Грудное молоко после родов и после кесарева сечения: особенности лактации
Абсолютно неоспорим тот факт, что грудное молоко — ценнейшее, сбалансированное питание для младенца, предусмотренное самой природой. И каждая мама, которая желает своему малышу здоровья и полноценного развития, это понимает. Как только ребёнок рождается на свет, женщина задаётся вопросом: когда придёт молоко и что я могу сделать для того, чтобы его было достаточно?
Содержание
Когда после родов появляется молоко и молозиво
После родов организм женщины полностью перестраивается. До рождения малыша все его силы были брошены на то, чтобы сохранить беременность и создать необходимые условия для нормального внутриутробного развития ребёнка. Как только малыш рождается, женский организм восстанавливается и функционирует уже в режиме обеспечения ребёнка необходимым питанием. Понятно, чтобы запустить эти лактационные процессы требуется время. Именно потому не стоит ждать моментального прихода грудного молока сразу после рождения ребёнка.
Приход грудного молока после родов — постепенный процесс
Подробнее о лактации после родов читайте в статье — Как кормящей маме правильно наладить грудное вскармливание после родов.
Становление лактации после родов можно охарактеризовать как последовательную смену грудного молока: изменение его качества, количества, состава, цвета, консистенции. Так, после молозива приходит «переходное» молоко, а то, в свою очередь, сменяется «зрелым».
Молозиво
Организм женщины готовится к кормлению младенца материнским молоком сразу после рождения ребёнка. Плацента уже не сдерживает образование грудного молока, уровень прогестерона в крови постепенно падает. А это значит, что есть все условия для появления молозива (в течение 30 часов после рождения младенца). Начинает оно образовываться в поздние сроки беременности и выделяется из груди кормящей мамы в течение 5 дней после рождения малыша.
Этой ценной жидкости вырабатывается немного, что соответствует маленькому по объёму желудку грудничка (5 — 7 мл). Потому мама не должна беспокоиться о малом количестве молозива.
Молозиво — питательная густая желтоватая жидкость из женской груди с характерным слегка солоноватым вкусом
Это первое молоко отличается следующими качествами:
- высокая калорийность;
- содержит мало воды, что позволяет не перегрузить незрелые почки грудничка;
- высокая концентрация питательных веществ;
- слабительное свойство молозива помогает малышу выводить меконий — первородный стул тёмного цвета;
- профилактическое средство от физиологической желтухи.
Видео: молозиво — первое молоко для младенца
Молозиво по своему химическому составу приближено к крови, что позволяет считать этот питательный секрет переходной формой от внутриутробного питания к питанию грудным молоком.
В состав молозива входят легкоусвояемые белки, природные антиоксиданты. В их числе — цинк, селен, бета-каротин, витамины A, E. Такой «витаминный коктейль» из маминой груди — лучшая поддержка маленького детского организма от недостатка кислорода в процессе рождения. Полезные свойства дополняются низким содержанием казеина — молочного белка, часто вызывающего аллергию. В «зрелом» молоке количество казеина возрастёт.
Молозиво помогает развивать младенческий иммунитет. Интересно то, что поступаемые в желудок и кишечник ребёнка иммуноглобулин A, лейкоциты, лимфоциты и другие иммунные вещества не перевариваются, а сохраняются и борются с чужеродными инфекциями (вирусами, бактериями и даже паразитами).
Молозиво содержит так называемые «факторы роста» — гормоны (инсулин, кортизол и другие), участвующие в развитии желудочно-кишечного тракта грудничка и стимулирующие физическое развитие малыша.
«Переходное» грудное молоко
На смену молозиву приходит «переходное» молоко: у первородящих — на 3 — 6 день после родов, у повторнородящих — 2 — 4 день. В этот период мама замечает, что малыш все чаще прикладывается к груди и сосёт всё более продолжительный срок. Это означает развитие пищеварительной системы ребёнка и рост его потребности в еде.
Характерные признаки «переходного» молока:
- увеличивается объем вырабатываемого молока;
- повышается жирность молока и количество содержащихся в нём углеводов, витаминов группы B;
- снижается количество белка в молоке;
- молоко становится более водянистым;
- цвет меняется от желтоватого к белому.
В этот период кормящая женщина начинает ощущать приливы: объем груди увеличивается, появляется в ней чувство распирания от переполнения. Кормление не по часам, а по требованию в этот период становления лактации — залог успешной интенсивной выработки молока.
Исследования в московских роддомах показали, что кормящие по требованию мамы уже к моменту выписки из роддома вырабатывали за сутки почти в 2 раза больше молока, чем те, кто кормил по часам. При этом малыши, находящиеся вместе с мамами, в течение суток получали молоко, которое оказалось в 1.6 раза богаче белками, в 1.8 раза — жирами и в 1.3 раза — витамином С.
«Переходным» молоко, как правило, считается, пока малышу не исполнится 14 дней.
«Зрелое» грудное молоко
С 15 дня после родов грудное молоко становится «зрелым», соответствует пищевым потребностям малыша, поддерживает иммунитет младенца и обеспечивает его рост и развитие.
К этому времени стабилизируется состав грудного молока. На протяжении полноценной лактации в нём в качестве постоянных определяются следующие компоненты:
- сухие вещества — 11,9%;
- жир — 3,9% (колеблется от 2,1 до 5,3%);
- белок — 1,0% (в том числе казеина — 0,4%);
- лактоза — 6,8%;
- минеральные вещества — 0,2%.
Однако процентное соотношение «молочных» составляющих меняется и зависит от времени суток и даже от этапа кормления ребёнка (начало кормления — конец). Так, в конце кормления молоко («заднее» молоко) в 2 раза жирнее, чем вначале («переднее» молоко). Утром молока больше, чем вечером. Состав молока (например, содержание никотиновой, аскорбиновой кислот, тиамина и др.) зависит также от режима питания кормящей матери.
«Переднее» и «заднее» молоко отличны по содержанию углеводов, жиров, что отражается на его цвете, консистенции. Водянистое «переднее» молоко утоляет жажду у новорожденного, «заднее» — голод
Пользу грудного молока определяют входящие в его состав компоненты. Присутствие в зрелом молоке в большом количестве лактозы положительно влияет на усвоение кальция детским организмом, а также снабжает растущий мозг ребёнка энергией. Углеводистые вещества грудного молока (их в молоке около 130 видов) заселяют кишечник малыша полезными бифидобактериями и атакуют вредоносные бактерии, вирусы и даже простейших паразитов, не давая младенцу заболеть.
Количество иммуноглобулинов в «зрелом» молоке, по сравнению с молозивом, снижено (например, уровень иммуноглобулина A, защищающего слизистые младенца, падает с 5 г/л до 1 г/л). Но даже такое относительно малое их количество благотворно сказывается на формировании ещё незрелого иммунитета ребёнка — защиты от вредоносных микроорганизмов. Кроме того, в этот период грудничок выпивает большее количество молока, по сравнению с начальным этапом лактации, а значит, количество поступаемых вместе с молоком полезных веществ увеличивается. Вот такая компенсация, предусмотренная самой природой.
Интересен тот факт, что молоко матери содержит именно те защищающие здоровье ребёнка вещества, которые ему необходимы в данный момент. Это своеобразное «лекарство» для конкретно этого малыша. Как это происходит? Дело в том, что мать в течение дня постоянно в контакте с ребёнком: кормит грудью, целует, переодевает, нюхает и т.д. В это время через нос или рот в её организм поступают вредоносные микроорганизмы с тела младенца. Зрелый материнский иммунитет отвечает защитой, которую через молоко и передаёт малышу.
Когда после кесарева сечения появляется молоко и молозиво
В народе бытует мнение, будто после кесарева грудное вскармливание наладить сложно, а порой и невозможно. Сразу успокоим мам, что в большинстве это миф. Конечно, лактация после кесарева сечения имеет свои особенности. И чтобы грудное вскармливание после оперативных родов состоялось и было успешным, каждая мама «кесарёнка» должна знать ключевые моменты организации такого кормления.
Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения: видео
Задержка долгожданного прихода молока после кесарева связана с самой процедурой оперативного вмешательства, через которую проходит женщина, применением медикаментов. Выбор лекарств для женщины, планирующей кормить грудью, должен быть скорректирован лечащим врачом. Помимо этого, восстановительный период после оперативных родов тяжело переносится роженицей: болезненные ощущения не позволяют полноценно посвятить себя материнству.
Новорождённого в российских роддомах удаётся приложить к груди матери через несколько дней после родов. Поскольку после операции (1 — 3 дня) женщина проводит в палате реанимации, куда ребёнка не приносят.
Исследования учёных показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6 часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6 часов.
Приход грудного молока осложняется и последующим раздельным пребыванием малыша и мамы в роддоме до выписки. Все эти факторы приводят к тому, что молоко после кесарева прибывает через 3 — 7 дней.
На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребёнок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребёнка. Этого требует Международная конвенция по правам ребёнка.
На сроки прихода молока после кесарева влияет также плановость операции или её экстренный характер. В последнем случае решение об оперативном вмешательстве принимается в тот момент, когда схватки уже начались. Это значит, начал вырабатываться окситоцин, отвечающий за выработку молока. Потому после экстренного кесарева молоко приходит быстрее — на 3 — 4 день. В случае же, когда операция проводится планово, организму женщины требуется время, чтобы перестроиться и начать не сохранять беременность, а вырабатывать молоко для появившегося на свет ребёнка.
В роддоме после перевода женщины из реанимации в послеродовое отделение медицинский персонал приносит ребёнка на кормление. Послеоперационный незаживший шов доставляет маме болезненные ощущения. Чтобы кормление было плодотворным и физически комфортным для матери, при кормлении надо занять удобную позу.
Наиболее удобные позы для кормления после кесарева — поза «колыбелька» в положении сидя (не помешает подушка для кормления), «из-под руки», а также кормление лежа. Такие положения кормящей мамы обеспечат физический комфорт, правильный захват груди ребёнком
«Кесарята» после рождения могут казаться вялыми, неактивными, у них снижена или вовсе отсутствует сосательная активность. Если малыш во время кормления спит, женщина должна постараться приложить его груди. Если есть молозиво — выдавить капельку, поводить соском по губам ребёнка, потрогать за щёчку — попытаться разбудить.
Если ребёнок отказывается сосать, то дожидаться активного сосания, бездействуя, — неверно. Мама должна сцеживать приходящее молоко каждые два часа и давать его младенцу с пипетки, ложечки. Начинать сцеживание надо со стимуляции сосков ладонью, только потом сцеживать в течение 5 минут, даже если молока совсем немного.
Болезненные ощущения после хирургического вмешательства сдерживают выработку окситоцина, отвечающего за лактацию. Легкий массаж груди до и после кормления — отличный помощник в борьбе за грудное вскармливание
Замедленный приход молока может растянуться в редких случаях и до 9 дней. В такой ситуации младенцу может быть рекомендован докорм. Однако не спешите с его вводом в рацион питания грудничка, если малыш теряет в весе. Физиологическое снижение веса присутствует у всех новорождённых и не сказывается на их здоровье. Лучший способ установить, нуждается ли ваш малыш в дополнительном питании, — сделать «тест на мокрые пелёнки»:
- 1 — 3 сутки — не менее 2 мочеиспусканий всего (можно и больше);
- 3 — 6 сутки — не менее 4 мочеиспусканий всего (можно и больше);
- с 6 дня — не менее 6 мочеиспусканий всего (можно и больше).
Такие показатели, по мнению Всемирной организации здравоохранения и Международной Молочной Лиги, позволяют ребёнку до 10 дня оставаться без докорма. А к 10 дню молоко приходит к большинству мам. Но другая сторона вопроса — когда обессиленный без докорма малыш беспокоен у груди, не может долго сосать. В этой связи докармливание видится целесообразным, но при условии, что с приходом молока докормы будут постепенно вытеснены маминой грудью.
Чтобы «кесарёнок» в последующем не отказался от груди, необходимо соблюдать правила докармливания:
- для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырёк и т. п., но не бутылка с соской;
- докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
- в первые 10 дней ребёнку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
- докорм даём только в том объёме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.
Кесарево сечение как способ рождения ребёнка определяет особенности начального периода грудного вскармливания, но не сказывается на его интенсивности и продолжительности в будущем. Главное — стремиться кормить ребёнка грудью и помогать своему организму наладить лактацию. Частое прикладывание ребёнка к груди и вера матери в то, что все получится, — залог активных кормлений в будущем.
Что делать, чтобы ускорить появление молока
Приход грудного молока после естественных родов или после кесарева сечения — естественный биологический процесс, который запускается у кого-то раньше, у кого-то позже. Но любая мама должна помочь своему организму наладить лактацию, прилагая к этому максимум усилий. Ведь речь идёт о здоровом полноценном питании малыша.
Способы стимуляции выработки молока
Частые прикладывания ребёнка к груди (особенно в моменты, когда он спокоен и настроен на сосание), кормление по требованию, а не по расписанию — вот ключевые моменты эффективного вскармливания. При этом мама должна научить малыша правильно захватывать грудь.
Поддерживает лактацию регулярное сцеживание (каждые 2 — 3 часа).
По возможности, исключите догрудное кормление: докармливание смесями, допаивание глюкозной водичкой. Единственная пища для новорождённого — молозиво и грудное молоко. Однако это правило не распространяется на недоношенных детей, а также малышей, чьи медицинские показания не позволяют самостоятельно питаться.
Перед кормлением усилить приток молока поможет тёплый душ, массаж молочных желёз, спины и шеи. Можно делать душ-массаж по Зейтцу.
На грудь, которой женщина кормила, направляют струю воды температурой 45°C и массажируют по кругу от соска к периферии и сверху вниз, одновременно сцеживая молоко
Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным. Возможно применение витаминных комплексов для кормящих матерей. Для дополнительной стимуляции выработки молока используют лактогонные препараты и напитки. Объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 1,5 — 2 литров. При этом напитки целесообразно употреблять за 30 минут до кормления.
Лактогонными свойствами обладают: отвар листьев крапивы, настои корней одуванчика, душицы, фенхеля, тмина, настой грецких орехов на молоке
Рефлексотерапия — возможный помощник кормящей матери. Увеличить выработку молока помогает воздействие на биологически активные точки ушной раковины (ауриколоэлектростимуляция), точечный массаж, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазерная терапия). Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих методов.
Чтобы молоко прибывало в достаточном количестве кормящая мама должна соблюдать и другие условия успешной лактации:
- телесный контакт мамы и малыша;
- исключить соски и пустышки, подавляющие сосательный рефлекс;
- ночные кормления по требованию ребёнка;
- спокойная обстановка, психическое спокойствие матери, уверенность в успехе лактации.
Женщина должна досточно отдыхать, иметь полноценный дневной сон. В этом помогает ей семья, возложив часть домашних обязаностей на себя
Недостаток молока или полное отсутствие лактации у женщины
Реальная неспособность к лактации встречается крайне редко (у 3 — 8% женщин). Обусловлена она медицинскими показаниями пациентки. В остальных случаях уместно говорить о недостатке молока.
Достоверные признаки недостатка молока:
- «Тест на мокрые пелёнки»: если ребёнок кормится только грудью, он мочится не менее 6 раз в сутки. При допаивании малыша водой этот тест недостоверен.
- Недостаточная прибавка в весе: ребёнок в норме должен прибавлять не менее 125 г в неделю.
Агалактия: молока нет и не будет
Полное отсутствие молока у женщины после родов получило в медицине название «агалактия».
Таблица: разновидности агалактии и её причины
| Разновидности агалактии | Причины |
| Первичная | нарушения в работе эндокринной системы |
| уровень гормона пролактина, отвечающего за выработку молока, снижен | |
| сильный стресс, который перенесла женщина | |
| Вторичная | недостаточное развитие молочных желёз |
| большая кровопотеря в родах | |
| дистрофия |
Диагностировать заболевания мать новорождённого может, сделав УЗИ молочных желёз, сдав анализ крови на пролактин, пройдя компьютерную томографию головного мозга. Вероятно, что потребуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, хирурга.
Видео: агалактия — диагноз после родов
https://youtube.com/watch?v=qeOksa-un_o
К сожалению, лактация в случае первичной агалактии считается невозможной. Малыша переводят на искусственное вскармливание.
А при вторичной агалактии прогноз более благоприятный: при комплексном лечении удаётся восстановить выработку молока. Лечение в таком случае представляет собой набор следующих мер, предписываемых врачом:
- лечение основного заболевания, устранение провоцирующих факторов;
- нормализация эмоционального состояния матери;
- проведение мер по восстановлению и усилению лактации (частые прикладывания ребенка к груди по требованию, регулярные сцеживания, ночные кормления);
- лактогонные средства (никотиновая кислота, витамин Е, Лактин, Дезаминоокситоцин);
- фитопрепараты (отвар листьев крапивы, экстракт боярышника, свежая зелень петрушки, настой грецких орехов в молоке, Лактовит и др.);
- физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез с никотиновой кислотой);
- высококалорийная диета.
Чтобы максимально себя обезопасить от развития вторичной агалактии, женщина должна знать меры профилактики заболевания:
- нормализация режима «сон — бодрствование»;
- витаминизированная высококалорийная диета будущей матери и родильницы;
- устранение психоэмоциональных нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций;
- физиологическая стимуляция лактации;
- своевременная терапия сопутствующих заболеваний.
Гипогалактия: молока недостаточно
Зачастую недостаточная лактация у кормящих мам обнаруживается в первые 10 дней после родов, реже — позже этого периода, когда мама уже полноценно кормит грудью.
При недоедании ребёнок беспокоен, много плачет, буквально «не отрывается» от груди или же от нее отказывается, иногда — сосет пальцы
В медицине различают первичную и вторичную гипогалактию.
Первичная гипогалактия отличается малой выработкой молока уже с первых дней лактации (встречается у 2 — 8% женщин). Причины такого сбоя в работе молочных желёз — нейрогормональные нарушения (патология гипофиза, гормональный сбой), тяжёлый токсикоз на поздних сроках беременности, кровотечения и инфекции после родов, в послеродовом периоде и другое.
Вторичная гипогалактия — когда количество молока снижается постепенно, отчего ребёнок недоедает.
Видео: гипогалактия — как выявить и устранить
Выраженный недостаток грудного молока имеет свои причины:
- поздняя беременность;
- лекарственная терапия во время беременности и в послеродовом периоде;
- маститы и трещины сосков;
- заболевания матери, в том числе хронические (грипп, ангина, туберкулёз, эпилепсия);
- применение при родах анестезии и стимуляции;
- недостаточная мотивация кормления грудью у беременной и роженицы;
- позднее первое прикладывание ребёнка к груди;
- нарушения в режиме кормления ребёнка;
- нарушение режима дня кормящей мамы (недостаточный сон и чрезмерная физическая нагрузка);
- нерегулярное прикладывание младенца к груди;
- длительные перерывы между кормлениями;
- неправильное прикладывание к груди и, как следствие, заглатывание воздуха (создаёт ощущение переполненного желудка при одновременном недоедании);
- регламентация грудного вскармливания, «технический подход» к контролю за процессом лактации.
Лечение и профилактика гипогалактии
Лучший способ увеличить выработку молока, а значит, устранить гипогалактию, — часто кормить малыша грудью. Кормящая мама должна пересмотреть свой режим дня и питания. Чтобы поддержать свой организм специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют женщине принимать витамин E, никотиновую кислоту, лактогонные отвары. Физиотерапевтические процедуры (массаж, компрессы на грудь, акупунктура и другое) принесут также несомненную пользу для налаживания интенсивного притока молока.
Чтобы исключить возможность недостаточной лактации, женщина должна заботиться о своём здоровье, начиная с самого детства и юности. Будущая мать должна правильно питаться, заниматься спортом, вовремя лечить острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Все это предупредит развитие патологий молочных желёз.
Во время беременности будущая мама должна соблюдать правила гигиены, носить свободное хлопчатобумажное бельё. А когда малыш уже появился на свет — обеспечить раннее прикладывание его к груди матери, исключить догрудное кормление, допаивание и докармливание младенца, а также почаще прикладывать малыша к груди.
Грудное вскармливание после родов и после кесарева имеет свои особенности. Каждая мама, планирующая кормить своего малыша грудью, должна знать о возможных трудностях в процессе лактации. Это позволит не допустить ошибок, которые могут прервать предусмотренный природой процесс кормления ребёнка грудью. А веди мамино молоко — ценнейшая пища для младенца.
