Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, формы болезни
В последнее время очень участились случаи развития пиелонефрита почек у детей, причем заболевания встречается одинаково часто, как у школьников, так и у детей младшего возраста.
Пиелонефрит у ребенка – что это значит?
Пиелонефритом у детей называют воспалительно-инфекционное заболевание почек, во время которого поражаются чашечка, лоханка, канальцы и ткань почки. Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним, возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний.
Пиелонефрит у детей до года в большинстве случаев развивается, как осложнение после недолеченного ОРВИ, тонзиллита или фарингита. Чаще заболевание диагностируют у девочек, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала – уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий из окружающей среды.
Содержание
Острый и хронический пиелонефрит у детей
В зависимости от течения заболевания, клинической картины, давности и степени выраженности симптомов различают:
- Острый пиелонефрит;
- Хронический пиелонефрит.
Острая форма заболевания характеризуется развитием бурной клинической картины и появлением дизурических явлений. Хронический пиелонефрит у ребенка развивается в результате не леченного или запущенного острого поражения почек, а также на фоне имеющихся давних инфекционных поражений мочевыводящих путей.
Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму течения является долгое присутствие клинической картины пиелонефрита, а также возникновение нескольких рецидивов инфекции за последние полгода.
В зависимости от причин возникновения различают:
- Первичный пиелонефрит – патологический процесс развивается непосредственно в тканях почки изначально;
- Вторичный пиелонефрит – заболевание развивается в результате наличия в организме очагов инфекции.
Острый пиелонефрит, симптомы заболевания, лечение и диета: http://medknsltant.com/ostryj-pielonefrit/
Инфекционный возбудитель попадает в ткани почки несколькими путями:
- С током крови;
- С током лимфы;
- Восходящим путем – из окружающей среды.
Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:
- Несоблюдение правил личной интимной гигиены, например, неправильное подмывание девочек, в результате чего кишечная палочка из прямой кишки попадает в уретру и вызывает развитие воспалительного процесса;
- Наличие в организме очагов хронической инфекции, из которых инфекционные возбудители с током крови или лимфы могут свободно перемещаться в организме и провоцировать развитие воспалительных процессов – кариозные зубы, хронический тонзиллит;
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в результате которых инфекционный возбудитель может распространяться на почки – уретрит, цистит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит;
- Кишечные инфекции;
- Гнойный омфалит – воспаление пупочной ранки у новорожденных;
- Переохлаждение организма, в частности поясничной зоны;
- Травмы и удары области поясницы, в результате которых может развиваться воспалительный процесс.
Предрасполагающими факторами к развитию детского пиелонефрита являются недавно перенесенные вирусно-инфекционные заболевания – ангина, корь, паротит, ветрянка, ОРВИ, скарлатина, а также глистная инвазия.
Симптомы пиелонефрита у детей
Первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно, клиническая картина характеризуется появлением ряда признаков:
- Повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
- Озноб и повышенная потливость;
- Боли при мочеиспускании, уменьшение количества отделяемой мочи (моча при пиелонефрите у ребенка мутная на вид, что обусловлено большим содержанием в ней лейкоцитов);
- Нарастающая слабость, вялость, плаксивость, симптомы интоксикации организма;
- У грудничков возможны постоянные срыгивания, у детей постарше открывается рвота;
- Понос;
- Боли в животе, поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках или легком постукивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
При хроническом пиелонефрите клиническая картина заболевания выражена не так ярко: у ребенка наблюдаются дизурические явления (боли и жжение при мочеиспускании, недержание мочи), отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, ребенок вялый.
При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения болезнь может осложняться нефросклерозом, артериальной гипертензией, растяжением и скоплением жидкости в почке, развитием хронической почечной недостаточности.
Симптомы, признаки и лечение почечной недостаточности: http://medknsltant.com/pochechnaya-nedostatochnost-u-zhenshhin/
Диагностика заболевания
Как правило, при обнаружении у ребенка вышеуказанных клинических симптомов родители спешат обратиться за медицинской помощью к педиатру. Собрав анамнез жизни и болезни ребенка, врач проводит первичный осмотр, включающий в себя аускультацию, пальпацию живота, постукивание по поясничной области.
При подозрении на воспаление почек врач выдает ребенку направление на консультацию к нефрологу или урологу. Для подтверждения диагноза пациент должен пройти комплексное развернутое обследование, в которое входят:
- Анализы крови (общий клинический и биохимия);
- Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Амбурже, определение рН мочи и бактериальный посев мочи);
- УЗИ почек;
- Иногда, для определения возбудителя, назначают ПЦР-диагностику и метод ИФА.
В некоторых случаях целесообразно проведение КТ, экскреторной урографии и ангиографии почек.
Детский пиелонефрит необходимо дифференцировать от воспалительных заболеваний малого таза у девочек, острого аппендицита, гломерулонефрита, поэтому иногда помимо консультации нефролога или уролога пациенту необходима консультация детского гинеколога и хирурга.
Лечение пиелонефрита у детей, препараты и антибиотики
Эффективное лечение пиелонефрита у детей основано на проведении медикаментозной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима.
Во время острого периода заболевания ребенок должен находиться в постели. Если аппетит отсутствует, то родителям не стоит настаивать, исключение лишь составляет грудное молоко у детей, находящихся на естественном вскармливании.
Основой лечения заболевания являются антибактериальные препараты. Антибиотики при пиелонефрите у детей подбираются специалистом в индивидуальном порядке после проведения теста на чувствительность инфекционного возбудителя к препарату.
Предпочтение отдается лекарствам из цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефодекс, Цефотаксим. Наряду с антибиотиками в зависимости от возраста ребенка назначаются уросептики – Фурадонин, Фуразолидон, Нитрофурил.
При высокой температуре, а также для купирования болевого синдрома в области поясницы пациенту назначают препараты на основе Парацетамола – Панадол суспензия, Эффералган, Цефекон суппозитории.
Кроме медикаментозного лечения очень важно соблюдать питьевой режим, увеличив суточную дозу жидкости до 1,5-2 л, а для грудничков старше 6 месяцев до 750 мл.
В период стихания острой клиники заболевания ребенку назначают фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение.
- Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога в течение 1 года, после чего при отсутствии осложнений заболевания или его рецидивов пациента можно снять с учета.
Причины развития хронического пиелонефрита, диагностика, лечение и диета: http://medknsltant.com/hronicheskij-pielonefrit-simptomy-lechenie/
Диета при пиелонефрите у детей
Во время острой фазы заболевания при отсутствии аппетита у больного не стоит настаивать на приеме пищи, однако питьевой режим нужно строго соблюдать. После нормализации температуры тела и купировании острой фазы пиелонефрита ребенку предлагается щадящая диета.
Из рациона на время исключаются:
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Шоколад;
- Свежий хлеб;
- Сливочное масло;
- Крепкий чай и кофейный напиток;
Сдоба.
Предпочтение отдается молочно-растительным блюдам, в частности разваристым кашам, приготовленным на воде с добавлением молока, овощам и фруктам, овощным супам, творогу, кефиру, простокваше. Из мяса разрешена индейка и кролик в виде котлет, приготовленных на пару.
Профилактика пиелонефрита у ребенка
Профилактикой пиелонефрита у детей являются:
- Своевременное лечение ОРВИ и инфекционно-воспалительных заболеваний;
- Контроль состояния зубной эмали, лечение кариеса на начальном этапе его развития;
- Отсутствие переохлаждений;
- Соблюдение личной интимной гигиены, в частности правильное подмывание девочек — спереди назад;
- Регулярная смена одноразовых подгузников у детей до года;
- Укрепление иммунитета, вакцинация по возрасту.
Прогноз острого пиелонефрита у детей, при своевременном диагностировании и комплексном лечении — благоприятный, у 95% пациентов наступает полное выздоровление и только у 5% болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.
