• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Ноги постоянно выдерживают колоссальную нагрузку. Когда тысячелетия назад человек встал с четырёх конечностей на две, он освободил руки для производительного труда, обеспечив своему роду эволюционный прогресс. Но нагрузка на ноги при этом возросла многократно.

При обычной спокойной ходьбе каждая нога ритмично принимает с каждым шагом давление, в полтора раза большее, чем наш вес. Во время бега давление при толчке об землю в 4 раза превышает вес человека. При переносе в руках тяжёлой поклажи мы жалуемся, что «руки отваливаются», а ведь при этом и венозная система ног проходит испытание на прочность.

Половина трудоспособного населения нашей страны может похвастать излишним весом, это тоже сказывается на состоянии вен. А ещё есть ходьба по лестницам. А ещё часть работ человек приспособился делать вприсядку, при этом затрудняется отток крови, вены расширяются и деформируются.

Можно вспомнить вопиющий случай с рядовым Андреем С., которого сослуживцы-деды заставили несколько часов провести на корточках – это сделало его безногим инвалидом в результате острого тромбоза глубоких вен.

Что это такое простыми словами

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз– это нарушение проходимости сосудов вследствие образования прижизненных сгустков крови в их просвете.

Артериальные и венозные сосуды имеют разное строение. По артериям, как по горным рекам, кровь быстро разносится по организму в результате сердечных сокращений. Венозная кровь течёт замедленно подобно воде в равнинных речках, только вот, за исключением венозной системы головы, кровь должна ещё и подниматься кверху. А для этого требуются большое напряжение венозных стенок и наличие клапанов в сосудах, которые противодействуют движению крови вниз.

В середине 19-го в. немецкий патологоанатом Р.Вирхов сформулировал условия возникновения тромба:

  1. Нарушение внутреннего слоя стенок сосудов.
  2. Снижение скорости кровотока
  3. Повышение вязкости крови

В механизме образования опасного тромба заложена защитная естественная реакция организма. Когда происходит повреждение сосуда, особые клетки крови – тромбоциты, склеиваясь между собой, закупоривают отверстие в сосудистой стенке. В этом процессе участвуют белок плазмы фибриноген и другие клетки крови.

При воспалительных заболеваниях сосудов, атеросклерозе, гипертонии, интоксикациях и многих болезненных состояниях внутренняя стенка вен становится шероховатой. Тромбоциты скапливаются на этом участке, и включается защитный механизм.

Если кровь имеет повышенную вязкость (при сахарном диабете, употреблении жиров животного происхождения, болезнях печени, инфекционных заболеваниях) — опасность образования сгустка увеличивается. А при наличии варикоза и ослаблении функции венозных клапанов скорость кровотока, особенно в пристеночной зоне, замедляется.

Так складывается «триада Вирхова» (Virchow-Trias), без лечения часто приводящая к печальному исходу.

Виды тромбов

В строении кровяного сгустка различают головку, которой он присоединён к сосудистой стенке, тело и хвост, свободно развевающийся в кровяном русле («флотирующий»).

Классифицируют их по строению, механизму образования и по соотношению с просветом сосуда:

  • пристеночный,
  • обтурирующий (полностью закрывающий просвет сосуда).

Причины тромбоза вен нижних конечностей

Перечень причин показывает, как велика возможность этой патологии:

  1. Возрастной склероз сосудов (уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета артерий и вен после 40 лет).
  2. Варикозная болезнь.
  3. Болезни сердца
  4. Излишний вес увеличивает риск тромбоза в 5 раз.
  5. Беременность.
  6. Оперативное вмешательство, особенно под общим наркозом, причём риск тромбоза возрастает пропорционально длительности операции.
  7. Переломы ног и гипсовая иммобилизация конечностей часто провоцируют развитие тромбоза.
  8. Катетеризация вен.
  9. Повреждения сосудов в результате травм в быту и на производстве.
  10. Повышенная свёртываемость крови как наследственный фактор или приобретённый в результате различных патологических состояний.
  11. Общее переохлаждение и обезвоживание организма.
  12. Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
  13. Новообразования лёгких, яичников, ЖКТ, головного мозга.
  14. Малоподвижный образ жизнедеятельности, вызывающий нарушение кровообращения.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Стоячая или сидячая работа.
  17. Регулярный пероральный приём противозачаточных средств.
  18. Алкоголизм.
  19. Курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен ног обычно проявляет себя острым местным воспалением:

  • в икроножных мышцах появляется острая мучительная распирающая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота и в крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
  • любое движение усиливает боль;
  • голень и стопа отекают, давая заметное увеличение объёма;
  • кожа конечности приобретает синюшный оттенок.

Одновременно появляются и общие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание,
  • ограничение двигательной активности.
  • повышение температуры,
  • в крови – повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Иногда острый тромбоз протекает почти бессимптомно, что ещё опаснее – упускается драгоценное время (счёт идёт на часы) на оказание помощи до развития осложнений.

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Диагностика

Кроме характерных признаков тромбоза вен есть ещё и специфические симптомы:

  • Мозеса – при сдавливании голени ощущается резкая болезненность;
  • Ловенберга – сдавливание манжеткой тонометра голени при значениях от 80 мм рт. ст. усиливает боль в мышцах голени;
  • Лувеля – чихание и кашель отдаются резкой болью в больной конечности;
  • Хоманса – боль усиливается при сгибании стопы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает отличить тромбоз от других заболеваний венозной и лимфатической систем, определяет место и степень поражения.

Флебография – выявляет подвижные тромбы.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Никаких домашних методов лечения не может быть!

Лечение (чаще стационарное) начинается незамедлительно после постановки диагноза. Соблюдение строгого постельного режима на 5-10 дней.

Консервативное лечение преследует цели:

  1. Предотвратить распространение тромбоза и возникновение тромбоэмболии.
  2. Предотвратить гангрену и ампутацию органа.
  3. Восстановить венозный просвет.
  • Одноразово внутривенно вводится гепарин, в последующие дни — капельное введение.
  • Регулярный приём венотоников (троксевазин, троксерутин).
  • Обезболивающие препараты (диклофенак).
  • Введение через катетер тромболитиков для растворения сгустка.

При обнаружении подвижного тромба проводится хирургическое лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностейПосле стихания болей и спадания отёков больной возвращается под наблюдением специалистов к подвижному образу жизни. Назначается лечебная физкультура, сначала в лежачем положении:

1. воспроизводить движения ног при велосипедной езде, до конца распрямляя ноги;

2. привести согнутые ноги к груди, выпрямить их вертикально и вытянутыми опустить вниз;

3. выпрямленными ногами на весу имитировать движения ножниц.

Компрессионные чулки или эластичное бинтование снизу вверх назначается для предотвращения тромбоза.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей предусматривает исключение из пищи жареных, копчёных, острых продуктов.

Профилактика тромбоза глубоких вен ног

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, требуется:

  • сохранять активную подвижность в течение всей жизни;
  • употреблять пищу, не способствующую выработке холестерина (фрукты, овощи);
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • в течение дня менять обувь с разной высотой каблука для улучшения венозного оттока;
  • ежедневно делать контрастный душ и массаж для ног;
  • заниматься спортом.

При малоподвижном образе жизни пользоваться любой возможностью (сидя за столом в офисе, в транспорте, перед телевизором) для проведения простейшей гимнастики. Упражнения для икроножных мышц проводятся на выдохе со втягиванием живота:

  • зафиксировать на полу пятки, а носки стоп поднимать и опускать,
  • зафиксировать на полу пальцы стоп, поднимать пятки,
  • путём перестановки стоп с пятки на носок двигать ногами вправо-влево,
  • подгибать пальцы ног вниз и расслаблять.

Часть этих упражнений можно выполнять и в положении стоя.

Дома полезно – сесть на пол с вытянутыми вперёд ногами, привести стопы к себе, а грудью наклониться к ногам, сохраняя спину прямой. Повторять несколько раз.

После упражнений 5 минут держать ноги приподнятыми для улучшения венозного оттока.

При варикозе, чтобы не вызвать возникновения тромбов, нельзя заниматься силовыми видами спорта, ограничить приседания и резкие перегибы туловища. Полезны размеренная ходьба, плавание и велоспорт.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в МКБ 10

В МКБ 10 тромбоз глубоких вен ног находиться в разделе:

Класс IX — Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.1 — Флебит и тромбофлебит бедренной вены
  • I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
ЗАПАХ изо РТА - это признак глистов! Натощак пейте воду с каплей...
Часто болит ГОРЛО, симптомы простуды? - Выход есть, если на ночь в течении ..
ГРИБОК ногтя и стопы проходит без следа если мазать 2 раза в...
Диaбeт 2 типa мoжнo ПОБЕДИТЬ! Открытие 2016г. - сахар после еды будет всегда в норме, если ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | © 2016 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено