Калькулёзный холецистит: симптомы и формы, лечение и профилактика

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта особенно часто встречаются состояния, характеризующиеся нарушением функционирования жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. Одной из таких болезней считается калькулезный холецистит, или воспаление стенок органа с последующим сбоем в работе всей пищеварительной системы. Для устранения симптомов специалисты используют медикаментозные средства, методы оперативного вмешательства и рецепты нетрадиционной медицины.

Что такое калькулёзный холецистит

Болезнь представляет собой состояние, характеризующееся воспалением стенок жёлчного пузыря в результате образования в нём камней (конкрементов). Синонимы названия — воспаление слизистой оболочки жёлчного пузыря. Камни состоят из жёлчных кислот, небольшого количества кальция и вредного холестерина. При формировании небольшого конкремента он постоянно находится в движении, оставляет на слизистой микроцарапины.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) нарушение помечено кодом К80. 0. Последняя цифра может изменяться в зависимости от формы течения воспалительного процесса. Болезнь чаще поражает пациентов среднего и преклонного возраста, которые регулярно нарушают правила здорового питания, употребляют много жирного и жареного.

В группе риска находятся женщины от 40 лет, поскольку у них холецистит обнаруживается чаще, чем у мужчин.

Формы болезни

В зависимости от степени выраженности симптомов и сопутствующих отклонений выделяют несколько форм заболевания. Чаще всего встречается первично-хроническое воспаление, хронический рецидивирующий и хронический резидуальный виды. Каждая форма имеет свои особенности.

Первично-хроническое воспаление

Эта форма болезни отличается лёгким течением и отсутствием острых симптомов, требующих немедленного врачебного вмешательства. Колики и другие проявления холецистита не наблюдаются. Больной говорит о расстройстве желудка и кишечника, но не связывает это с нарушением со стороны жёлчного пузыря.

При соблюдении рекомендаций специалиста возможно избежать обострений и перехода заболевания в тяжёлую стадию, когда единственным способом облегчения состояния становится оперативное вмешательство.

Хронический рецидивирующий процесс

На начальных стадиях симптоматика напоминает первичную форму воспаления жёлчного пузыря. Больной не предъявляет жалоб, типичных для холецистита.

Далее картина усугубляется, у пациента постоянно случаются приступы жёлчной колики, провоцирующие ухудшение общего состояния и течения болезни. Эта форма чаще всего переходит во флегмонозный холецистит. Болезнь характеризуется развитием гнойного воспаления и омертвлением определённого участка пузыря с дальнейшим распространением процесса на весь орган.

Хронический резидуальный холецистит

Резидуальная форма развивается после перенесённого приступа жёлчной колики. Состояние больного несколько улучшается, но болевой синдром присутствует.

На этом этапе состояние может резко ухудшиться, особенно при нарушении рекомендаций специалиста. Больным рекомендуется строго соблюдать предписания, находиться в стационаре.

Причины заболевания

Специалисты не могут назвать точную причину развития патологического состояния, но выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать калькулёзный холецистит:

  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной, острой пищи, копчёностей;
  • повышение уровня вредного холестерина в крови;
  • застой желчи в пузыре вследствие закупорки желчевыводящих путей;
  • дискинезия хронической формы;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • редкие приёмы пищи;
  • соблюдение строгой диеты на протяжении длительного периода;
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные процессы в органе;
  • наследственная предрасположенность;
  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости;
  • сахарный диабет первого типа;
  • тяжёлая форма ожирения;
  • период климакса у женщин;
  • длительный приём гормональных контрацептивов;
  • гастрит в острой и хронической форме;
  • панкреатит;
  • заражение паразитами.

Иногда цирроз печени провоцирует развитие заболевания. На начальной стадии симптомы отсутствуют, но в запущенных случаях холецистит почти всегда становится сопутствующим осложнением.

Симптомы

Заболевание может начинаться остро или проявляться невыраженными симптомами с периодическими улучшениями. Первым признаком будет боль в области правого подреберья, отдающая в плечо или лопатку. Иногда болевой синдром локализуется только в зоне жёлчного пузыря, усиливается после приёма пищи или алкоголя. Наблюдаются и другие симптомы:

  • тошнота, редкая рвота, не приносящая облегчения;
  • расстройство стула, частые поносы или стойкие запоры, что зависит от индивидуальных особенностей организма;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • кишечные колики после употребления жирной пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • белый или желтоватый налёт на языке, особенно после ночного сна;
  • раздражительность и беспокойство;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухость, шелушение кожи;
  • слабость, быстрая утомляемость.

При хроническом течении и отсутствии больших камней в органе кожа и слизистые оболочки не желтеют. При остром течении у пациента возникают колики. Все симптомы усугубляются, состояние резко ухудшается, артериальное давление снижается, учащается рвота, появляются сильное головокружение, слабость, иногда повышается температура тела, кожа приобретает желтушный оттенок. Больной принимает вынужденную позу лёжа на боку с поджатыми коленями. В таком положении боль несколько ослабляется. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика

При появлении выраженных симптомов холецистита рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Специалист проведёт обследование, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Первым этапом диагностики будет осмотр больного, оценка состояния кожи и слизистых, прощупывание живота и определение степени напряжённости брюшных мышц.

После этого врач выслушивает жалобы больного о времени и условиях развития заболевания, длительности проявления симптоматики. Далее требуется провести лабораторное исследование крови. Особенно важен клинический анализ, показывающий общую картину болезни, а также биохимический, позволяющий обнаружить нарушения со стороны печени. Если больной обратился за помощью во время приступа, врач должен дифференцировать диагноз от других болезней с похожими симптомами. Это можно сделать с помощью УЗИ жёлчного пузыря. Специалист исследует орган, выявляет наличие камней, их форму, размеры и количество. Также по время процедуры можно оценить состояние желчевыводящих путей, исключить вероятность их сужения или закупорки. Обычно другие методы не используются, поскольку отнимают время, необходимое для снятия острых проявлений.

Методы лечения

Для устранения симптомов заболевания используются медикаменты и народные средства. Обязательный элемент лечения — соблюдение строгой диеты.

В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство с удалением камней или всего органа.

Лекарственная терапия

Она направлена на устранение боли и сопутствующих проявлений, предупреждение повторного развития приступа. Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Эритромицин, Аугментин. Назначаются для снятия воспаления стенок жёлчного пузыря, помогают предотвратить развитие флегмонозного холецистита, который часто возникает при образовании большого количества камней и повреждении слизистых.
  • Средства для очищения крови: Реосорбилакт, Реамберин. Применяются при развитии жёлчной колики или флегмонозного типа болезни.
  • Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин. Помогают снять спазм жёлчного пузыря и кишечника, что существенно облегчает состояние больного.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Кеторол и его аналоги. Применяются для облегчения боли, эффект достигается быстро, больной может нормально спать.

Обязательно назначаются препараты для купирования тошноты и рвоты: Метоклопрамид, Церукал, Осетрон. В некоторых случаях требуется назначение седативных лекарств, поскольку многие больные ухудшают состояние своим беспокойством и не могут адекватно оценивать ситуацию. Чаще всего назначается Персен, Афобазол или Ново-Пассит.

Диета

Для предупреждения повторного приступа и усугубления состояния специалисты рекомендуют больным придерживаться строгой диеты во время лечения и некоторое время после выписки. Пациентам назначается диета № 5В по Певзнеру, используемая при любых болезнях печени и жёлчного пузыря.

В соответствии с этой диетой больному необходимо исключить из меню следующие продукты:

  • бобовые, свежую и квашеную капусту;
  • чёрный хлеб;
  • наваристые мясные бульоны, жирное мясо и рыбу;
  • жирные молочные продукты, орехи;
  • пряности, консервы, маринады, копчёности;
  • грибы;
  • свежие соки из фруктов и овощей;
  • цитрусовые (кроме лимона);
  • газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь;
  • любые консервированные овощи и фрукты;
  • чеснок, лук, редис, репу.

Рацион больного должен состоять из протёртых супов на воде, гречневой или рисовой каши, картофельного пюре без масла, нежирного мяса и рыбы в небольшом количестве, галетного печенья, тушёных овощей, нежирных кисломолочных продуктов, некрепкого чая, вчерашнего хлеба из пшеничной муки или сухарей, киселя, отварной тонкой вермишели. Количество сливочного масла в сутки не должно превышать 30 г. Пациенту полезно употреблять компот из сухофруктов, содержащий большое количество необходимых организму витаминов.

Народные средства

Некоторые специалисты в составе комплексной терапии болезни разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины, помогающие облегчить состояние и предотвратить осложнения.

СредствоПриготовлениеПрименение
Настой из кукурузных рылец
  • Измельчить 1 ст. л. кукурузных рылец;
  • поместить в ёмкость из стекла;
  • залить 300 мл кипятка;
  • оставить на 1 час для настаивания;
  • профильтровать
Принимать трижды в сутки в количестве 20 мл на протяжении 14 дней
Чай с душицей
  • Отделить 3 г сухой душицы;
  • залить стаканом кипятка;
  • оставить на 20 минут с целью настаивания;
  • профильтровать напиток
Полученное лекарство разделить на 3 равные части и употребить в течение дня. Курс терапии — 10 дней
Отвар на основе хрена
  • Взять 4 ст. л. предварительно измельчённого на тёрке хрена;
  • добавить 300 мл молока;
  • варить состав 3 минуты на медленном огне;
  • процедить состав
Принимать трижды в сутки в количестве 50 мл, продолжительность лечения — не менее 10 дней
Травяной сбор
  • Взять по 1 ч. л. полевого хвоща, горькой полыни и одуванчика;
  • поместить в кастрюлю;
  • добавить 1 л воды;
  • варить 10 минут;
  • профильтровать после 1 часа настаивания
Готовое лекарство употреблять по 100 мл утром и вечером на протяжении 2 недель

Использовать народные средства разрешается только после консультации специалиста и при хроническом течении холецистита без признаков колики.

Прочие методы

Если больной поздно обратился к врачу или болезнь прогрессирует очень быстро, развивается флегмонозная форма, в пузыре обнаруживается большое количество камней, специалист принимает решение о проведении операции по удалению крупных конкрементов или всего органа. Второй метод применяется в том случае, когда весь жёлчный пузырь наполнен камнями, что не позволяет ему функционировать и может привести к осложнениям. Чаще всего используются следующие методы:

  • Лапароскопия (сегодня применяется чаще всего). Суть метода во введении в полость пузыря лапароскопа через небольшой прокол в брюшной полости. Способ позволяет избежать многих осложнений, появления больших рубцов, а также сокращает период восстановления больного. Во время манипуляции удаляются небольшие камни.
  • Чрескожная холецистэктомия проводится по аналогичному принципу, но в пузырь вводится не лапароскоп, а дренаж, выполняющий его функцию. Восстановление после такого вмешательства проходит быстро.
  • Открытая операция показана в экстренных случаях, при обнаружении камнейв большого размера и острой формы. Послеоперационный период длительный, часто развиваются осложнения со стороны других органов.

При поступлении больного в стационар врач принимает решение о проведении операции и выбирает наиболее подходящий метод.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжёлых осложнений. Наиболее частыми будут следующие:

  • флегмонозный калькулёзный холецистит;
  • некроз слизистой и наружного слоя жёлчного пузыря;
  • полная закупорка желчевыводящих путей;
  • развитие злокачественного новообразования;
  • распространение воспалительного процесса на печень, желудок, поджелудочную железу;
  • прободение стенки органа и выход содержимого пузыря в брюшную полость, провоцирующие развитие перитонита (воспаления брюшной полости и забрюшинного пространства).

Любое из состояний требует немедленной квалифицированной помощи и срочного проведения операции для сохранения жизни больного.

Профилактика

Предотвратить развитие калькулёзного холецистита поможет соблюдение простых правил. Необходимо избегать стрессов и переутомления, нормализовать режим работы и отдыха. При наличии лишнего веса врачи настоятельно рекомендуют скорректировать рацион и добавить в ежедневный распорядок умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок или езды на велосипеде.

Рекомендуется избегать употребления жирных и копчёных продуктов в большом количестве, алкоголя и газировки. Это позволит минимизировать отрицательное воздействие на печень и жёлчный пузырь. При появлении симптомов холецистита необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения поддерживающего лечения, предупреждающего прогрессирование болезни.

Калькулёзный холецистит — опасное заболевание жёлчного пузыря, которое при неправильном или несвоевременном лечении может привести к развитию тяжёлых осложнений, вплоть до летального исхода. Предупредить болезнь можно с помощью соблюдения принципов здорового образа жизни и регулярных походов к врачу для диагностического обследования.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

vkontakte facebook odnoklassniki yandex

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *

 

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2019 Мед.Консультант — Здоровье On-Line
Копирование материалов запрещено