Синдром ночного апноэ у детей и взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Синдром ночного (сонного) апноэ представляет собой расстройство работы дыхательной системы, при котором у человека происходит кратковременная остановка дыхания в ночное время суток. Это заболевание встречается не только у взрослых, но и у детей. Если не начать лечение вовремя, то болезнь перейдёт в хроническую форму и спровоцирует возникновение осложнений.

Краткое описание

При апноэ происходит замирание грудной клетки и временная остановка дыхания, длящаяся от 10 секунд до нескольких минут. По мере развития болезни приступы становятся чаще и продолжительнее. В запущенных случаях задержка дыхания составляет 60% от общего времени, отведённого для сна.

Чаще всего синдром ночного апноэ возникает у мужчин среднего и старшего возраста. Но от развития этой болезни не застрахованы женщины и даже маленькие дети. Наличие у человека сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма и гипертония, значительно утяжеляет приступы ночного апноэ.

Виды и степени болезни

В зависимости от причин возникновения синдром ночного апноэ специалисты разделяют на три вида:

• Центральный. В этом случае болезнь развивается из-за сбоя в работе отдела головного мозга, который отвечает за дыхательную функцию.
• Обструктивный. Этот вид встречается чаще всего. Во время сна у человека блокируются дыхательные пути, а акт вдоха-выдоха становится поверхностным и останавливается на определённый промежуток времени. Скелетные мышцы и диафрагма начинают усиленно работать, из-за чего у больного наблюдается сильный храп и резкие движения грудной клетки.
• Смешанный. Заболевание в этом случае возникает из-за мозговых нарушений и обструкции бронхо-лёгочных путей. Дыхание у пациента блокируется на уровне глотки. Этот вид в 75% случаев возникает у больных с сердечной недостаточностью.

Болезнь также характеризуется тремя степенями тяжести в зависимости от частоты приступов:

• лёгкая (не более 15 остановок дыхания в час);
• средняя (до 30 остановок);
• тяжёлая (более 30 остановок).

Причины развития

Спровоцировать возникновение ночного апноэ у взрослых могут следующие факторы:

• повреждение нервных окончаний, произошедшее при хирургическом вмешательстве или во время травмы;
• нарушения работы центральной нервной системы (ЦНС);
• наследственность;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
• избыточный вес;
• заболевания эндокринной системы;
• аномальное строение шеи (короткая или очень тонкая);
• постоянный стресс;
• увеличение миндалин при вирусных инфекциях;
• врождённые или приобретённые болезни, при которых происходит сужение носовых проходов.

Ночное апноэ у детей развивается на фоне первичной недостаточности дыхательного центра.

Симптоматика

На начальной стадии ярко выраженных симптомов у человека не наблюдается, а кратковременные приступы не влияют на качество его жизни. Первым признаком синдрома ночного апноэ является сильный храп, о котором больному сообщают домочадцы. Со временем появляются следующие общие симптомы:

• постоянная усталость (она возникает из-за хронического недосыпа);
• головные боли;
• раздражительность и подавленность;
• быстрая физическая утомляемость;
• снижение концентрации внимания, памяти;
• нарушение потенции;
• ощущение тяжести в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• сонливость.

У детей проявляются следующие признаки болезни:

• храп,
• сон в странных позах,
• энурез,
• повышенное потоотделение во сне.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту потребуется пройти полное обследование, которое включает в себя:

• ЭКГ,
• анализ крови на определение уровня гемоглобина,
• УЗИ внутренних органов,
• МРТ головного мозга.

В ходе обследования специалист исключает другие заболевания со схожими симптомами и выясняет причину развития ночного апноэ. Следующим и основным этапом диагностики является контроль сна пациента, который осуществляется с помощью полисомнографии. Во время процедуры больного отправляют в специализированное помещение и устанавливают на его теле датчики, контролирующие реакции организма, которые происходят во время сна.

Альтернативой полисомнографии является специальное устройство, которое выдаётся пациенту в клинике. Его использование помогает зафиксировать все изменения сна в течение нескольких дней.

Методы лечения

Лечение ночного апноэ зависит от причины развития этого синдрома, возраста и общего состояния больного. На начальной стадии пациенту понадобится следовать таким рекомендациям:

• принимать правильное положение во время сна (спать рекомендуется на боку таким образом, чтобы голова при этом возвышалась над уровнем тела на 15 см);
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• бросить курить.

На более поздних стадиях пациенту понадобится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём медикаментов,
• использование специализированных технических устройств,
• применение специальной гимнастики и массажа.

Если синдром сонного апноэ развился на фоне ожирения, то больному понадобится соблюдать диету. В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. В некоторых случаях пациенту требуется и хирургическое вмешательство.

Капа

Если же закупорка дыхательных путей произошла из-за особенностей строения челюсти, то больному рекомендуется носить специальные внутриротовые приспособления (капа, мундштук). Они помогают удержать язык от западания и выдвинуть нижнюю челюсть вперёд. Используют их только при лёгкой форме болезни.

Медикаментозная терапия

Не существует специализированных лекарственных средств, способных избавить от приступов. Препараты необходимы для устранения причины, вызвавшей развитие сонного апноэ. В зависимости от ситуации используются следующие лекарственные средства:

• при ожирении — медикаменты для нормализации метаболизма и снижения уровня сахара в крови;
• для нормализации работы сердца — гликозиды;
• при заложенности дыхательных путей — назальные спреи, отхаркивающие средства и спазмолитики;
• для стабилизации эмоционального фона — седативные препараты.

Народные средства

Средства народной медицины могут улучшить общее состояние пациента, но избавить его от приступов они не способны. Перед их применением рекомендуется получить одобрение лечащего врача.

Таблица 1. Народные средства при синдроме сонного апноэ

СИПАП

СИПАП-терапия — режим искусственной вентиляции лёгких, который помогает в лечении обструктивного и смешанного апноэ. В ходе процедуры используется специализированный аппарат, который искусственно помогает дышать пациенту. Благодаря ему сон человека нормализуется, а общее самочувствие улучшается уже после первого применения.

СИПАП-терапия является наиболее эффективным методом лечения обструктивного сонного апноэ тяжёлой формы.

Специальные упражнения и массаж

Регулярное выполнение упражнений поможет улучшить состояние пациента. При синдроме сонного апноэ рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс:

1. Выдвинуть язык вперёд и напрячь его. Подержать его в таком положении 2-3 секунды.
2. Проделать движения нижней челюстью вверх и вниз, придерживая её рукой.
3. Зажать зубами деревянный карандаш и подержать его 4 минуты. В таком положении проговорить гласные в любом порядке.

Каждое из упражнений необходимо повторять около 30 раз. По утрам сразу после пробуждения рекомендуется делать и пальцевый массаж, который помогает укрепить мышцы нёба. Необходимо широко раскрыть рот перед зеркалом, зайти за язык указательным пальцем и маятниковыми движениями помассировать мышцы мягкого нёба. Желательно делать такой массаж в течение 15 дней.

Диета

Больным рекомендуется есть 5-6 раз в день и в первую очередь убрать из рациона мучные изделия, жирную пищу, копчёности и сладости. Чтобы быстрее избавиться от лишнего веса, желательно питаться следующими продуктами:

• ржаной и отрубной хлеб (не более 150 г в день);
• нежирное мясо (100-150 г);
• рыба и морепродукты (200 г в день);
• фрукты и ягоды;
• все овощи, кроме картофеля и бобовых, потребление которых следует ограничить до минимума;
• гречневая и перловая крупа;
• яйца в отварном и жареном виде (не более 2 штук в день);
• нежирные кисломолочные продукты.

Специи в блюда добавлять не рекомендуется. От алкогольных напитков следует отказаться. Можно употреблять натуральные соки, компоты, кофе и чай без сахара.

Оперативное вмешательство

Если другие методы лечения оказались неэффективными или же приступы возникают из-за механического препятствия потока воздуха в гортани или носу, то пациенту показана операция. Для избавления от синдрома сонного апноэ используются следующие методы:

• Сомноплатика. Процедура проводится под местной анестезией, и во время неё специалист удаляет разросшуюся ткань мягкого нёба.
• Коррекция нижней и верхней челюсти. Она необходима больным с аномальным строением костей лица.
• Выдвижение подъязычной кости. Процедура помогает устранить западения языка в горло.
• Установка нёбных имплантов.
• Распиливание челюсти с целью её выдвижения вперёд.
• Лингвопластика (уменьшение задней части языка).
• Септопластика (устранение дефектов носовой перегородки).
• УПФП (удаление увеличенных участков тканей во рту).

Если дыхание взрослого или ребёнка перекрыто полностью и высок риск летального исхода, то проводится трахеотомия. В ходе этой операции хирург делает разрез в области шеи, раздвигает с помощью расширителя мышечные кольца и устанавливает трубку из металла или пластика, через которую подаётся кислород в лёгкие.

Прогноз и возможные осложнения

Если лечение начать на начальной стадии, то прогноз весьма благоприятный. С помощью длительной комплексной терапии удаётся снизить частоту приступов и облегчить состояние больного.

Игнорирование симптомов болезни приводит к развитию следующих осложнений:

• гипоксия (нехватка кислорода в организме);
• гиперкапния (скопление углекислого газа в крови);
• аритмия и стенокардия;
• ожирение;
• проблемы с потенцией у мужчин и появление признаков фригидности у женщин;
• сердечная недостаточность;
• астма;
• атеросклероз;
• бронхит;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления этого синдрома, необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

• следить за весом,
• отказаться от вредных привычек,
• спать на боку,
• проходить полное обследование 1 раз в год,
• вовремя лечить заболевания дыхательных путей.

Также рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять кардиоупражнения, заниматься плаванием, ездить на велосипеде.

Лечение синдрома сонного апноэ следует доверить квалифицированному специалисту, поскольку в некоторых случаях улучшить качество жизни может только операция.

Симптомы и лечение болезни Штрюмпеля у детей и взрослых

Предыдущая запись

Анизокория у взрослых и детей: причины, виды и лечение

Следующая запись