен в 1681 году Левенгуком, который идентифицировал его из фекалий человека, больного диареей.

    Но подробное описание было дано только в 1859 году Лямблем, работавшим в Харьковском императорском университете. Имя этого ученого заболевание носит до сих пор. Однако в англоязычной литературе оно называется иначе – джиардиазис (по латинскому названию возбудителя).

    Всемирная организация здравоохранения к лямблиозу рекомендует относить любой случай присутствия лямблий в организме, независимо от того, имеются клинические проявления или же они отсутствуют (бессимптомное носительство).

    Заболевание в большей степени распространено в детском возрасте – частота составляет от 15 до 20%. У взрослых она ниже примерно в 5 раз и составляет 3-4%. Наибольшая распространенность инвазии наблюдается в странах с жарким климатом – Азия, Африка и Северная Америка.

    Этиология и патогенез

    Лямблии фото

    Лямблии фото

    Причина заболевания – проникновение лямблий в организм человека. Эти простейшие могут быть представлены двумя основными формами:

    • вегетативная — в которой они находятся в верхних отделах кишечника, являющегося благоприятной средой для их жизни;
    • цистицированная — образуется при наличии неблагоприятных условий. Обычно это происходит, когда простейшие попадают в толстую кишку. В такой форме они попадают во внешнюю среду с фекалиями, где длительное время сохраняют свою жизнеспособность.

    Раньше считалось, что лямблии могут обитать в желчном пузыре и желчных путях в форме цист. Однако в настоящее время эта точка зрения признана ошибочной, т.к. не нашла объективного подтверждения. Поэтому понятие лямблиозного гепатита и холецистита неправомочно.

    Лямблии 3D фото

    3D модель паразита

    Источник заражения – это человек, преимущественно ребенок. Больной или носитель в сутки выделяет до 900 миллионов цист. При этом заражающая доза – всего 10-100 штук. Важно, что цистицированная форма очень устойчива во внешней среде:

    • кислоты и щелочи не могут уничтожить цисты;
    • активный хлор не вызывает их гибель;
    • только кипячение и замораживание до — 13°С способно вызвать гибель лямблий.

    Заражение вегетативными формами не возможно, т.к. во внешней среде они не устойчивы. Сразу же после выхода из тонкого кишечника эти формы погибают.

    Передача лямблиоза осуществляется 3 основными путями:

    1. Водный – питье воды из открытых водоемов или некипяченной из-под крана.
    2. Контактно-бытовой, реализуемый через различные предметы, которые инвазированы лямблиями (детские игрушки, посуда, нательное или постельное белье).
    3. Алиментарный, связанный с употреблением продуктов питания, обсемененных цистами.

    Заражение детей может происходить и при прямом контакте их друг с другом, если нарушается санитарно-гигиенический режим. Устойчивость цист во внешней среде определяет потенциальную вероятность заражения всех членов семьи заболевшего ребенка и всех контактировавших в детском саду или школе сверстников.

    Поэтому до установления точной причины кишечной инфекции детей и взрослых в обязательном порядке обследуют на лямблиоз. С этой целью берется анализ крови и кала на лямблии.

    Однако независимо от реализуемого пути заражения цисты должны попасть непосредственно в желудочно-кишечный тракт. Они устойчивы к действию соляной кислоты, поэтому с легкостью проходят желудочный барьер и попадают в тонкий кишечник. Здесь одна циста делится на 2 трофозоита (вегетативная форма). Лямблии быстро размножаются, поэтому их численность неуклонно возрастает.

    Опасность лямблиоза заключается в характере поражения пищеварительной системы:

    • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки;
    • признаки атрофии эпителиальных ворсин тонкого кишечника;
    • нарушение моторики двенадцатиперстной кишки с ее переполнением содержимым, поступающим из желудка;
    • дуоденогастральный рефлюкс – попадание в желудок содержимого, находящегося в двенадцатиперстной кишке;
    • дисфункция желчевыводящих протоков;
    • механическое повреждение энтероцитов (эпителиальных клеток кишечника), которое происходит за счет присасывания трофозоитов;
    • нарушение образования пищеварительных ферментов в тонком кишечнике;
    • развитие синдрома мальабсорбции, т.е. нарушения всасывания;
    • изменение видового состава нормальной микрофлоры толстого кишечника с увеличением численности кишечной палочки, являющейся частой причиной пиелонефрита;
    • аллергическая настроенность организма, которая предрасполагает к развитию атопического дерматита (как сопутствующее заболевание он наблюдается в 80% случаев лямблиоза).

    Симптомы лямблиоза у взрослых, фото

    Симптомы лямблиоза у взрослых

    фото первых острых проявлений

    После инкубационного периода, который составляет от 1 до 3 недель, проявляются первые симптомы лямблиоза у взрослых. Эта инвазия может протекать как острая или как хроническая инфекция.

    Начало заболевания острое – у больного внезапно появляется жидкий стул, в котором отсутствует примесь слизи и крови (важный диагностический признак, отличающий от других кишечных инфекций). Стул имеет неприятный запах с каплями жира. В эпигастральной области появляются боли.

    В кишечнике образуется избыток газа, а также появляется отрыжка с сероводородным запахом (запах тухлого яйца). Аппетит снижается, наблюдается тошнота и рвота, может быть небольшое повышение температуры тела.

    Длительность острой стадии не превышает 7 дней.

    У некоторых больных лямблиоз может затянуться на несколько месяцев, то есть переходит в хроническую форму. Для нее характерно нарушение питания и снижение массы тела. У некоторых пациентов проявления заболевания могут самостоятельно исчезнуть через 4 недели.

    Если лямблиоз приобрел черты хронической формы, то он протекает с периодами обострения. Для них характерно:

    • боли в животе;
    • вздутие кишечника;
    • разжиженный стул;
    • проявления гиповитаминоза.

    У пациентов с лямблиозом могут появиться внекишечные симптомы. К ним относится сыпь на коже и изъязвления слизистой оболочки. В патологический процесс могут вовлекаться суставы. Они опухают и становятся болезненными. В основе данного поражения – нарушения работы иммунной системы.

    Симптомы лямблиоза у детей —  фото, особенности

    Симптомы лямблиоза у детей, фото

    Признаки лямблиоза у детей очень противоречивы. Они характеризуются большим разнообразием и неспецифичностью, поэтому их очень сложно оценить у детей младшего возраста. С практической точки зрения это заболевание в педиатрической практике делится на следующие виды:

    • острый лямблиоз;
    • хронический лямблиоз;
    • субклинические формы;
    • бессимптомное носительство.

    Острая форма встречается у маленьких детей и по клиническим проявлениям напоминает банальную кишечную инфекцию (фото). Поэтому основными ее симптомами являются:

    • нормальная или субфебрильная температура;
    • спастические боли в эпигастрии;
    • вздутие живота;
    • диарея, сохраняющаяся в течение длительного времени. Стул обильный, имеет пенистый, зловонный характер;
    • признаки обезвоживания отсутствуют;
    • длительность заболевания от 5 до 7 дней;
    • хороший ответ на медикаментозную терапию, в некоторых случаях может наступать спонтанное самовыздоровление.

    Хроническая форма лямблиоза (длительное их нахождение в кишечнике) чаще всего наблюдается у людей, у которых имеется местное нарушение иммунного статуса кишечника – нехватка иммуноглобулина, секретируемого слизистой оболочкой.

    Основными симптомами хронического течения лямблиоза являются:

    • боли в животе, имеющие разную локализацию;
    • периодически возникающие нарушения стула, но понос никогда не бывает так ярко выражен, как при остром лямблиозе;
    • слабость;
    • нарушения питания и общего развития ребенка;
    • раздражительность;
    • нарушения сна;
    • плаксивость;
    • пищевая аллергия;
    • атопический дерматит.

    Диагностика заболевания

    Диагностика лямблиоза

    Ориентироваться только на клиническую картину в установлении диагноза – это ошибка. Диагноз лямблиоза может быть только заподозрен, а не установлен при сочетании следующих признаков:

    1. Боли в животе;
    2. Диспепсические проявления;
    3. Астеноневротические жалобы – плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность;
    4. Усиление или появление аллергических реакций;
    5. Повышение уровня эозинофилов в крови.

    При объективном осмотре может выявляться повышенная пигментация в околопупочной области и по белой линии живота. Однако наиболее информативными диагностическими методами являются:

    • микроскопическое исследование кала (исследуются как окрашенные, так и нативные, т.е. неокрашенные мазки);
    • полимеразно-цепная реакция (биологическим материалом является кал). Однако применение этого метода ограничено из-за его высокой стоимости.

    Копроскопия (микроскопическое исследование кала) характеризуется 50%-достоверностью при однократном проведении анализа. Это связано с периодичностью выделения цист в окружающую среду. Поэтому чтобы повысить точность обследования, анализ следует сдавать трижды с интервалом в несколько дней.

    При этом большое значение следует уделять времени транспортировки – не позже одного часа с момента дефекации. При более длительном временном промежутке вегетативные формы разрушаются.

    Также может производиться забор крови на лямблиоз для серологического исследования. Оно подразумевает определение титра антител, которые могут быть острофазовыми и антителами памяти.

    Однако серологический анализ в настоящее время не может считаться базой для установления точного диагноза. Если он положительный, то требуется проводить либо трехкратную микроскопию кала, либо ПЦР с фекалиями.

    Лечение лямблиоза у детей и взрослых

    Лечение лямблиоза у детей делится на этиотропное (направленное на возбудителя) и симптоматическое. Последнее включает в себя:

    • коррекцию нарушений пищеварения;
    • восстановление кишечной флоры (назначение пробиотиков является важным и обязательным направлением, т.к. повышает эффективность противопаразитарной терапии);
    • борьба со вторичными нарушениями.
    Лечение лямблиоза фото

    Лечение лямблиоза фото

    Для этиотропной терапии назначаются противолямблиозные препараты, которые можно использовать у детей и взрослых:

    1. Метронидазол. В детской практике его применение разрешено с 12 лет;
    2. Тинидазол – детям можно с 3-летнего возраста;
    3. Орнидазол;
    4. Фуразолидон;
    5. Нифуратель;
    6. Альбендазол – можно применять с 2-летнего возраста. Это препарат выбора у маленьких детей.

    Следует учесть, что в современной литературе отсутствуют четкие критерии для начала противопаразитарной терапии. Поэтому данный вопрос решается индивидуально врачом.

    В расчет принимаются такие данные, как:

    • Выраженность симптоматики и длительность ее существования;
    • Наличие аллергических проявлений;
    • Наличие сопутствующих заболеваний;
    • Состояние иммунной системы ребенка или взрослого;
    • Эффективность ранее проведенной противолямблиозной терапии.

    Данные об эффективности различных схем лечения лямблиоза у взрослых и детей противоречивы. Это объясняется различными спектрами действия фармакологических препаратов и различным иммунным статусом человека.

    К тому же некоторые медикаментозные средства теряют свою эффективность из-за растущей к ним резистентности паразитов. Так, имеются сведения о нечувствительности лямблий к Метронидазолу, Орнидазолу и Тинидазолу.

    Поэтому в настоящее время препаратом выбора считается Нифуратель. Он отлично сочетает в себе высокую эффективность, хорошую переносимость и низкий риск развития резистентности.

    Параллельно требуется наладить диетическое питание. Оно может создать неблагоприятные условия для размножения простейших и усилить действие противолямблиозных препаратов. Пищевой рацион должен быть обогащен белками, а количество углеводов должно быть сокращено до минимума, т.к. они способствуют размножению бактерий.

    Последствия и осложнения лямблиоза

    Лямблиоз может приводить к развитию специфических и неспецифических осложнений. Поэтому требуется придерживаться индивидуального подхода в лечении и своевременно назначать противопаразитарные препараты при наличии показаний.

    К специфическим осложнениям относятся:

    • крапивница;
    • отек Квинке;
    • артрит;
    • офтальмопатия (поражение глаз);
    • миопатия, связанная со снижением уровня кальция в крови.

    Неспецифические осложнения – это:

    • гиповитаминоз;
    • нутритивная недостаточность вследствие нарушенного всасывания в кишечнике;
    • наслоение сопутствующих заболеваний;
    • астеновегетативный синдром и др.

    Профилактика лямблиоза

    Профилактика лямблиоза

    Профилактика повторного заражения лямблиями подразумевает усиление гигиенического режима. Также необходимо выявить источник инвазии – для этого обследуются члены семьи и детского коллектива.

    Для предупреждения первичного заражения необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Мыть руки;
    2. Употреблять только кипяченную воду (кипячение убивает цисты);
    3. Мыть овощи и фрукты;
    4. Своевременно выявлять заболевших детей;
    5. Профилактически обследовать людей, занятых в приготовлении пищи.

    К каким докторам следует обращаться при подозрении?

    При подозрении на лямблиоз необходимо обращаться к инфекционисту. Врач направит на дополнительное обследование и расскажет, как правильно собрать и транспортировать материал в лабораторию.

    С полученными результатами следует повторно посетить инфекциониста, который установит точный диагноз и определит — требуется ли лечение или нет.

    ЗАПАХ изо РТА - следы паразитов в организме! Натощак пейте воду с каплей...
    Как убрать ЖИР с боков и живота? Я скинула 14 кг и это не предел! Берем простую...
    ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа , ногти очистятся если мазать 2 раза в...
    Гипертония уйдет за 10 дней Рыков: наладить давление поможет простой..
    Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
    Копирование материалов запрещено